玻璃酸钠加独活寄生汤治疗老年性膝关节炎疗效观察

施权峰 吕厚忠 陈巨鹏 黄海样

玻璃酸钠加独活寄生汤治疗老年性膝关节炎疗效观察

施权峰 吕厚忠 陈巨鹏 黄海样

目的探讨玻璃酸钠关节腔内注射加独活寄生汤治疗老年性膝关节炎的疗效。方法 回顾收治的老年性膝关节炎患者，分为对照组和观察组，对照组给予玻璃酸钠注射液，观察组在对照组基础上，口服独活寄生汤。结果观察组总有效率为96.67%，对照组总有效率为91.67%，两组比较具有显著性差异。结论采用玻璃酸钠关节腔内注射配合服用独活寄生汤以及熏洗患膝，能提高患者的治愈率，并且提高患者的生活质量。

玻璃酸钠；独活寄生汤；关节炎

老年性膝关节炎是老年人常见病，严重影响老年患者日常生活和身心健康，老年性膝关节炎属于退行性骨关节病，是一种慢性关节病[1]，由于关节软骨发生退行性病变以及继发骨质增生引起的，患者膝关节出现间隙狭窄、积液、增生、疼痛、活动受限。在中医学中老年性膝关节炎属于“痹证”范畴[2]，是因为年老患者体质虚弱，风寒湿等外邪侵入，机体抵抗力不强而发病，患者临床症状常常反复发作，尤其在天气发生变化以及受累时加重，广东省海丰县彭湃纪念医院对收治的老年性膝关节炎采取玻璃酸钠关节腔内注射加独活寄生汤治疗，取得了较好的质量效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年4月～2011年11月来广东省海丰县彭湃纪念医院我院治疗老年性膝关节炎的患者120例，年龄51～79岁，平均年龄68岁，其中男性患者65例，女性患者55例，病程5个月～5年，平均病程（41.33±9.64）个月，其中68例为单膝发病，52例为双膝发病，患者临床表现为关节活动能力受限，膝关节出现肿胀、疼痛，关节内伴有少量积液，患者出现跛行，所以患者均经X线检查，可以看见患者膝关节出现有不同程度的退行性改变，其中关节间隙变窄45例，关节内积液38例。将所有患者随机平均分为对照组和观察组，对照组患者采取玻璃酸钠关节腔内注射治疗，观察组患者采取玻璃酸钠关节腔内注射加独活寄生汤治疗，两组患者在性别、年龄、病程等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

患者取仰卧位或者坐位，暴露膝关节，患者常规碘伏消毒后，用酒精脱碘，对有积液关节先用空针，以髌韧带内侧作穿刺点，呈45°进针，抽取关节内积液，然后更换针管，向关节腔内注入2ml的玻璃酸钠注射液，拔针后用外贴无菌敷料，每周 1次，连用4周。观察组患者在治疗组的基础上给予患者服用独活寄生汤，方为:独活30g、桑寄生30g、杜仲15g，川牛膝15g、熟地黄15g、茯苓15g，党参15g、鸡血藤15g、肉桂12g、秦艽12g、川芎12g、白芍12g、当归12g、细辛 6g，甘草6g。关节红肿、疼痛的患者加忍冬藤15g、羌活15g、独活15g、延胡索10g。水煎服，每日一剂，每日服用两次，取药渣再次煎煮熏洗患膝，4周为一个疗程。

1.3 疗效标准

显效：患者临床症状消失，膝关节能够正常活动，患者能够正常参加活动和工作；有效：患者临床症状基本消失，较治疗前有明显改善，关节功能活动基本正常，负重后略有不适，患者能够参加活动和工作的能力有所改善；无效：患者临床症状无改善或加重，关节功能活动受限[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS11.0统计软件进行统计分析，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

观察组患者经过治疗后，总有效率为96.67%，对照组患者经过治疗后，总有效率为91.67%，两组比较具有显著性差异，P＜0.05，具有统计学意义(见表1)。

表1 两组患者治疗结果比较 [n＝60，n(%)]

