磁共振成像检查患者焦虑情绪的因素分析及护理干预

李 彬 杨建林 吉六舟 汤素琼 刘敬辉 李耀发杨 浩 刘家明 王汉生 周建国

随着现代社会科学技术的进步和发展、人民对医疗卫生需求的增长及心理变化规律已被人们日益关注，患者心理健康和心理护理显得尤为重要[1]。在行磁共振成像(MRI)检查时，由于扫描的时间较长、机械扫描噪音大以及相对封闭的扫描环境会给患者造成一定的心理压力，会使许多患者产生恐惧感；如果患者需要进一步增强扫描，由于患者的心理负担过重、精神压力过大以及过分关注自身和疾病，可能会造成心理上不同程度的焦虑，此刻如果给患者静脉注射造影剂，有必要密切观察患者对药物的不良反应，更要仔细观察患者的心理健康状况的变化，并及时的对患者进行心理护理，从而减少患者心理上的负面情绪，并获得满意的检查效果。

1 临床资料

1.1 一般资料

收集2010年1月至2012年2月在我院行核磁共振增强扫描的患者资料260例，其中男性150例，女性110例；年龄6～88岁，平均年龄为56岁。检查部位：头部125例，颈部19例，腹部盆腔72例，骨关节44例，所有患者均无明显精神障碍。

1.2 检查方法

使用常规扫描和增强扫描，机器采用GE公司3.0 T超导磁共振成像系统；造影剂为GE钆双胺注射液，经静脉注射。剂量选择：成人和2岁以上的儿童每次注射0.2～0.4 ml/kg，常规在60 s内静脉注射完毕，并于30 min以内行核磁共振成像扫描，成人头部和脊椎用药量为10 ml，腹部盆腔用药量为15 ml。结果：本组245例患者情绪较稳定，15例患者出现轻度紧张、焦虑；其余患者都可以成功的完成扫描检查，患者扫描诊断结果准确率超过98%以上。对15例出现紧张、焦虑、恐惧现象的患者于检查前需进行心理疏导及护理。

2 检查阶段的心理特点及护理

2.1 不同检查阶段的心理特点

初次就诊的患者行核磁共振扫描时，由于受到扫描环境的制约，心理会产生忐忑不安，多数患者来检查时心理都有忧虑、恐惧；尤其担心有关检查的诊断结果[2]。若平扫完成后，告知患者需要进一步行增强扫描，此时此刻患者的心理活动是极其复杂的，根据患者的年龄、性格、文化修养、心理表现也是各不相同。绝大多数的患者会因为消极的心理和对疾病错误的认知，表现出焦虑的心态，使患者害怕甚至出现绝望的心理[3－4]。心理暗示分为积极的和消极暗示心理，前者往往会使患者面临着乐观的态度，而做核磁共振检查的患者，由于身体的不适容易有悲观的心理，甚至会产生最坏的想法[5－6]。此外，即将进行的增强扫描对患者也是一种精神上的压力；主要是非科学的认知和压力，会进一步扩大患者的错误心理，如遇患者家属不正确的言语，还会进一步增加压力的强度。患者往往由于错误的认识或家属的不正确言语和担心而焦虑，可能会造成患者的心理压力，从而产生焦虑、恐惧等心理障碍，此时患者会失去心理平衡，导致情绪反应不稳定的出现。交感神经活动增加，会引起儿茶酚胺的升高，并出现一系列心身反应，临床表现为烦躁、心悸、胸闷、气短等症状[7]；在这种状态下，若强行进行增强扫描可导致图像模糊，从而使检查达不到预期的诊断效果，同时也进一步加重患者的不适；个别患者甚至会失去对疾病治疗的信心，导致出现拒绝再进行检查的想法。此时，对患者进行正确的心理疏导，需等患者心理情绪稳定后再进行静脉注射药物。增强扫描在所需的药物注射后30 min内进行，此时大约有50%的患者心态平静，但仍有一些患者可能会表现出轻微的紧张情绪；扫描结束后许多患者有一种如释重负的感觉，也有部分患者心事重重，既想快速得到检查诊断结果又害怕面对检查诊断结果[8-9]。

2.2 心理护理的不同检查阶段

心理护理必须要建立在患者信任的基础上，通过观察、与患者的交谈从而建立一个科学的心理护理评估体系，即良好的护患关系的建立[9]；了解患者的思维情绪和行为的改变；分析根据观测确定患者的心理活动发生的特点过程，观察患者检查前的心理活动和行为反应，评估患者当前的心理问题，以及目前的检查和疾病的严重程度对患者的心理影响，从而采用合理的心理疏导治疗措施[10]。

2.2.1 扫描前心理护理

对待患者的态度应亲切和关怀，友好的问候会使患者感到温暖、真诚、尊重、安全，提供真诚的援助会很容易取得他们的信任。积极与患者进行交谈，掌握患者的心理动态，帮助患者尽快适应环境；检查前告知患者注意事项、核磁共振扫描的目的，大致的检查时间与扫描间的室内环境，以消除患者的好奇心和紧张的心态[11-12]。如当患者需要进行增强扫描时，应仔细观察患者的面部表情、语调的声音和眼神的特点，不断掌握患者的心理变化[13]。这个阶段患者都会有焦虑的负面情绪，应及时的劝说会改变患者的态度和行为，从而调动患者的主观能动性，可以最大限度减少或消除消极情绪。具体措施如下：①积极倾听，对待患者的焦虑恐惧应耐心倾听他们的谈话，给予很大的心理安慰和信任。护理工作人员不仅要倾听，而且要积极参与并给与适当的反应，并能够对其倾诉做出相关的解释；②积极关注，护理工作人员应给患者以感受相同、真诚沟通，从而完整和准确理解患者的心理感受；③质疑，选择适当的措词，语气态度和蔼，指出患者的心结所在，其目的就是协助、促进患者深入了解自己的行为和情况，激励患者放下消极心态来面对现实，使患者明白增强扫描检查，只是临床检查的途径之一，能够进一步明确诊断，有利于患者下一步的治疗[14]。

2.2.2 扫描中的心理护理

注射增强药物后，部分患者会出现轻度紧张。此时需告知患者药物极少有不良反应，以消除他们的紧张情绪，同时应密切关注患者有无不适，并再次明确告知患者预防措施，以协助患者有一个舒适的卧位，并指导患者保持正确的姿势同时采取放松，来缓解压力、焦虑以及其他消极情绪，播放慢节奏、旋律轻的音乐，可转移患者的紧张情绪，调整患者的心理环境，使其平静地接受核磁共振增强扫描检查[15]。

2.2.3 扫描后的心理护理

患者扫描完成后，应再次询问患者自己的感受，对患者能积极配合检查表示认同和赞赏，简单扼要的介绍检查结果，语言应通俗易懂以消除患者现有顾虑，并纠正患者对扫描的误解。耐心安慰患者，将其悲观的心态转变为坚强的意志和信心，让每一个患者都以良好的心态去面对检查诊断结果。

3 总结

核磁共振增强扫描的260例患者均成功完成检查，只有8例患者屏气不完全，但对图像质量影响不 大，无一例终止检查或严重影响检查质量的。通过总结在核磁共振增强扫描护理中体会到，患者摆脱焦虑情绪和不良心境，需要护理人员正确积极的引导，并认真细致的做好心理护理干预，才能有效消除患者的恐惧和焦虑情绪，使患者积极配合检查，减少不良反应，顺利成功完成检查获得满意的检查效果，为临床诊断提供依据[16]。

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