构建中医治未病养生保健体系探讨

刘健

(安徽中医学院第一附属医院风湿免疫科，合肥230031)

治未病思想发端于我国的《黄帝内经》，迄今已有两千多年的历史，这一思想的伟大意义在于将“治未病”作为奠定医学理论的基础和医学的崇高目标，倡导惜生命，重养生，防患于未然。而医学的最高境界是“圣人不治已病治未病(《素问·四气调神大论》)”，“上工治未病”(《灵枢·逆顺》)，指导人们“消未起之患，治未病之病。医无事之前，不追于既逝之后”，强调“上医医未病，中医医欲起之病，下医医已病之病”(孙思邈《千金要方》卷二十七)。这里的“上医”为维护健康的养生医学，“中医”为早期干预的预防医学，“下医”为针对疾病的治疗医学。“欲求最上之道，莫妙于治其未病”(《证治心传·证治总纲》)，申言养生防病是医学的主要目的与功能，这种医学观贯穿于中医学的理论与实践之中。

一个较长时期以来，治未病的医学思想逐渐被淡化，甚至被“治已病”所取代。随着社会的进步，人们逐渐认识到单纯治疗已病是消极被动的，是对医学主体功能的削弱与颠倒。世界卫生组织(WHO)1996年在名为《迎接21世纪的挑战》的报告中指出了21世纪的医学将从“疾病医学”向“健康医学”发展;从重治疗向重预防发展;从针对病源的对抗治疗向整体治疗发展;从重视对病灶的改善向重视人体生态环境的改善发展;从群体治疗向个体治疗发展;从生物治疗向心身综合治疗发展;从强调医生作用向重视患者的自我保健作用发展;从以疾病为中心向以患者为中心发展。这昭示着21世纪的医学将不再继续以疾病为主要研究对象。以人的健康为研究对象与实践目标的健康医学，将是未来医学发展的方向。中医治未病理论的实践对于预防疾病的发生、提高国民健康素质、完善具有中国特色的养生保健体系具有战略意义。

1 中医治未病养生保健源远流长

在浩如烟海的中医药古代文献中大都记载着有关养生方法的内容，“养生”最早见于《庄子·内篇》，所谓“生”，生命、生存、生长之意;所谓“养”，保养、调养、补养、护养之意。“养生”的内涵，一是如何延长生命的时限，二是如何提高生活的质量。

中医养生文化历史悠久，英国学者李约瑟曾说:在世界文化当中，唯独中国人的养生学是其他民族所没有的。马王堆出土的《养生图》中已经出现了吐纳、导引等养生方法。中医学从《黄帝内经》开始就把养生防病作为主导思想，提倡“上医治未病”。《黄帝内经》:“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。主要指要掌握自然规律，根据天地阴阳法则调和各种方式，有节制、有规律地安排饮食和起居。唐代名医孙思邈的《千金方》中也讲了很多养生理论，有养性、退居等专卷，涉及老年生理心理变化特点，居住环境选择，精神情志调摄，适度活动锻炼，服食药饵等七个方面，至今仍有指导意义和临床应用价值。汉代华佗的五禽戏，根据五种动物的形态动作创造，演变为后来太极拳一类的健身方法。魏晋南北朝时，养生家与医学家结合。许多人既是医生又将道家思想贯穿于医学之中。陶弘景在《养性延命录》中主张调神养形、“小炷留灯”。把人的生命看作一盏灯，生命的源泉是油。灯里的油是有限的，如果把灯点得很亮，油很快用完了。如果“小炷留灯”，则能燃烧很长时间。李时珍《本草纲目》在药物分类里，提出耐老、增年、轻身、益寿等概念，有些中药对延年益寿有着独特的功效。另外《老老恒言》、《千金方》、《养性延命录》等古代文献中的养生内容也十分充实。

2 构建中医治未病养生保健体系意义重大

目前医学科学在世界水平上不能解决的问题，科技发展，环境污染，对人类造成的健康损害越来越显现，SARS、艾滋、高血压、高血脂、糖尿病等，预防更比治疗重要，单纯的修补医学已经是很不适应今后的医学发展，治疗和防护两手抓才是上策。随现代社会节奏加快，亚健康人群增多，“欲病”成为普遍存在的客观事实。预防为主的医学理念转变，为中医治未病奠定了良好的社会基础。治未病所体现的医学学术优势，有利于中医学优势发挥，应当是中医学发展的着力点。

