慢性支气管炎42例临床分析

吴厚友

江苏省徐州市铜山区郑集镇中心卫生院，江苏 徐州 221000

慢性支气管炎 (Chronic Bronchitis，CB)是临床上常见、多发的呼吸系统疾病之一，是指由于多种因素所引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽为主，伴咳痰、喘息为特征，严重时可并发阻塞性肺气肿甚至肺心病，引起患者呼吸困难或心力衰竭。任何年龄层次人群均可发病，多见于中老年人，据有关资料显示，我国50岁以上人群慢性支气管炎的发病率在15%左右，近年来随着人口老龄化和环境污染的日益加重，其发病率越来越高。患者有过敏史，长期反复病毒和细菌感染，机体免疫力降低以及某些理化因素等可诱发本病，以在秋冬寒冷季节或气温骤变时多发。患者常因反复发作、迁延不愈、病程长而多次住院治疗，不仅会严重影响病人的生活质量，而且也会增加患者家庭和社会的负担。本病反复治疗易对抗生素和抗病毒药物产生耐药性，致使疗效下降，因此慢性支气管炎的早期诊断和有效治疗具有非常重要的意义。我院自2011年6月至2012年1月共收治42例慢性支气管炎患者，采取中西药结合方法治疗，取得了不错的效果。笔者现将相关临床资料进行回顾分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2011年6月至2012年1月在我院就诊并治疗的慢性支气管炎患者42例。42例患者中，男性27例，占64.29%;女性15例，占35.71%。年龄在25～82岁之间，平均为53.2岁，其中，年龄在25～35岁之间的患者有4例，占9.52%;年龄在36～45岁之间的患者有6例，占14.29%;年龄在46～55岁之间的患者有10例，占23.81%;年龄在56～65岁之间的患者有8例，占19.05%;年龄在66～75岁之间的患者有9例，占21.43%;年龄在76岁以上的患者有5例，占11.90%。病程在3～22年之间，平均为7.5年，其中，3～6年的有5例，占11.90%;7～10年的有10例，占23.81%;11～14年的有9例，占21.43%;15～18年的有 7例，占 16.67%;18～20年的有 6例，占14.29%;20年以上的有5例，占11.90%。发病季节为秋冬季节的有 35例，占83.33%;春季的有 7例，占16.67%。42例患者中有吸烟史的为30例，占71.43%，其中女性3人，占10%，烟龄在10年以上的有20例，占66.67%;有慢性咳嗽史的为15例，占35.71%。42例患者中为慢性迁延期18例，占42.86%;缓解期24例，占57.14%。42例慢性支气管炎患者伴有阻塞性肺气肿的25例，占59.52%;伴有肺源性心脏病的10例，占23.81%;伴有慢性呼吸衰竭的7例，占16.67%;伴有慢性心功能不全的5例，占11.90;伴有糖尿病的5例，占11.90%;伴有高血压的6例，占14.29%。所有患者均符合全国慢性支气管炎专业会议制定的慢性支气管炎临床诊断标准，相关检查已排除结核病。

1.2 治疗方法

所有42例慢性支气管炎患者均给予中西药结合方法治疗。西药:给予盐酸氨溴索10mg+生理盐水5ml雾化吸入，每日2次，每次持续15min左右;同时给予热毒宁注射液20ml加入0.9%NaCl注射液静脉点滴，每日1次，7d为1个疗程，连续治疗2个疗程。中药处方:党参15g、黄芪15g、麻黄10g、杏仁10g、当归10g、桂枝10g、五味子6g、茯苓15g、半夏10g、紫菀10g、细辛3g、陈皮6g、甘草6g。加水适量煎汁，每日2剂分服，7d为1个疗程，连用2个疗程。在治疗的同时，多给予患者生活上的调整和护理以及精神上的鼓励和安慰，注意饮食营养，多食润肺化痰的食物和高蛋白、高维生素食物，消除及避免雾、粉尘和刺激性气体的吸入，增强机体抵抗力，提高临床疗效。

2 结果

采用上述方法治疗42例慢性支气管炎患者，经过治疗后疗效统计结果如下:显效30例，占71.43%(显效的标准为临床症状、体征消失或明显好转，呼吸平稳，肺部哮鸣音消失);有效10例，占23.81%(有效的标准为临床症状、体征明显好转，肺部哮鸣音明显减少，肺部炎症部分吸收);无效2例，占4.76%(无效的标准为慢性支气管炎症状及体征无改变或者加重，肺功能无好转或恶化)。总有效率为95.24%，疗效显著。患者治疗后肝、肾功能及血、尿常规无异常变化，治疗过程中未发现明显的不良反应。

3 讨论

祖国医学认为慢性气管炎属“咳嗽”、“痰饮”、“喘证”等范畴，多因外感六淫之邪，由于病程较长，伏痰阻于肺，伤及肺脏，本病治疗应以“健脾益气补肾，止咳化痰平喘”为主。方中麻黄、杏仁发汗解表、宣肺平喘，黄芪益肺气养肺阴，党参、茯苓益气健脾，桂枝温阳化饮，五味子酸收敛气、敛肺止咳，细辛解热镇痛、镇静、镇咳，半夏、紫菀、陈皮、桔梗温润肺气，止咳化痰，甘草调和诸药，诸药合用共奏“化痰平喘、清肺止咳”之功效。盐酸氨溴索即溴环己胺醇，为粘液溶解剂，具有良好的溶痰排痰作用，在咳嗽、祛痰及改善病人病情等方面有较好的疗效，提高患者治疗效果;热毒宁注射液是青蒿、金银花、栀子的复方制剂，为良好的抗菌、抗病毒中成药，还能抑制内毒素诱导的急性肺损伤，对慢性支气管炎疗效确切，安全可靠，可减少抗生素使用所产生的耐药性，能明显缓解临床症状。由此可见，采取中西药结合方法治疗慢性气管炎临床疗效显著，起效迅速，能缩短病程，减少复发，值得临床上推广应用。

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