关于加强和改进医学生职业精神教育的思考*

汤金洲，王志玲，马 晓

(1 西安医学院人文科学系，陕西 西安 710021，jztang@fmmu.edu.cn;2 第四军医大学社会科学部，陕西 西安 710032)

1 培养医学生职业精神的重要性和紧迫性

职业精神是与人们的职业活动紧密联系、具有自身职业特征的精神。［1］职业精神包括职业理想、职业态度、职业责任、职业技能、职业纪律、职业良心、职业信誉和职业作风等要素。这一概念涉及态度、价值及行为等复杂含义。关于医学职业精神，学者们有多种提法。李本富认为，医生的职业精神是医生在职业活动中应具有的医学科学精神与医学人文精神的统一。医学科学精神是医生求真务实、推崇理性、勇于创新以及追求医疗技术卓越的精神;医学人文精神是医生向善、求美、利他以及关注服务对象情感体验的精神。［2］孙福川认为，医学职业精神是指从医者表现在医学行为中的精彩的主观思想，是其在医学实践中创立和发展，并为整个医学界乃至全社会、全人类所肯定和倡导的基本从业理念、价值取向、职业人格及其职业准则、职业风尚的总和。［3］医师职业精神要求医生除了要具备扎实的临床技能和专业知识外，还要具备良好的人际沟通能力和高尚的品质，并富于利他精神、人文精神和责任心。而这些是需要在整个医学教育阶段逐步养成的。

我国现在正处于社会转型期，社会正发生着巨变。受其影响，卫生事业领域的矛盾也日益突出。如医患关系紧张，医疗纠纷增多;一些医务人员存在“职业责任感缺失，职业定位偏差和人文关怀缺乏”等问题。［4］一些医师职业精神缺失的现象严重侵扰了医学生的行为认知，一些医学生不同程度地存在价值取向扭曲、诚信缺失、社会责任感淡薄等问题，他们只注重专业知识的学习，不重视接受职业精神教育，真假、善恶、是非界限模糊。因此，加强和改进医学生职业精神教育是十分必要的。

2 加强和改进医学生职业精神教育的主要任务

2.1 教育医学生树立正确的人生观、世界观和价值观

《新世纪的医师职业精神——医师宣言》(以下简称《医师宣言》)所倡导的三项基本原则，即将患者利益放在首位、患者自主原则、社会公平原则，以及提高业务能力、对患者诚实、为患者保密、与患者保持适当关系、提高医疗质量、促进享有医疗、对有限的资源进行公平分配、对科学知识负责、通过解决利益冲突而维护信任、对职责负责等十条职业责任，充分体现了当代医学的职业精神。［5－6］2005年11月，中国医师协会道德建设委员会发出“推行《新世纪的医师职业精神——医师宣言》”的倡议，要求医务工作者认真学习《医师宣言》，树立良好的职业精神。通过开展医师职业精神教育，使医学生正确认识自己的社会责任，确立科学的医学观、世界观和价值观，培育利他主义精神，促进医学发展，维护人类健康是医学教育的重要职责。

2.2 弘扬和培育人文精神

“仁”、“爱”是儒家思想道德的核心，这一核心理念被医家吸纳、融合而成为中国传统医学精神的精髓:“医乃仁术”、“仁者爱人”。医学是以人、人的生命、人的健康为服务对象，其本质为“人性化的医疗”。在医学教育中，不仅要注重专业教育和技术层面的训练，更要注重职业道德和伦理决策能力的培养:培养医学生对人和生命的热爱、对医学事业的忠诚、对病人的深切同情，“救人”、“济世”的社会责任感和“誓愿普救含灵之苦”的崇高志向。

2.3 加强医学生的行为修养

要认真学习贯彻《医务人员医德规范及实施办法》，引导医学生自觉养成医患之间、医际之间的基本道德规范。应坚持知行合一，积极开展医德实践活动，把医德实践活动融入医学生的学习生活中。修订完善医学生行为准则，着力培养医学生良好的道德品质和文明行为，使其养成举止庄重、宽和温雅、衣着整洁、言行谨慎的行医态度及严谨医风和互相尊重、团结互助、相互关心、密切合作的人际交往能力。

2.4 深入开展素质教育

现代医学模式转变呼唤高水平的医学人文教育。未来的医生是医疗保健提供者、保健方案决策者、健康知识传播者、社区健康倡导者、健康资源管理者的“五星级医生”，所以，必须加强人文素质和科学精神教育，促进医学生思想道德素质、科学文化素质和健康素质全面协调发展。

3 充分发挥课堂教学在医学生职业精神教育中的主导作用

3.1 医学伦理学是医学生职业精神教育的主渠道

医学伦理学是医学生的必修课，要通过医学伦理学教育，使医学生具有责任感、使命感、义务感和正确的行医动机;具备与患者交流、沟通的技巧;具有关心患者、并能稳定患者情绪的意识和能力;具有团结协作的精神，以及作为集体中的一员愿意为集体作贡献的能力等职业道德素质。要全面加强医学伦理学课的课程建设、教材建设和教师队伍建设，不断更新医学伦理学教学内容，注重围绕当前医学领域的伦理问题进行教学，把系统教学与专题讨论结合起来，把理论教育与现实的医学发展中面临的伦理问题结合起来。要将医学伦理学教学与医学教育系统有机地结合起来，将医学伦理学教学贯穿于医学教育全过程，形成完整的教学系统。应切实改革教学内容，改进教学方法，改善教学手段，采取多种多样的教学方式培养学生对医学领域伦理问题的研究、分析及判断能力。

