对74例老年冠心病患者的心理护理体会

王训延

河南省桐柏县人民医院，河南 桐柏 474750

随着人们生活水平的提高，社会压力的增大，老年冠心病的发病率逐年攀升。由于老年患者各器官的代谢功能逐渐衰退，机体易受外界环境的影响，加之胸痛发作时产生的焦虑、紧张、恐惧等负面情绪，造成心理负担增加，刺激神经内分泌系统，使其发生紊乱，导致患者病情进一步加重。随着现代医学模式的逐渐转变，越来越多的心理治疗应用到临床护理工作中，护理人员通过暗示、安慰等各种沟通技巧影响患者的心理状态，并与患者达成互信的基础，从而掌握患者的心理问题，并采取相应措施予以解决［1］。现将我院2011年3月至2012年3月期间收治的74例老年冠心病患者的临床护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院心内科2011年3月至2012年3月期间收治的74例老年冠心病患者为研究对象，其中男性患者48例，女性患者26例，年龄52～81岁，平均年龄(65.2±3.4)岁。伴有焦虑心理者18例，恐惧心理者27例，多疑心理者13例，孤独心理29者例，抑郁心理者38例。

1.2 护理方法 减轻患者焦虑及抑郁心理 大多数患者首次发病时都会产生焦虑情绪，且维持时间较长。主要是由于患者心律失常发作较为频繁，且环境、饮食、起居、睡眠等生活习惯突然发生改变，使患者的日常生活规律受到扰乱，另外缺乏对疾病的客观认识，盲目恐惧不安，从而使患者身体状况下降，出现焦躁易怒、失眠、神经衰弱等不良情绪。对于此类患者，护理人员需主动与患者及其家属进行密切沟通，向其详细讲述医院的环境、设施规模、医护人员的相关简历等，同时列举成功的病例加以说明。告知患者发病的原因、治疗过程、治疗期间需注意的问题以及所能达到的预期效果，使患者对疾病有正确的认识，增加安全感，提高患者的依从性，打消患者的焦虑紧张情绪［2］。

1.3 增加护患沟通，建立互信基础 个别患者因冠心病反复发作，虽经及时治疗但预后效果并不理想，因而对该病的治愈及医护人员的操作水平产生不信任感。主要表现为对疾病过分恐慌、杯弓蛇影、放大病情，并将其他疾病患者的症状强加于自己身上，同时对医护人员的检查治疗持有抵触心理，并对检查结果产生怀疑。对于此类患者，护理人员需要更多的关注其心理问题，以热情诚恳的态度向患者耐心讲解治疗的目的及疗效，并对患者的疑问进行详细解答，改善患者的心理状态，同时提高自身的临床操作水平，以提升在患者心中的良好形象，从而达到互信的目的。

1.4 消除患者恐惧情绪，树立对抗疾病的信心 老年患者心理承受能力较差，往往对既往的病情发作心有余悸。由于冠心病心绞痛发作常常在夜晚发生，因而患者在入睡前会感到突然地心理恐慌，甚至对其他患者病情发作亦会感到剧烈的不安，进而影响患者的睡眠质量。针对此类患者，护理人员可采用一些通俗易懂的语言进行心理暗示、说服、诱导患者正确看待疾病，使其通过自我放松并转移注意力等方法，降低内心的恐惧情绪，增加患者对医护人员的依赖感和安全感。

2 结果

经过护理人员精心护理干预，本组74例患者中有72例自我感觉良好，除了对疾病发展的诱因有了较为客观的认识之外，并能够初步掌握一些简单的自我救治方法及用药期间的注意事项等，培养了患者的自我保健意识，从而提高了患者的生存质量。仍有2例患者感觉心理护理对疾病的缓解意义不大，病情没有得到改善。其中显效者39例，好转者33例，无效者2例，有效率97.30%。

3 结论

心理护理是近年来逐渐兴起的一种现代医学护理模式，因其具有很强的实践性，而被应用到诸多临床领域中。其主要是通过护理人员与患者之间树立互信的平台，建立以治疗为目的的护患关系，并采取各种措施和手段积极影响患者的心理状态，对存在的不良心理问题有所掌握，并进行相关的治疗与评价［3］。

通过积极的心理疏导工作，患者的不良情绪得到极大改观，有利于提高患者的主观能动性，增进相互交流，从而减少医患纠纷的发生。同时需提高护理人员的心理护理技巧，针对不同患者的消极情绪实施相应的护理手段，舒缓患者的情绪，使患者对该病有正确认识，并掌握简单的自救方法及预防措施，提高患者的生存质量。

［1］拓贺玲.老年冠心病患者的心理护理及健康教育［J］.中国民族民间医药，2010，19(19)：174.

［2］刘淑芳，贾淑华.冠心病伴焦虑抑郁的临床研究［J］.医学与哲学(临床决策论坛版)，2007，28(5)：29-30.