临床护理路径指导下PTCA患者的康复护理

何 琨，张晓延

（1．河北北方学院附属第一医院心内科，河北 张家口075000；2．河北省阳原县人民医院外科，河北 阳原075800）

临床护理路径 （CNP）是病人在住院期间的护理模式，是以病人为中心从入院到出院的一整套医疗护理工作计划，其最终结果就是依据最佳的治疗护理方案，降低医患双方的成本，提高诊疗护理效果。急性心肌梗塞 （AMI）是危重病，近年来发病率呈上升趋势，严重影响人们的健康和生命，已成为世界首位死亡疾病之一，经皮冠状动脉腔内成形术 （PTCA）是目前治疗急性心肌梗死的主要方法之一，健康教育对术后患者的康复起着重要作用［1－2］。

1 资料与方法

1．1 一般资料

将2009－05～2001－10月河北北方学院附属第一医院收治的60例AMI病人为研究对象，所有患者入选标准符合急性冠脉综合征诊断标准，行64排螺旋CT和心脏彩超，患者心功能良好，均无严重并发症如心力衰竭、休克、心律失常，介入手术类型为经皮冠状脉动脉内球囊扩张术＋支架植入术。将患者按随机方法分为两组，各30例。实验组男性22例，女性8例；年龄最小31，最大73岁，平均年龄52岁。对照组男性17例，女性13例；年龄最小36岁，最大70岁，平均年龄53岁。两组患者基本资料经统计学分析差异无显著性 （P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 对照组 病人采用传统的护理模式进行护理，患者入院后进入CCU病房，给予静卧、吸氧、止痛镇静、多功能心电血压监护3～5 d、建立静脉通路，遵医嘱做好基础护理、病情观察等。

1．2．2 实验组 病人自入院开始就进入临床护理路径，护理人员按照临床路径表进行护理。从患者入院d1起开始记录，按程序进行护理，直至患者出院。

临床路径的制订是按照疾病治疗过程制定临床路径表格，内容包括入院评估、检查、用药、治疗、基础护理、饮食活动指导、健康教育、心理护理、出院计划等。路径的实施由主管医师和责任护士具体执行，科主任和护士长负责检查临床路径的落实情况，发现问题及时指出纠正。

1．3 临床路径的评价指标

采用自行设计的问卷形式进行调查，主要包括：①病人掌握护理健康知识的程度；②遵医的行为和态度；③并发症发生情况；④住院费用；⑤对护理质量的满意度。

1．4 统计学方法

计数资料采用χ2检验

2 结 果

两组患者支架植入术的成功率均达到100%，无死亡比例。至出院时，所有患者的冠心病症状均得到了缓解，符合出院指征。实验组患者不仅术后尿潴留及血肿的发生例数明显少于对照组，而且其住院天数也明显少于对照组。实验组出院时对护理健康知识的掌握程度及满意度调查也明显高于对照组（表1、表2）。

表1 两组患者术后情况比较

表2 2组患者对护理和健康知识的掌握情况比较 （n）

3 讨 论

临床护理路径的实施，使健康教育工作制度化和具体化，提高了健康教育的效果。护士按照路径要求，从患者入院到出院每天对患者进行健康教育，让患者了解自己的病情，配合治疗护理，达到预期的治疗效果。护士长每日通过查房，对护士健康教育的效果进行检查，发现问题及时督促指导，并适时评价。通过这种健康教育形式，使护理人员与病人沟通接触次数增加，增进了患者与护士的感情，使得护患关系融洽，病人对护士的信任度增强，护士对患者健康教育效果有了提高，同时患者对健康教育质量的要求，也调动了护士学习知识的积极性，促进了自身素质的提高。

临床护理路径使护理工作程序化、标准化、规范化，可以提高疗效、减少护理差错，达到缩短住院日数、减少并发症、提高工作效率及患者满意度的效果。患者在住院期间的护理模式，不再是过去的整体的护理模式，护士也不只是机械地处理医嘱，被动地按医嘱执行治疗护理，而是有计划地进行护理工作，同时护士的健康教育工作使患者了解了自己的护理过程，并主动参与护理过程，形成了主动护理和主动参与相结合的护理模式［3］，使得患者的满意率达到上升。

心肌梗塞患者行介入治疗应用临床护理路径，为护理人员建立了系统的规范的护理流程，按照此流程进行医疗护理工作，可以达到缩短住院日数，减少了并发症，减少医疗费用，提高护理服务质量及患者对护理工作的满意度。

［1］ 王巧芝，李晓红，王婧．冠心病患者介入治疗心理状况的调查及护理 ［J］．中国误诊学杂志，2010，（20）：5039．

［2］ 陈豫红．临床护理路径在急性心肌梗死患者护理中的应用效果 ［J］．中国医药导报，2010，（1）：102．

［3］ 贾伟平，刘香菊．临床护理路径在急性心肌梗死患者健康教育中的对比探讨 ［J］．护理实践与研究，2009，（11）：99－100．