悬钟及其配穴的临床应用

赵 娜

(山东中医药大学，山东 济南250014)

悬钟穴又名绝骨，是足少阳胆经的腧穴，八会穴之一的“髓会”。位于小腿外侧部，外踝尖上3寸，腓骨前缘凹陷处。《针灸穴名解》解释:“绝骨者，在胫腓二骨中间隔绝之处合并不着而故名。”古代文献中多有记述。据《图翼》载:主治颈项痛，手足不收，腰膝痛，脚气筋骨挛;《铜人》载:治膝痛，筋挛足不收履，坐不能起[1]。本穴位于下肢而能兼治上部各症，临床上的运用十分广泛，笔者就悬钟穴临床应用的概况综述如下。

1 单穴应用

黄顺贵[2]针刺悬钟穴治疗落枕30例，取双侧悬钟穴捻转进针，得气后行提插捻转复合泻法，同时嘱患者活动颈部，幅度由小到大。结果30例患者均治愈，其中1、2、3 次治愈者分别为20 例、8 例、2 例。郭学梅[3]采用悬钟穴为主治疗偏头痛，右手进针，左手拇指按压悬钟穴下方，用提插手法，使气行至头颞痛处，循经感传越强越好，针感差者，可针1～2个阿是穴。两组留针均为30 min，每10 min行针1次;每天针1次，10次为一疗程。本组120例全部有效，其中临床痊愈102例，占85%;好转18例，占15%。凌建维[4]针刺悬钟穴治疗突发性项肌痉挛1例，取双侧悬钟穴，针尖向上成45°斜刺入2寸深，左手按压在穴位下方，右手行催气手法，令针感直达项部，15 min后，患者项部肌肉松驰，疼痛解除，为巩固疗效，又静止留针20 min出针。赵臣来等[5]独取绝骨穴治疗急性腰扭伤，绝骨穴针尖略向上快速进针，破皮后缓缓捻转进针，得气后行凤凰展翅之法，使针感逐渐沿本经寻腓、膝股上行以至病所。结果治愈49例，好转1例，全部有效。其中针刺1次痊愈31例，针刺3次痊愈16例，针刺5次痊愈2例，1例经5次治疗疼痛减轻，但未愈，改用它法治疗。周宝福等[6]采用针刺加TDP照射悬钟治疗踝关节扭伤，取悬钟(患侧)，直刺1.5～2寸，病程1 h的采用强刺激大幅度运针，同时嘱患者活动踝关节，病程大于1 h者针刺捻转得气后局部行TDP照射，每日1次，每次25 min，共治疗5次。结果:痊愈70例，占82.4%;好转14 例，占16.4%;无效1 例，占1.2%，有效率98.8%。尚建[7]采用悬钟穴治疗胁痛，实证用泻法，虚证用补法，留针30 min，15 min行针1次。结果显效24例，缓解5例，无效3例，总有效率90.6%。张为[8]选用悬钟穴治疗高血压病，双取，针刺得气后行平补平泻手法，留针30 min，每隔10 min行针1 min。每日1次。10次为1个疗程。治疗期间停用其它降压药物，每次治疗前后测血压进行对比。本组40例，显效20例，有效17例，无效3例，总有效率92.5%。

2 配穴应用

2.1 悬钟配三阴交

费裕朗等[9]点按三阴交及悬钟穴防治小儿抽风30例，用单手或双手相向对压二穴，用力大小根据患儿体形大小、胖瘦程度而定。从一侧开始交替点压另一侧，亦可两侧同时点压，治疗3～5 min。结果30例中，显效16例，有效7例，无效 7例，总有效率为76.7%。李亚东等[10]对34例中风后遗症足内翻的患者应用绝骨透三阴交的治疗方法，与33例传统刺法做对照，发现两组中风后遗症足内翻症状治疗前后疗效有显著性差异。胡秋香等[11]在采用透穴治疗中风后遗症的过程中，运用绝骨透三阴交的方法，取患侧经穴，施以提插、捻转、疾徐补泻相结合的针刺手法，平补平泻，得气为度，留针30 min，每日1次，10次为1个疗程，休息3天，开始第2个疗程，直到康复。治疗结果66例中，痊愈189例，显效46例，有效21例，无效12例，治愈率71%，总有效率93%。

