临床工程师规范化培训探讨

戚仕涛，刘铁兵，汤黎明

南京军区南京总医院 医学工程科，江苏 南京 210002

0 前言

近年以质量安全为主线的医疗质量管理活动，将医院各个部门的工作紧密联系在一起，使得临床工程师面对的任务更加复杂和多样。这就要求临床工程师不仅要有过硬的本专业基础知识，还要具备一定的专业领域知识，成为复合型、全科型人才[1]，才能满足今后工作的需要。临床工程师虽然在院校接受过系统的、正规的专业教育，但这些知识离实际工作需要还有一定距离，且许多专业知识目前还未纳入院校课程之中。临床工程师来院工作后，进行规范化培训，可以使他们更加全面地了解工作内容，加速所学知识向实践经验的转化，提高处理复杂的医学工程领域事务的能力。

借鉴临床医师规范化培训模式[2-3]，并结合本学科专业特点，制定一套合理的临床工程师培训规范，对促进临床医学工程人员的技术进步和学科发展，切实为临床医疗服务，具有重要的实践意义。本文将简要介绍我院在实施临床工程师规范化培训过程中一些基本做法。

1 明确培训目标

临床工程师规范化培训针对的是刚来院或来院不久的低年资医学工程技术人员。临床工程师规范化培训目标不能太高，因为，目前很多临床工程人员还只具有专科学历；也不能太低，否则失去了应有的意义。对这些低年资初级医学工程技术人员，通过规范化的培训，使他们获得独立分析和熟练处理一般条件下本工作岗位事务的能力，熟悉本部门其他岗位工作任务的操作流程，学会处理与临床工作接触时的相关事务。经培训后，其能力水平应介于助理临床工程师和临床工程师之间。

2 制定培训内容

（1） 理论培训。这里所谓的理论培训，不是系统地学习某个专业理论，而是围绕医学工程科的工作任务，系统地学习相关的知识点。如设备耗材采购管理方面，要求熟悉医疗设备购前论证制度、大型医疗设备的需求论证和效益评估分析、进口医疗物资采购流程、招标谈判方式等；设备技术保障方面，应知晓常用医疗设备的基本原理，如呼吸机、高频电刀、B超、磁共振等，知晓医疗设备计量与质量控制法规与技术规范等。我科总结整理的这类知识点约在300个左右，理论培训后应进行书面考核，成绩不得低于75分，理论培训周期为半年左右。

（2） 实践培训。在理论培训的基础上，根据医院的每个工作任务和个人将来从事的工作岗位，采用在各个岗位“轮转工作”模式，进一步提高临床工程师的实践能力。实践培训并不是简单的岗位轮转，每个岗位应指定相应的指导老师进行指导，在完成日常工作的同时，还要设计实践考核题目，如设备采购方面可以设计要求其完成几项设备的选型论证报告；耗材发放方面，让其独立完成几类耗材出库操作；设备维修方面，可以人为设置机器几个故障点，要求其在一定期限内独立排除故障等。

3 完善培训素材

医院医学工程科承担的工作范围宽，任务较多，涉及的知识面广。概括起来主要工作包括设备、器材的招标采购、供应、管理；医疗设备器材的技术保障；医疗设备计量与质控；设备选型与效益评估分析；医务人员设备安全使用培训或技术支持；“三气”供应；结合临床开展科研工作等。因此，理论培训涉及的知识点很多，给培训带来难度。我科近几年出版了一系列医学工程理论与实践的专著，如《医院医学工程科工作管理规范》、《医院卫生装备实用大全》、《卫生装备质量控制与计量管理技术规范》[4-6]等，这些专著中涉及了大量医学工程相关知识点，为我科临床工程师规范化培训提供了很好的素材。当然这些著作还不能完成整个培训内容，还有很多知识点需要带教者慢慢搜集。我科通过集体智慧，总结了较为全面的知识点，加以分类处理，以利于教和学。同时，对每项工作内容，都设立相应2～3个实践案例，起到了很好的培训效果。

