如何加强儿科门诊护理质量的策略探讨

陈云山

如何加强儿科门诊护理质量的策略探讨

陈云山

怎样加强儿科门诊护理质量是医院的一项重点工作，提高护理质量是每一位医护人员应有的责任和职业精神。由于儿科门诊护理具有病源多、工作量大、高风险但回报少的行业d。所以，实际中护理质量存在着很多欠缺及问题，笔者针对儿科门诊目前护理现状及存在的问题，描述了如何提高儿科门诊护理质量的几个策略。

儿科门诊；护理质量；策略探讨

1 目前儿科门诊护理状况

1.1 护理工作强度大、待遇差造成流动大

由于现在儿科护理人员数量少、护理细节很繁杂，人员需要很长时间的培训后才可以独立上岗，并且人员流动性很大，从而造成了护士工作量大，白夜倒班很频繁。同时，由于长时间处于儿童年幼好动、胆小、喜爱哭闹的场合，让人容易产生烦躁的心理。受传统护理行业的观念，护士自身素质的影响，儿科护理只是简单的认为是给小孩检查、打针、喂奶、清理等工作，所以社会认可度及工资待遇很低，学习晋升也很困难，使许多年轻的护士对她们的事业前途感到迷茫，甚至有些放弃了这行职业。然而，实际她们的工作是无规律、超负荷的工作，很少有时间休息，这些就造成她们身体和心理的双重压力，导致了儿科护理行业人员的不断更替，实质是她们对此行业的厌倦。

1.2 护士素质参差不齐导致医疗纠纷

如今许多医院为减少开支，降低了招生质量和培训要求，所招的人员大多数的专业水平不强，缺乏系统的培训，素质不高，人员有许多是中专、技校出来的，她们的专业技能不熟练，工作责任心和热情很低，总是推三拣四的工作态度，不注重整体护理，缺乏跟患者及家属的沟通、交流，工作散漫无常，遇事很容易情绪化，对待家属及患者语言生硬，这些很容易引起家属的不满及投诉。另外，儿科护理是一个很细心的工作，工作过程繁琐，需要很过硬的技术，受工作程序各方面的影响，儿科门诊护理在临床治疗时容易出现护理风险。例如：医生开的医嘱是对的，但是护士由于专业水平不强、粗心而出现重大错误，护士是要负全责的。医生由于对病人的病情分析错误，护士的专业素质差未能发现错误，同样导致了事故，这些使得医疗纠纷不断的发生。

2 加强儿科门诊护理质量的对策

2.1 增加医护人员的法律意识

强化医护人员执业资格的考核力度，相关护理法律的学习。注重知识与实践结合的学习方式，对问题要勤思考、多观察，及时补充新知识来提高业务能力，从而更容易发现问题，分析问题的原因，并采取及时的应对措施，避免一些不必要的医疗事故发生。

2.2 强化儿科护理管理

颁布一些法律规范，制定各种规章制度，细化一些关键环节的分工，特别注意病历书写的准确性、交接班工作的嘱咐、重危病人的检查。对新来的护理人员要加强培训和指导，特别是基本理论的学习和运用，制定师傅带徒弟的制度，从而有针对性的进行辅导，提高她们的操作能力，尽快适应工作。在患儿管理方面，将相同的病症集中诊治，有传染病的分开隔离诊治，这样可以集中管理，减少交叉感染。

2.3 完善医嘱制度

加强内部检查和质量控制，上级要把关下级，特别科主任医生要定期抽查医嘱，如果发现有问题或者潜在的存在问题要及时通报，警告医护人员警惕事故的发生，对有问题的医嘱要进行总结，并把它作为警示的标志，严格把关力度，确定准确无误后在认真执行，这样可以减少许多医护耦合性错误的产生。

2.4 精益管理

它所追求的是“精益求精、善始善终”的服务理念，它把一个治疗环节的准备时间尽量的缩短，保证病人有更好的治疗时间，同时让治疗流程更加的清晰，避免模糊的细节。例如：使用“温馨小贴士”将患儿每日输液情况标志在上面，这样让护理人员更加清晰知道每个患儿的治疗过程，同时提醒患儿要注意自己的治疗情况。

2.5 双重把关

根据患儿的病情特点，首先，在挂号处安排具有熟练的专业护士进行初级分诊，通过望诊，问询及简单的检查，根据季节性的小儿发病规律，抓住关键的病症进行病情归类，尽量详细、深入的诊断，并及时的安排相应的门诊就诊，减少在综合门诊区的逗留，防止感染其他的传染病，进行了交叉传染的危害，也减少因家属的描述不准确或因护士检查的遗漏使患儿得不到紧急的救治。检查处应该准备急救的各种设施，氧气瓶、冰袋等，防止急救时的需求，给患儿提供氧气，降低高热患儿的体温。其次，各门诊进行二次分诊，挂号处护士应陪同患儿到被分配的门诊候诊区，陪同护士应向分诊护士口述刚才的情况，分诊护士应再次详细的认真听取家属对症状的叙述，询问患儿的病往史、家族史、接触史，同时结合患儿的气色、呼吸、有无皮疹等病症细察，对初检处的诊断进行确认。

2.6 重点检查

由于儿童发病与季节性和年龄关系有很大的影响，所以我们应该结合这些进行重点的鉴别诊断，缩小检查范围。例如：冬季，空气干燥寒冷，是呼吸道多发病的时候，由于儿童的呼吸道还处于很脆弱的阶段，身体许多方面还处于发育阶段，所以容易引起许多病症。应该了解发热时间的长短，有无接触过传染病的病原，检查是否出现皮疹、腮腺管红肿等症状，通过一些检查更好的查处病因，让患儿得到最佳的治疗时间。

2.7 建立监督和奖惩制度

让医护人员的工作表现与奖金制度联系起来，这样可以调动医护人员的积极性，改善他们的工作态度，保证医护质量，在医护内部形成一个奖罚分明的环境，有利于医护工作的正常秩序管理。

随着人口的增多，医院儿科门诊就诊的患儿越来越多，门诊儿科区的护理工作量也越来越大、越来越重要。通过对上述对策的探讨及分析，在实际护理工作中一定会提高护士的工作效率，尽可能的缩短了患儿的等候时间，大大减少了错误事故及纠纷的发生，同时提升了病人对护理工作满意度，更加的相信医护人员。门诊是展示医院服务的窗口，门诊服务工作的好坏、质量的优劣直接影响医院的服务水平，好的服务联系着医院的总体效益，可以为医院赢得更多的回报，坏的服务只会磨灭美好的前景，对医院的声誉产生重大影响。

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江西省高安市上湖乡卫生院，江西高安 330802