中医治未病养生保健体系的建立不仅具有丰厚的理论文化底蕴、广泛的群众基础，而且具有现实的应用价值和科学内涵;不仅能促进人类健康，提高人民生存质量，而且能促进经济社会的协调发展，使我们在未来的国际市场竞争中，体现民族特色发挥领先优势。更有利于继承中国传统优秀文化、保障人民身体健康、普及宣传科学养生健身理念、祛除邪教、崇尚科学以及促进经济发展、净化社会环境、改善生存质量，使中华民族以优秀的品质、健康的体魄、高尚的心灵屹立于世界民族之林，实现中华民族的伟大复兴。

所以，在全面继承古代中医治未病养生保健理论精华的基础上，系统总结现代中医养生的理论发展和实践经验，充分利用中医药的资源、文化和科技优势，创建具有突出的中国特色和鲜明的时代特征的、集药物保健、饮食保健、心理保健、运动保健、住宅保健为一体的中医治未病养生保健体系，对于提高人民健康水平，推动经济社会和谐、可持续发展具有重大意义。

3 中医治未病养生保健体系的内涵

3.1 心理保健 中医治未病的核心是养心，即调节情志。《素问·上古天真论》云:“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来?”《素问·气交变大论》云:“有喜有怒、有忧有丧、有泽有燥、此象之常也。”旨在提醒人们应正确认识喜、怒、忧、思、悲、恐、惊之七情，通过“和喜怒、节思虑、去悲忧”，保持良好心态，调理舒畅情志，适应生存环境，保持身心健康。这是一个很高的精神境界。《素问·阴阳应象大论》说“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”。说明精神的损伤能使人生病。《素问·生气通天论》说:“清静则内腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害。”这都是说要人思想恬静，既可防止内在致病的七情刺激，也可使肌腠肤表有抗御外邪的能力。

心理保健已成为21世界的健康主题，良好的心理状态是健康的重要保障，“心身疾病”已成为21世纪人类健康之大敌。心理健康包括智力正常、情绪稳定而愉快、意志健全、适应多种人际关系、行为统一协调、行为反应适度及心理特点符合年龄。而不健康的心理表现为物欲化倾向、冷漠化倾向、粗俗化倾向、躁动化倾向。所以，在高科技、信息化、竞争激烈的21世纪心理养生对促进人类健康将具有越来越大的作用。心理健康与身体健康密切相关，互为因果，心理健康可促进身体健康，身体健康者心理健康水平较高，彼此形成良性循环;反之，一些负性心理因素会引起躯体疾病，称为心身疾病，病后更容易产生焦虑、抑郁情绪，使病情进一步加重，形成恶性循环，所以，中医治未病心理保健工作具有广阔的前景和发展潜力。

3.2 饮食保健 中医治未病的关键是合理的膳食结构。我国人民在三千多年的医疗史中，积累了丰富的饮食养生的思想。《周礼·天官》篇记载，宫廷设“食医”——营养医生，反映了中医饮食养生学说的悠久历史与重要性。《素问·脏器法时论》中“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精气”的观点，被誉为“世界上最早论述合理营养与平衡饮食”的理论，堪称中华民族饮食和营养的纲要。经过历代医家与养生不断发展、完善，形成了祖国医学丰富独特的饮食思想，即饮食养生学说。《养生录》中谈到养生“六宜”，食宜早些、食宜暖些、食宜少些、食宜淡些、食宜缓些、食宜软些。中国人盐的摄入量超标，脑溢血、高血压等疾病与此相关。上述观点也与目前营养学界提倡的“健康膳食金字塔”相一致。

中医自古就有“药补不如食补”之说，著名的“金元四大家”之一张从正提出了“养生当论食补”的理论，提出了食补对保健长寿的意义，强调了合理饮食(食补)在养生保健中的重要作用和盲目“药补”给人类健康带来的严重危害，并系统介绍了食补养生保健的方法，具有现实指导意义。“药食同源”食物的养生保健作用越来越受到世人青睐，成为养生保健的绿色食品进入千家万户。

