青蒿鳖甲胡根汤治疗阴虚内热型发热的临床观察

倪广林，岳 斌，张润莲

（河北北方学院附属第一医院中医科，河北 张家口075000）

在临床应用中药青蒿鳖甲胡根汤治疗阴虚内热型发热90例，取得了较好的疗效，观察过程中未见到过敏反应及明显毒副作用发生，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

2009－02～2011－12月就诊于河北北方学院附属第一医院的90例阴虚内热型发热患者，男性42例，女性48例；年龄22～78岁，平均年龄为54岁；发热病程最短7 d，最长4月，平均17．25 d；体温最低37．8℃，最高41℃，平均38．92℃。癌症伴有发热的患者50例，其中肺癌、肝癌、结肠癌、乳腺癌、胰腺癌各10例；白血病伴有发热的患者30例；风湿免疫疾病伴有发热的患者10例。

1．2 纳入病例标准

以上疾病类型伴发热的患者，体温在37．8～41℃之间，发热病程在1周以上者，且中医辨证均属于阴虚内热类型，纳入研究对象。

1．3 治疗方法

在积极对症治疗原发病的基础上，针对发热患者给予青蒿鳖甲胡根汤口服。青蒿鳖甲胡根汤药物组成：青蒿30 g、鳖甲20 g、白茅根45 g、生地15 g、知母12 g、牡丹皮15 g、柴胡30 g、紫草30 g，水煎40 min，共取煎剂400 m L，分四次口服，每次100 m L。7日为1疗程，共计两个疗程。

1．4 疗效判定

参照 《中药新药临床研究指导原则》［1］：①痊愈：用药5 d后体温恢复正常，停药后1周内未反复；②有效：用药5 d后中、高热降为低热，或低热缓解，但仍觉发热者 （腋测体温正常）；③无效：用药5 d后体温无变化者；④恶化：用药5 d后体温未降或进一步升高者。

2 治疗结果

各类型伴发热的患者疗效见表1，总有效率为88．89%。

表1 各类型伴发热的患者疗效分析表 （n）

3 讨 论

发热是癌症、白血病以及风湿免疫等疾病的主要临床表现，后期持续性发热，多表现为中医的阴虚内热类型［2］，比较顽固，西医一般退热药物只是治标，暂时退热而不治本，比如激素退热作用明显，一但药物在体内代谢后则继续发热，无法彻底治疗。青蒿鳖甲胡根汤是在青蒿鳖甲汤［3］的基础上调整组方，制成中药煎剂来治疗癌症等疾病发热的临床表现，通过本次临床观察其总有效率为88．89%，有明显的治疗效果。方中青蒿苦寒清热、辛香透散，善使阴分伏热透达外散，为阴虚发热要药；鳖甲滋阴退热、软坚散结，主治阴虚潮热［4］；丹皮凉血清热、活血散瘀；生地、知母益气养阴、滋阴清热；紫草［5］具有凉血活血、清热解毒的作用，其药理研究也有缓和的解热作用，同时有报道，紫草有一定的抗肿瘤作用；柴胡发表退热、疏肝解郁，主治外感冒发热、寒热往来，现代药理研究证明柴胡具有平稳可靠的解热、退热作用；白茅根具有凉血止血、清热利尿的作用，在临床上用于各种发热的治疗。方中青蒿、白茅根、柴胡、紫草大剂量配伍应用，使凉血清热的作用更加明显，从而起到良好的退热作用。以上药物联合应用，用于临床治疗癌症、白血病、风湿免疫［6］等疾病晚期的阴虚内热型发热，具有良好的效果，值得临床进一步探讨和应用。

［1］ 郑筱萸．中药新药临床研究指导原则 ［M］．北京：中国医药科技出版社，2002：60．

［2］ 高举真，姜福玲．中药治疗癌症发热的临床观察 ［J］．实用中西医结合杂志，1993，6（9）：527－528．

［3］ 钟嘉熙，黎壮伟．青蒿鳖甲汤治疗系统性红斑狼疮发热30例 ［J］．吉林中医药，2004，24（10）：25－26．

［4］ 马永顺．青蒿鳖甲汤加味治疗阴虚热郁型不明原因发热37例疗效观察 ［J］．北京中医药，2008，27（11）：873－874．

［5］ 吴俊华．银紫青蒿鳖甲汤治疗长期发热60例 ［J］．实用中医药，2006，22（3）：142．

［6］ 李奇，付经栋，龚德．加味青蒿鳖甲汤治疗成人still病疗效观察 ［J］．光明中医，2009，24（5）：876－877．