浅谈临床用药安全的护理措施

牟勤红

1由于护理的工作人员作为临床用药治疗过程中的第一线，所以呢就要加强护理人员的用药知识普及，发挥监护和安全管理的作用，降低用药错误的发生，保证患者用药安全。

1 护理人员临床用药过程中的注意事项

1.1 收集患者的客观资料

护理人员通过体检评估患者生理状况，患者的睡眠、饮食及性功能方面有无改变，与心理负担的关系。护理人员与患者交谈时确立明确的目标，获取有效信息。

1.2 正确执行医嘱

由于药物治疗由护理人员执行，护理人员掌握第一手资料，所以护理人员要准确及时地执行医嘱，主动参与到临床合理用药中去，而不能盲目的、被动地执行医嘱，这对药物有效、安全、合理地应用，减少药源性疾病和降低医疗成本有重要的临床意义.在临床工作中，护理人员要注意到给药时间、药物剂量间隔时间、饮食、合并用药等方面对药物治疗的影响。

1.3 执行三查七对

护理人员在工作中要做到三查七对，避免用药错误，要对患者进行药敏实验，要全面的掌握患者的病例，以免影响药物的疗效。要注意在领药和保管的过程中，避免药房出现错误，在拿药时要和执行的护理人员进行对照，要按照要求进行存放药品，要及时的清理和清查过期的和不合格的药品。要避免用药剂量过大，错看医嘱，交待患者不清楚，将大于每次服药量的剂量给患者使用后发生毒性反应，中毒或不良后果。

2 护理人员在临床用药过程中安全管理

护理工作人员要严格的按照相关的制度来执行，遵守有关的诊疗护理常规，恪守职业道德，树立良好的医德医风，增强责任心，这是护理人员的义务，要保证护理质量、保障药物安全、防范护理差错事故的发生具有重要的意义。要重视护理人员法制教育，要加强业务技能学习，提高护理人员自身素质，加强宣传，注重社会对医院的认识。科室建立差错事故登记本，由当班人员及时登记发生差错的经过、原因、后果，科室组织讨论分析、总结，一般差错按月上报护理部，严重差错及时上报护理部。

对急救室、监护室、治疗室的药品器械规定专人保管、定位放置，定量保存、定时检查，要求做到急救物品完好率100%。内服外用药分要分别放置，剧毒药和一般药分开放置，易过敏药物和一般药品分开放置，对使用包装相同的药品需二人查对，一切做到标签醒目。

药物过敏试验前先询问有无过敏史，皮试中皮试后及输注过程中注意密切观察主诉及有无过敏反应，输注完后卧床观察 1小时后才能离开，以防发生药物迟缓反应。输液拔针后要告诉病人不能立即起床，要卧床休息10～15分钟后才能起床，以免发生直立性低血压而摔伤。谨慎为重点病人服务，对领导干部、知名人士、重危疑难病患者、大手术后重点病人要密切观察病情，出现异常及时处理，对属于高危人群的患者做好猝死的防范工作。严格执行各种规章制度，要求做到对患者病情观察准确及时、报告及时、执行医嘱及时、抢救患者准确及时、各项护理操作准确及时，在日常工作中做到有疑必问，有问必答，决不允许“可能”或“大概”的不清晰的字义存在。

3 对患者在临床用药过程中护理的措施

护理人员根据药物的药理作用及可能的不良反应,确定病人的实验室和临床监护指标。对病人用药全过程进行观察,动态监测药物疗效和不良反应。为病人提供正确的用药信息:对用药者说明用药方法与注意事项,。做到五准确：准确的药物、准确的剂量、准确的方法、准确的时间、准确的病人。指导病人合理科学的用药很重要，为了充分发挥药物的作用，护士要向病人交待清楚所用药物的名称、剂量、用法、时间安排、不良反应以及注意事项。教会病人评估自己的治疗效果和处理不良反应的基本方法。护理人员在观察病人和药物方面要明确用药目的、注意观察用药后的反应，熟悉病区常用药剂量、药效、不良反应及配伍禁忌，严格按医嘱给药。严格执行查对制度，遇有疑问应核实清楚后再执行。在临床用药护理的过程中要建立良好的护患关系，与患者深入沟通交流，指导患者如何应对应激、消除应激源。

4 鼓励患者学习放松方法

正确的放松方式可以消除焦虑、克服恐惧、安定情绪、调整心态、消除疲劳、促进睡眠、改善记忆力、增强反应灵敏度，长期训练可以改善性格，介绍放松练习的四要素：一是环境要安静、二是身体姿势要舒适、三是引导言语声音要安详有节奏，如果自己意念引导，应缓缓默念放松等字句，四是全身肌肉要逐步彻底放松，全身心进入一种平和、安详的松弛状态，并且保持一段时间。

由此可以看出，在临床药物治疗的过程中，护理的工作是很重要的内容之一，所以制定临床科室护理差错事故防范措施和加强对护理人员的护理用药管理，保证药物治疗的安全，提高护理质量。

[1]姜韧,张捷.临床护理环节合理用药应注意的若干问题.实用护理杂志，2002,18（7）.

[2]吕彩霞,蔺桂芳.临床静脉给药中的安全隐患调查分析及对策.实用护理杂志,2005,21:1—3.