3.2 医学人文课程负有职业精神教育的重要职责

医学人文社会科学课程对于帮助医学生理解医学的目的，运用专业知识和医学科学成果为患者服务，维护人类健康具有十分重要作用。要坚持人道主义精神在医学教育中的主旨地位，在医学人文社会科学教学中充分体现各门学科的人文精髓及最新理论成果，发扬理论联系实际的优良学风，发挥医学人文社会科学的优势，紧密围绕医学科技发展中的伦理问题，围绕影响人类健康的焦点、热点问题，围绕卫生事业改革中的重大问题，积极引导医学生关注伦理难题、关注人类健康、关注社会现实状况。

3.3 教师应率先垂范，把人文教育融入到医学生专业学习的各个环节

广大教师要以高度负责的态度，率先垂范、言传身教，以良好的思想、道德、品质和人格给医学生以潜移默化的影响。要把专业课程与人文课程结合起来，将人文精神渗透到各专业课程的教学中去，把人文教育融入到医学生专业学习的各个环节，渗透到教学、科研和社会服务各个方面。要深入发掘各类课程的人文教育资源，在传授专业知识过程中加强人文教育，使医学生在学习专业知识过程中自觉加强人文修养，提高人文素质。

4 努力拓展医学生职业精神教育的有效途径

4.1 注重临床实习，深入开展社会实践

临床实习是医学生从理论走向实践，实现角色转换的过渡时期，是医学生接触医疗环境、未来的工作场所、为病人服务的时期。在临床实习阶段，医学生不仅可以实现理论与实践的有机结合，还是医师职业精神理念渗透的最佳阶段。在这一时期的重要任务是培养医学生——未来医生对病人的责任感。培养医学生从“人道”的视角，运用所学的专业知识为患者服务，尊重患者，尊重生命，逐步养成规范的职业行为。

医生不仅要关注病人的病情，更要关心病人的心理、家庭等情况，因此，深入开展社会实践活动也是培育医学生职业精神的重要环节。此阶段对于促进医学生了解社会、了解卫生事业现状，锻炼毅力、培养品格，增强社会责任感具有非常重要的作用。要建立医学生社会实践保障体系，探索实践育人的长效机制，引导医学生到基层医疗单位去，到群众中去，利用寒暑假积极组织医学生参加社会调查、志愿者服务、公益活动等社会实践活动，使医学生在临床实习和各项社会实践活动中受教育，达到专业进取和奉献精神的渗透，增强社会责任感，培养职业道德。

4.2 注重校园文化建设

校园文化具有重要的育人功能，优秀的校园文化可以陶冶学生的情操，提高学生的文化素质。因此，可调动学生社团的积极性，结合传统节庆日、重大事件，开展特色鲜明、丰富多彩、积极向上、德智体美有机结合的各项活动，以此为载体，加强医学生文化素质教育。要重视校园人文环境和自然环境建设，科学规划，合理布局，完善校园文化活动设施。应加强校报、校刊、校内广播电视以及学校出版社的建设，营造健康高雅的校园文化氛围。［7］

4.3 注重校园网络建设

一方面，利用校园网为医学生学习、生活提供服务;另一方面，通过校园网对医学生进行教育和引导，不断拓展医学生人文教育的渠道和空间，积极培养医学生的职业精神。要运用技术、行政和法律手段，加强网络信息安全监控，防止不良或者不健康网络信息的传播。应加强建设高素质的网络文化建设者队伍，培养一批专兼职结合的网络职业精神教育工作者。还可开设一些上网引导课，专门建立弘扬医师职业精神的教育网站，或者在校园网站主页设置职业精神教育专栏，注重针对医学界的热点和焦点问题展开讨论，积极开展正面的宣传和正确的信息传播。

4.4 加强师资队伍建设

由于专业限制，现有承担医学人文社会科学各门课程的教师知识结构不尽合理，知识面相对狭窄，专职人文课教师理工知识、医学知识欠缺，医学专业教师的人文知识又比较欠缺。加之由于对医学人文社会科学重要性的认识不到位，学校管理人员与医学专业教师没有认识到医学与人文结合的重要性和必要性，忽视或轻视医学生的综合教育，不能很好地把医学与人文社会科学结合起来，进而影响到教学，影响到医学生的综合素质教育，也不利于医学生的职业精神教育。因此，必须完善师资队伍的培养和管理机制、评价机制，提高教师的整体素质。

［1］李恩昌，刘宪亮.论医学生医学职业人格培养的必要性——医学职业人格研究之一［J］.中国医学伦理学，2005，18(1):21－24.

［2］李本富.试论医生的职业精神［J］.中国医学伦理学，2006，19(6):3－4.

［3］孙福川.伦理精神:医学职业精神解读及其再认识的核心话语［J］.中国医学伦理学，2006，19(6):13－17.

［4］张少哲，向伟.湖北省医院医务人员职业伦理现状调查［J］.医学与社会，2011，24(9):2 －3.

［5］王明旭，张文.促进医学职业精神建设 优化医学的社会职能［J］.中国医学伦理学，2006，19(6):9－12.

［6］ABIM基金、ACP－ASIM基金和欧洲内科医学联盟.新世纪的医师专业精神——医师宣言［J］.中国医学伦理学，2006，19(6):29 －31.

［7］张静，王璐，赵君梅.陕西省某地方综合大学医学生人文素质教育的探讨［J］.医学与社会，2011，24(12):104.