中国保健食品的特点和优势是传统的中医药学、养生学与现代食品科学、营养学密切结合，既有几千年的丰富经验、系统理论，又有现代科学技术成果及研制方法的优势互补，使保健食品种类繁多、内容丰富、安全有效，颇受广大人民群众的欢迎。可以发挥我国的优势，努力研制开发出具有中国特色的保健食品，如大力开发白酒与保健中药相结合的保健药酒、大力开发茶叶与保健中药相结合的保健茶、大力开发研制成中药复合保健饮料等。这些产品既能改善人民群众的健康状况，提高机体抵抗力，又能促进粮食、经济作物的深加工，提高科技含量，进而提高经济效益。

3.3 运动保健 运动保健是中医治未病的重要内容。三国时的华佗，根据中华传统文化所说的“流水不腐，户枢不蠹”的理论，创造了“五禽戏”模仿五种动物的姿态，如上肢攫扑、伸展颈项、卧倒匍伏、脚趾踪跳、展翅飞翔等动作的锻炼来促进体魄的强壮。《内经》云:“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”。提示应当劳逸结合、锻炼适度，才能气血调畅、疏郁散结、脏腑得养、阴阳互守，保持良好的身心健康状态。《庄子》讲“吐故纳新，熊经鸟申，为寿而已矣;此道引之士，养形之人”。这两种导引方法，对调节人体新陈代谢，提高机体功能，增强抗病能力，具有重要作用。

随着社会物质生活的丰富与发展，人们体育活动的机会越来越少，冠心病、高血压、脑溢血、肥胖症等与运动不足有关的疾病，已严重危害人类健康，“生命在于运动”道出了生命活动的规律。适当的运动能使周身的血液畅流不息，不致瘀滞;能改善人体各系统的生理功能，保证脏器细胞正常活动;促进人体新陈代谢，使人体保持旺盛的活力，是预防疾病，消除疲劳，恢复体力，获得健康长寿的要素。在中国的养生保健体系中，人的生命体的自我活动占有重要地位，形成了一套关于人体运动保健的思想、理论及方法的体系，认为运动保健应讲求性命双修、形神俱养和心身并育。未来理想的运动保健模式将以个人的分散的运动健身活动为主，根据自我身心的特点，自觉自由地进行运动锻炼。运动保健的原则是协调统一，形神兼练;量力而行，循序渐进;持之以恒，坚持不懈。比较适宜于健身的运动项目有太极拳、气功、散步、慢跑等，可以根据自己的生理特点、身体条件，选择一些强度小、易掌握、易坚持、感兴趣的项目进行科学的运动保健。

目前我国体育运动产业化进程方兴未艾，我们应抓住大好时机，注意引导、指导大众进行以养生保健为主的体育活动，鼓励、扶持企业生产以养生保健产品为主的体育运动产品，支持、资助科研人员积极研究开发以养生保健为主的运动项目，加快运动保健的进程。

3.4 药物保健 历代医家对药物养生保健有很多记载。《本草纲目》中记载有养生作用的药物约有160种。至清赵学敏《本草纲目拾遗》补充了冬虫夏草、延寿果等10多种。另为药酒、药粥、药糕等。《寿世编》有阳春白雪糕、八仙藕粉、七仙炒面、观音茶等可作老人养生之用。后世医家在此基础上进一步发展，分别制成膏、丹、丸、散等剂型长期服食，由于中药复方均为天然药物组成，遵循中医理论进行君、臣、佐、使的精密细致的配伍，避免了化学药物的毒副作用，适宜于长期进行养生保健，传统保健药物如六味地黄丸、四君子汤、肾气丸、逍遥丸、归脾丸已成为家喻户晓的保健佳品。随着科技发展，新一代的高科技中药保健品层出不穷，进入了家庭，成为家庭生活中不可缺少的成员，受到国内外人士的欢迎。

