非小细胞肺癌术后洛铂与盖诺联合静脉化疗18例效果评价

高丽敏，王晓丹

近年来，随着我国经济、社会的发展，肺癌发病率呈现逐年上升趋势［1-3］。非小细胞肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤。肺癌早期无特殊症状，当患者出现明显症状时，疾病多已处于中晚期，需施行手术结合化疗的方案。目前，临床化疗药物种类繁多，其不良反应也不同，如何提高患者的生存率，降低药物的不良反应，已成为临床关注的焦点。我科联合应用洛铂与盖诺对非小细胞肺癌患者行辅助化疗，以观察其近期疗效及不良反应，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料 选择2011年9月-2012年4月在我院术后病理诊断为非小细胞肺癌的患者18例，其中腺癌8例，鳞癌10例，年龄38～70岁，中位年龄56岁。

1.2 治疗方法 所有非小细胞肺癌患者于手术后3周开始予以盖诺(江苏豪森药业股份有限公司，H19990278)40 mg联合洛铂(海南长安国际制药有限公司)50 mg静脉化疗，3周为1个疗程，共4～6个疗程。第1天给予洛铂50 mg静脉点滴，盖诺40 mg静脉点滴，第8天再行盖诺40 mg静脉点滴。18例患者静脉化疗前，予地塞米松预防过敏反应，化疗同时予以安舒力卡止吐，延比尔免疫支持治疗。化疗前1天及用药后第8天复查血常规，观察血细胞特别是白细胞的变化情况及肝肾功能变化，每次疗程结束后复查血肿瘤指标等值，3或4个疗程后复查CT。评价患者的治疗效果及化疗的毒副反应。

1.3 观察指标 静脉化疗前患者进行心电图、血尿常规、肝肾功能等检查，化疗过程中复查血常规及肝肾功能，必要时予以白细胞药物，每个疗程结束后复查全套指标及胸部CT检查以评价化疗的治疗效果。

1.4 疗效评价及毒副反应的评价标准 近期疗效评价参考“实体瘤疗效评价标准”(RECIST)，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、病变稳定(SD)及进展(PD)，总有效率(RR)为CR+PR。毒副反应分级按WHO抗癌药物毒副反应标准分为0～4级［4］。

2 结果

2.1 治疗效果 18例患者共完成51个周期的治疗，其中CR 2例(11.1%)，PR 8例(44.4%)，SD 7例(38.9%)，PD 1例(5.6%)。总有效率RR 55.6%，中位生存期20.6个月(10～50个月)。

2.2 不良反应 主要为白细胞下降。18例患者中，5例白细胞下降严重的使用瑞白或特尔津肌注升白细胞。不良反应见表1。

表1 18例患者不良反应情况(例)

3 讨论

洛铂(Lobaplatin)对多种肿瘤有抗癌活性，主要是使DNA变性失去复制功能［5-6］，导致细胞生长停滞及死亡。本品胃肠道不良反应小，水溶性好，有很好的抗肿瘤作用。盖诺(Vinorelbine)通用名为长春瑞滨、异长春花碱。属于抗肿瘤植物类，为广谱抗肿瘤药，是长春碱半合成衍生物，主要通过抑制着丝点微管蛋白的聚合，使细胞分裂停止于有丝分裂的中期，是细胞周期特异性的药物［7］。临床研究证实其抗癌谱广［8］，抗癌活性高，毒性反应低，耐受性较好［9］。非小细胞肺癌患者90%以上血清肿瘤标志物升高，本研究选择非小细胞肺癌术后3周、身体恢复一般情况可、无化疗禁忌的患者，对其应用洛铂加盖诺联合静脉化疗的联合化疗方案，取得了满意的治疗效果，提高了患者的生活质量，而且治疗过程中毒副反应轻微，主要是骨髓抑制及胃肠道反应，且多数为轻度。但其局部皮肤反应可能较未用盖洛方案的患者重。总之，洛铂加盖诺联合静脉化疗的治疗方案对于手术治疗后的非小细胞肺癌患者安全有效，且毒副反应小，可显著降低患者的术后复发几率，延长术后复发时间，提高患者的生存质量，值得推广。

［1］ 林明雄，陈典璇，杨青青.鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察［J］.中国医药，2012，7 (4):397-398.

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［3］ 程华，吴仕党，丁连举.肺癌新辅助放化疗的肺功能变化对手术安全性的影响［J］.中国医药，2011，6(2):131-133.

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［9］ Maner AM，Kraut EH，KraussSA，et a1.Phase II trial of OX-aliplatin，leucovorin and fluorouracilin patients with advanced carcinoma of the esophagus［J］.Annonc，2005，16(8):1320-1325.