浅谈PDCA循环在我院骨科护理带教中的应用

曹迎春 杨钢

摘要：我院骨科临床护理带教运用PDCA循环系统， 结合我院骨科特性及教学大纲的要求，将PDCA的四个阶段——计划、实施、检查、处理具体运用于临床带教中，随时发现问题，及时处理，形成一个良性循环，使我科带教工作更具有科学性、系统性。

关键词：PDCA循环系统骨科护理带教护生

PDCA循环系统是一套广泛用于质量管理的标准化、科学化循环体系，它是由美国著名统计质量管理专家戴明20世纪50年代初提出，它分为4个阶段：即计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）。我们在提高骨科带教任务中，总结近20年的护理带教工作经验，依据PDCA循环系统，制定了PDCA带教系统，取得了较好的临床教学效果。

1、计划

(1)根据骨科护理理论与操作技术专科性强的特点，确定其实习目标、实习内容、步骤以及一系列措施、制度、考核标准，把总目标分解为周目标，确定每周实习内容。

(2)合理安排带教人员。在带教中打破论资排辈的传统思想，积极选拔业务能力强、责任心强的大专以上主管护师或护师担任组长，负责全体护士和护生的技术操作训练及考核，具有一定临床经验的护士临床带教，形成护士长督导、教学组长组织实施、临床护士具体带教的三级带教体系，形成一个完善的教学结构。

2、实施

2.1 入科介绍

做好科室介绍，护生入科第一天护士长或带教组长做入科介绍。向其介绍科室人员、病房环境、规章制度、物品设施、工作流程、主要收治病种、一般护理常规等，强调实习重点，消除护生紧张、焦虑、恐惧的心理，尽快熟悉、适应病房工作程序。

2.2 专人带教，也叫导师制带教

每一位护生有一名固定带教老师对各项技能操作耐心讲解、认真示范，为护生提供各种各样的实践机会，对其实践能力的培养循序渐进，在实践中深化对理论的理解，将知识转化为能力。

2.3 专科知识学习

重点讲解专科护理及护理操作技术：对护生进行颈椎和腰椎电动牵引治疗、中药热敷治疗、电脑中频治疗、骨创伤治疗仪治疗、下肢关节功能锻炼治疗以及骨折病人搬运法等的操作训练，锻炼护生的动手能力。

2.4 注重培养护生的临床核心能力

(1)培养护生的自主学习能力。护生到科室后，就及时告知其本科室实习重点，指定其在科室实习期间完成相关骨科专科护理知识要点，督促其多温习书本知识，要求其多提问，不单向老师提问，护生之间还要相互提问。

(2)培养护生的评判性思维能力。培养护生逻辑推理、假设的认可、演绎、解释方面的能力。徐仁华等[1]实验证明此法能加强教师与护生以及护生与 护生之间的信息交流与反馈使护生能深刻的领会和掌握所学知识，并能将这种知识运用到实践中去，提高护生的评判性思维能力。

(3)培养人际沟通能力与合作能力。 1)引导护生与病人交谈时做到文明礼貌、语气和缓、语调委婉、语速适中，把沟通方法逐渐传授给护生，使护生掌握好接待、解释、送别时的基本语言。2)临床带教中注意指导护生运用倾听、表情、眼神、姿势等与病人进行有效沟通，表情要亲切、真诚，富有同情心，在举手投足间体现对病人的关怀。

(4)培养护生积极而稳定的情绪。带教老师应善于培养护生对情绪的自我认识能力和自我控制能力。及时指导护生正确处理情绪变化，避免不良情绪影响与病人沟通交谈。处理好病人的情绪。

2.5 抓好护生职业素质教育工作

老师要以身作则，要热爱自己的护理事业，要用100%的兴趣做1%的事情，对工作要认真负责，给护生起到好的榜样作用。

2.6 加强护生法律意识

结合科室以往出现的差错案例进行分析讨论，用实例让护生认识护理工作中潜在的法律问题，明确自己的法律身份。教会护生正确书写护理病历，强调规范化的护理文书是医疗事故和纠纷处理的法律依据，

3、检查

3.1 随机检查

护士长、带教组长经常采用随机检查的形式及时发现问题并予以纠正，检查教与学的质量，利用晨会、护理查房、床边交接班等时机对学员进行提问，以教学大纲中要求掌握的内容为主，检查学员对知识的掌握程度，促进学习积极性。

3.2 出科考试

为使护生得到全面客观的评价，我们对护生出科进行两大类考核：理论考试和实际操作考试，着重考核护生掌握临床护理的技术和运用所学知识分析和解决问题的能力。

3.3 出科小结鉴定

带教老师本着认真、公平的原则评价护生在本科实习中的优缺点，书写出护生的出科鉴定。对学生在实习期间的表现做出公正、准确的评价。

4、处理

在我科护理带教中进行包括师生间的互相评价，定期召开教学小组会，把整套工作的计划、实施、检查中所发现存在的不足，通过不足与成功经验，加以总结与研究，并作为下一轮PDCA循环的动力和依据，不断修正教学计划，进一步提高临床带教的质量。

5、体会

(1)PDCA循环是个大环套小环、一环扣一环的制约环，必须保证PDCA四个阶段是一个有机的整体。运用PDCA循环进行带教，将实习总目标细化，老师按计划带教，学员按计划学习，环环相扣，可大大提高护理实习生和临床带教老师的积极性，使临床带教工作得到双赢。

(2)PDCA循环是科学的、基本的管理方法。它不是一个简单的周而复始，而是每循环一次就能完成一定的教学内容和达到一定的教学目标。可使护生在整个实习过程中系统的进步，增强护生的自信心。

(3)PDCA循环系统能增强带教老师的责任感，明确带教目标，责任落实到科、到人、到事，使带教老师有责任感、紧迫感。使我们今后的临床带教工作更具有了科学性、系统性、实效性。

参考文献

[1]徐仁华,袁圳伟,鲍秀敏等.参与式教学法对本科护生评判性思维能力的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(4);461-462.

[2]王芳.PDCA循环在临床带教中的应用体会[J].承德医学院学报,2001.18(3);265-266.