小儿高热惊厥25例临床护理体会

聂 优

惊厥属于一种临床急重症，儿科病例所占百分比较大，通常被人们称为抽风。此病可导致脑功能紊乱[1]，发病原因为神经元处于非正常状态，通常为兴奋度过高、放电发生变化[2]，患儿年龄一般较小，可呈现出集中发病的特点，集中区间为0.5～5岁，患儿伴有高热症状，温度可超过39℃，病情急同时表现出肌群异常收缩，大多数患儿存在意识障碍现象[3]。如果救治方法不当或者护理措施存在问题都会导致脑损伤，影响患儿发育。本文将总结小儿高热惊厥的临床护理体会，希望能够对护理操作起到指导性作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院2010年10月至2011年12月有小儿高热惊厥病例25例，6例（24%）女，19例（76%）男；10例（40%）就诊于急诊科，15例（60%）就诊于儿科。2例（8.0%）年龄＜0.5岁，9例（36.0%）年龄在0.5～1岁之间，10例（40.0%）年龄在1～3岁之间，4例（16.0%）＞3岁。发病原因：18例（72.0%）为呼吸道感染，2例（8.0%）为肺炎，2例（8.0%）为颅内出血，3例（12.0%）为支气管炎。

1.2 方法

1.2.1 监控病情 监测体温和呼吸情况，观察面色，若体温迅速升高、无呼吸节律性，则会导致其情绪失控、局部或全身抽搐、意识丧失、呼吸变浅。由于温度过高会干扰脑部供氧，引起颅内压异常，所以需监控病情，掌握意识状态，一旦出现异常表现及时处理，避免产生严重的脑水肿。

1.2.2 防护护理 一旦患儿表现出牙关紧闭的症状，应及时实施防护措施。在舌垫上缠绕纱布并用其将上下齿分离，避免患儿在不清醒的情况下咬伤唇舌，操作时应注意选择合理的分离方式，使用适宜的力度，防止力度过大损害牙齿。若患儿在床上发病，则应对其进行固定，同时应为其提供安静的环境，减少外界刺激，在实施护理措施时应快速。

1.2.3 呼吸供氧护理 在发作时应先将衣领解开，保持其侧卧姿势，避免呕吐物和分泌物滞留，吸入气管阻碍呼吸。一旦患儿呼吸不畅或表现出窒息症状，即刻给予人工呼吸，抢救后持续吸氧60s。针对年龄在1岁以下的患儿应给予面罩吸氧，通过大量的氧气输入使其缺氧症状快速得到纠正，保证脑部氧气流量，避免出现严重的脑细胞损伤。针对年龄在1岁以上的患儿可选择进行鼻导管吸氧，针对已有脑疝表现的患儿实施高压氧疗法。

1.2.4 降温护理 降温方法主要有物理降温法和药物降温法，而物理降温法中又有很多种不同的降温操作，针对年龄小的患儿临床主要使用湿敷法和酒精散热法。①药物降温法：使用退热药降温，此方法主要应用在物理降温法无效的情况下，若患儿在持续降温操作后温度仍然在38.5℃以上则提供退热药，给药方式为口服即可，通常使用的药物为安瑞克等，如有需要给予灌肠处理，使用的液体为氯化钠（0.9%）与双氯灭痛的混合液。②湿敷法：此方法比较常用，使用毛巾即可，将其在温水中浸湿然后放置在额头处，水温在60℃左右即可，不宜太高，操作时应注意勤更换以确保温度在一定范围内。若患儿身体部位较热多次擦拭身体，同时应避免衣物潮湿。③酒精散热法，此方法主要使用于温度在38.5℃以下的患儿，在温水中倒入一定量的酒精，浓度可选择在40%左右，擦拭患儿身体局部，选择的位置通常为易于散热的部位，如掌心、腋下、后背等，重复操作多次，擦拭力度不可过大，以免出现皮肤损伤或产生皮肤刺激。

2 结果

对25例病例采取有效的临床护理措施后全部治愈，死亡占比为0，并发症发生比例为0。

3 讨论

高热惊厥可呈现出集中发病的特点，主要发生于儿科病例，患儿年龄一般较小，集中区间为0.5～5岁。主要是因为这一年龄段的儿童身体抵抗力不足，产生感染的几率较高，大脑功能性不足，神经功能、血脑屏障正在发育中[2]，因此易产生异常反应，导致神经元处于非正常状态。在救治惊厥患儿时应注重时间的重要性，为了达到理想的救治效果一般会选择就地急救。抢救后应在加强基础护理操作的同时采取有效降温措施、监控病情，以保证患儿的生命安全。在护理操作中防护护理具有较高的重要性，可保护唇舌及身体其他部位不受到损伤。同时应注重呼吸供氧护理，保证脑部氧气流量[3]，从而保护脑组织和脑细胞。降温护理是临床必不可少的一项操作，多数患儿使用的是湿敷法和酒精散热法[4]，仅有少数持续物理降温操作后温度仍然在38.5℃以上的患儿使用药物降温法。降温时应注意方法的选择，按照流程操作。

[1] 王桂华,张卫民,韩明娟.急性小儿惊厥128例临床分析及护理[J].中国实用神经疾病杂志,2009,10(6):52-54.

[2] 唐芳,赵梅红,李姝文.43例小儿惊厥临床分析及相关因素探讨[J].现代保健（医学创新研究）,2009,3(7):41-43.

[3] 时玉华,张西莲,亓娟.小儿高热惊厥 62例急救与护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(27):105-106.

[4] 高晓黎,安佰皓,曹艳春.70例小儿高热的危险因素分析及有效护理[J].中外健康文摘,2011,8(3):72-73.