4 完善考核激励机制

为切实实施好临床工程师的规范化培训，达到应有的培训效果，必须坚持和完善考核激励机制。科室成立了由高级职称、高年资技术员等骨干组成的培训委员会，负责考核的实施，将考核成绩作为其具有从业资格的参考依据及工资或奖励等级的依据，以此敦促年轻技术人员重视培训的过程。对带教人员也实行一定的考核，如规定带教内容每年需更新1～2个新知识点等。

5 关于几个问题的探讨

（1）理论培训的必要性。临床医师规范化培训中，主要侧重于实践环节，一般没有理论培训的环节，这因为医师在学校里已经系统地学习过各种医学基本理论。而临床医学工程专业还有很多实际工作知识未纳入到教材中，因而必需要有理论培训环节。

（2）培训时间安排问题。临床工程师理论培训期间，不需要脱产式培训，可以一边在工作岗位上进行实践培训，一边利用多种形式进行理论培训，如我科安排三个层次的理论培训：全科知识讲座、小组知识讲座、发放资料自学。实践培训阶段则需要脱产式培训，在其他工作岗位、其他小组中轮转1～2个月时间。

6 培训效果

我科自2008年以来，逐步重视和加强临床工程师的规范化培训工作，收到了明显的成效。① 近4年内，在医院年度技术理论（医技类）考核评比中，我科年轻技术人员的理论成绩稳步提高，2011年、2012年更是连续两年平均成绩均排医院所有科室中第一位，获得医院点名表扬。②近6年以来，我科共有6名同志取得“国际临床工程师”资格证书，2名工程师在全国优秀临床工程师评选中，获得“全国十佳优秀临床工程师”称号，1名工程师获得“临床医学工程技术能手”称号。③ 技术保障能力明显增强。我院设备总值每年以15%左右的速度递增，但医院每年实际维修费用支出增幅不超过5%，有的年份甚至出现负增长。所有这些成绩的取得，都与我科长期以来重视人才的培养，重视技能的培训，并形成规范化操作流程分不开。

7 讨论

临床医师的规范化培训已经开展得非常成熟也卓有成效。而临床工程师的规范化培训还基本处于初级阶段[7-8]。现代医疗服务要求临床工程师具备更加全面的知识和能力，需要医学工程技术人员成为“全科型”人才。因此，在他们从业的初始阶段，给予规范化的培训，对其自身发展、医疗质量的提高和促进整个临床医学工程学科队伍的水平，有重要的实践意义。我院近几年加强了低年资临床工程技术人员的规范化培训实践，积累了一定的实践经验，收到了很好的效果，但在各个环节和流程方面仍需要不断完善。

[1]赵蕾,丛中华,李宏鹏.论医学工程技术人员的“全科培养”[J].现代科学仪器,2010,(6):173-176.

[2]黄莉君,王星月,舒明蓉,等.完善住院医师规范化培训制度探讨[J].现代预防医学,2005,32(8):992-993.

[3]支晓,解俊霞,董超,等.住院医师规范化培训的实践与探索[J].河北医药,2011,33(8):1250-1251.

[4]汤黎明,陈锐华.医院医学工程科工作管理规范[M].1版.南京:南京大学出版社,2008.

[5]汤黎明,易学明,史兆荣.医院卫生装备实用大全[M].1版.南京:南京大学出版社,2011.

[6]汤黎明,周耀平,胡新勇.卫生装备质量控制与计量管理技术规范[M].1版.南京:南京大学出版社,2010.

[7]陈为国.浅谈临床医学工程师的培养[J].中国医疗设备,2009,24(4):69-70 .

[8]张祖进,郭召平,李辉,等.医学工程技术人员管理的现状及发展建议[J].医疗卫生装备,2011,32(9):127-128.