3 讨论

在中医学中，老年性膝关节炎属于“痹证”范畴，主要由于机体的正气不足，气血亏虚，机体劳损，风寒湿侵袭机体的关节，患者血运不畅，气血津液运行障碍，血瘀阻滞脉络，导致患者关节出现肿胀、疼痛。中医认为与肝、脾、肾有关[4]，肾为先天之本，主生髓，肾健则髓充骨坚，肾衰则髓枯骨脆弱；肝藏血，肝血旺则机体血运舒畅，强筋壮骨，肝受累，则机体血供应不足，气虚血亏；脾主气，运化气血。因此，在治疗上要以益肝肾、补气养血、祛风除湿、活血通络为主。老年人随着机体的衰老，肝、脾、肾等各器官功能减退、亏虚，导致精、气、血运失调而发生骨退行性病变。玻璃酸钠构成关节软骨和滑液的主要成分，为一种线性粘多糖物质，主要由滑膜细胞和单核巨噬细胞等合成[5]。具有润滑、保护软骨细胞的功能，能够避免软骨以及滑膜组织受到破坏，对膝关节应力具有缓冲和润滑的作用，能促进滑膜的吸收，改善软骨代谢，抑制滑膜炎性反应，消肿止痛，改善膝关节功能[6]。

中药方中独活具有祛风除湿止痛、抗炎的功效；桑寄生具有滋补肝肾、祛风除湿的作用；杜仲能够补肝益肾、强筋骨；川牛膝补肝肾、强筋骨、引血下行、通利关节、祛风除湿、活血祛瘀；熟地黄具有养血滋肾益精的功效；白芍养血柔肝、温阳化气，具有调节免疫功能，促进炎性水肿消退的功能；茯苓渗湿利水，健脾和胃；党参补气健脾；鸡血藤具有补血、疏通经络的作用；肉桂活血温经通脉、散寒止痛；秦艽舒筋活络、通痹止痛；川芎活血行气、祛风通络、具有扩张血管，抗血小板聚集，改善血流量，改善微循环的作用；当归具有补气活血祛瘀的作用；细辛、桂枝具有温经通脉、祛风除湿、滋阴清热、运气行血的功能[7]；丹参具有散瘀止血、消肿定痛，抗凝血、抗血栓、抗炎、保护血管内皮功能；甘草调和诸药。取药渣再次煎煮熏洗患膝，温热的药物能够缓解患者的膝关节以及周围肌肉的痉挛和僵直状态，并且能够扩张微血管，改善局部血液循环，减少炎症产物和代谢产物的堆积，加快水肿消退和组织的修复。独活寄生汤具有补气养血、益肝肾、祛风除湿、活血通络的作用，促进血管扩张，加速血液循环，使经脉畅通，消肿止痛。

玻璃酸钠关节腔内注射配合服用独活寄生汤以及熏洗患膝，提高了患者的治愈率，并且提高患者的生活质量。老年性膝关节炎患者在日常生活中应注意防止风寒湿侵袭机体，注意保暖和环境干燥，日常加强运动锻炼，防止关节僵硬，肌肉萎缩。

[1]李春波，周瑞莲.中药内服外敷治疗膝关节炎128例疗效关察[J].中国实用医药,2009,3(8):171-172.

[2]张伟，史继祥.中药湿热敷结合玻璃酸钠注射治疗膝关节炎临床观察[J].中华临床医学卫生杂志,2006,4(7):26-27.

[3]刘文源.中药内服玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节炎[J].医药论坛杂志，2008,29(20):74-75.

[4]马永忠,游勇,李上县.TDP灯合穴位注射治疗中老年膝关节炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2006,15(5):582-583.

[5]任保入,孙清慧,郭峰,等.膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点激光照射结合治疗骨关节炎[J].当代医学,2007(5):62-63.

[6]涂国卿,钱兵兵,曾丽琴,等.关节腔注射配合针灸推拿治疗退行性膝关节炎56例[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(16):41-42.

[7]孙亚彬,刘茂祥.桂枝芍药知母汤合独活寄生汤治疗类风湿性关节炎36例[J].中国民间疗法,2011(6):33.

Objective Study of sodium hyaluronate with DUHUOJISHENG senile knee effect. Methods Choose to hospital for treatment of osteoarthritis of the knee elderly patients, Divided into control group and observation group, The control group was injected with sodium hyaluronate，In based on the control group，Observation group with DUHUOJISHENG. Results The two groups was signi fi cant difference.Conclusion Sodium hyaluronate with DUHUOJISHENG and Fumigation knees, can improve the cure rate and patient quality of life.

Sodium hyaluronate;DUHUOJISHENG;Arthritis

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.7.108

516400 广东省海丰县彭湃纪念医院（施权峰 吕厚忠 陈巨鹏 黄海样）