应将我国的中药材资源与现代高科技手段相结合，开发出能够改善亚健康状态、提高人体免疫力、抗疲劳及抗衰老的保健药品，以满足广大人民群众的保健需求。如补肾填精方、益肾健脾方、脑力智宝方、葆春方等，以及古方如十全大补方、八珍汤、小建中汤、地黄饮子等具有延缓衰老、增强体质的方药;借鉴一些保健单味药的研究成果如银杏、白芍、月见草等，可以凭借这些研究结论组方，或依照其思路进一步进行开发性研究。开发保健药品还可以在改变保健品剂型上下工夫，如根据保健药品服药周期长、保健作用发挥缓慢的特点，可以将保健药品制成简便易携带，方便易保存的中药制剂如胶囊、丸剂、膏剂、颗粒剂等，以满足不同层次消费者的需求。

3.5 住宅保健 中华文化典籍中有“鸡初鸣、洒扫堂庭”等教导。到后世朱柏庐《治家格言》明确说:“黎明即起，洒扫庭除，要内外整洁。”后汉张让传所载，灵帝三年，毕岚创造翻车、渴鸟。就像现在的人造喷泉和洒水车。

随着社会的发展，人类居住健康的问题越来越受到居住者和社会舆论的关注，由于城市建设发展的不平衡，引发了人类居住环境急剧恶化。住宅与规划设计的不健康因素，导致居住环境受到污染、人际关系冷漠，致使装修病、空调病蔓延。应该从历史和可持续发展的角度，围绕居住环境与人类健康的相关问题，使人们以居住与健康的新价值观重新审视我们的住宅，促进住宅保健，增进人类健康。住宅保健的核心是人、环境和建筑;住宅保健的目标是全面提高人居环境品质，满足居住环境的健康性、自然性、环保性、亲和性和行动性，保障人民健康，实现人文、社会和环境效益的统一。从住宅保健角度分析，具有保健作用的住宅应注意以下几个方面:住宅建筑的地理形势、住宅建筑的自然方位、住宅环境的水土质量、住宅环境的气流状况等。

我们应当顺应住宅保健的发展趋势，不要再现由于住宅而引发健康问题的情况，为此，设计师、开发商、建筑商及居住者应共同努力，营造有益健康的住宅环境，实现房地产市场真正的健康繁荣。

4 构建中医治未病养生保健体系的措施

4.1 领导重视 政府职能部门加强对这项工作的领导、组织和协调。可在相关的职能部门成立领导小组，统一领导、组织和协调相关的工作，组织各方面力量深入有关领域进行全面调研，摸清实情，了解差距，确定切入点;制定相关的政策、法规，为构建中医治未病养生保健体系提供组织和政策保障。

4.2 培养人才 在高等中医药院校设立中医治未病养生保健专业，编写中医治未病方面的专门教材，组织学生系统全面地学习、掌握中医治未病养生保健的理论知识，培养中医治未病养生保健的专门人才，为构建中医治未病养生保健体系提供人才支持。

4.3 建立专科 各级中医医疗机构应设立中医治未病养生保健专科，走出医院，走进社区、农村、家庭，为广大人民群众提供中医治未病养生保健服务;深入挖掘中医治未病养生保健丰富的理论与实践内涵，开展中医治未病养生保健的科学研究，探讨其丰富的学术内涵和作用机制;根据市场需求和养生保健的需要，密切结合现代高科技研究成果，组织引导广大科技工作者开展养生保健的学术、技术探讨及开发性研究，整理、挖掘、研制养生保健产品，为构建中医治未病养生保健体系提供可靠的学术和技术支持。

4.4 企业参与 各相关企业如制药、食品、体育、房地产等应积极适应市场，抓住机遇，调整战略，参与保健产业体系建设，建立相关的产业基地如保健中药种植基地、保健食品加工基地、运动保健训练基地、心理咨询培训基地等，并以此为基础，加工生产具有地方特色的保健产品。

4.5 宣传引导 利用各种媒体宣传养生保健的理念和方法，提高公众养生保健的意识，增加养生保健的手段，提高身体素质和健康水平;积极进行养生保健的科普宣传，引导公众以科学的态度对待生命、对待疾病，不信邪、不传谣，保持社会的安定团结;创办养生保健杂志，为科普宣传提供专门的阵地;建立养生保健培训基地，使之成为珍爱生命、传播科学、修心养性、强身健体的基地。