2.2 悬钟配足三里

邓柏颖等[12]运用“谢氏功能保健灸”对48例高脂血症患者进行观察治疗。结果:临床控制12例，显效19例，有效12例，无效1例，总有效率97.9%。治疗后TC、TG、LDL较治疗前明显改善(P＜0.05)，但HDL变化不明显(P＞0.05)。通过研究认为，足三里、悬钟两穴合用能降低血脂，改善脑部供血的状态。陈文等[13]采用多中心研究方法研究针刺足三里、悬钟对缺血性脑卒中神经功能的影响及其临床意义。对照组采用缺血性脑卒中基本治疗，针刺组采用缺血性脑卒中基本治疗加针刺双侧足三里穴和双侧悬钟穴。针用补法，每天1次，连续治疗30天。结果表明，针刺组神经功能缺损情况与治疗前相比得到很大改善(P＜0.01)，与对照组比较，有显著性差异(P＜0.05)。两组患者疗效比较:针刺组80例，临床控制12例，显效32例，有效27例，无效9例，总有效率88.75%;对照组80例，临床控制6例，显效26例，有效29例，无效19例，总有效率76.25%。

2.3 悬钟配通里

常静玲等[14]通过对1例皮质下失语症患者针刺通里、悬钟前后的语言学评估，观察此穴位配伍的语言学疗效及探索语言功能的改善与皮质激活效应的关系和意义。方法:试验1:对1例皮质下失语症志愿者在针刺通里、悬钟前后用汉语标准失语症检查表进行语言学评价。试验2:分别电针左、右通里、悬钟，试验采用组块设计模式，静息阶段与刺激阶段交替;运用fMR1中的BOLD技术及SPM2软件分析方法来显示脑皮质功能区的激活情况。结果显示电针左侧通里穴、悬钟穴后出现右侧颞上回、颞横回、额下回、岛叶、海马旁回、中央前后回、小脑扁桃体等部位的激活，电针右侧通里穴、悬钟穴后左侧颞上回、颞下回、海马旁回、角回、岛叶、顶上小叶、顶下小叶、中央后回等脑区出现激活，其中电针左侧的通里穴、悬钟穴后出现双侧颞叶的皮质激活效应。得出结论针刺通里穴、悬钟穴可以激活脑语言功能区，从而证实针刺此组穴位可以改善失语症患者的语言功能。

2.4 悬钟配侠溪

葛宙挺[15]选用双侧悬钟穴配双侧侠溪穴治疗胁痛(胆绞痛)1例，两穴均用泻法，强刺激，不断交替捻针。20 min后，疼痛减轻，恶心呕吐消失，至第2天复诊时，未再绞痛，予上法巩固治疗，疼痛消失，活动如常。

2.5 悬钟配风池

曹娣[16]以风池、悬钟、阿是穴为基本处方治疗偏头痛，28例患者痊愈11例，占39.3%;好转15例，占53.6%;无效2 例，占 7.1%;总有效率为 92.9%。姜斌[17]针刺悬钟穴配合风池穴为主治疗偏头痛，针感强者只取主穴，不取配穴，若针感弱者，可在患侧头部针刺1～2个阿是穴，用捻转泻法，均使气行向头颞痛处，循经感传越强越好。留针30 min，每天针1次，10次为一疗程。结果显示98例患者全部有效，其中临床治愈90例，占91.8%;好转8例，占8.2%;无效0例。

2.6 悬钟配阳陵泉

杨英昕等[18]治疗急性腰椎间盘突出症，观察组在采用抗炎脱水药物治疗的同时给予悬钟穴、阳陵泉穴超声波治疗仪治疗，治疗7天分别与治疗4天比较，治疗14天分别与治疗7天比较，对照组VAS评分均无明显下降，差异均无显著性意义(P＞0.05)，观察组VAS评分持续下降，差异有极显著性意义(P＜0.01)。2组治疗7天、治疗14天VAS评分分别比较，差异均有极显著性意义(P＜0.01)。舒洪文[19]运用腿三针治疗梨状肌综合征，取穴:环跳、阳陵泉、悬钟。方法:患者健侧卧位，患肢屈髋屈膝，健肢伸直，环跳用75 mm毫针快速刺一定深度稍待候气，再直达深处，即有触电样酸麻胀针感传导，施雀啄法2～3次，捻转免伤神经。阳陵泉、悬钟穴用50 mm毫针直刺，出现针感施相应捻转补泻手法，留针30 min，日l次，12次为一疗程。结果:治愈55例，占73.33%;有效18例，占24.00%;无效2 例，占26.70%;总有效率97.33%。

2.7 其他

杨艳杰等[20]在综合治疗跟痛症的临床观察中，针灸治疗组选用悬钟、太溪、然谷、阿是穴为主穴，操作方法:平卧垫高患足方便治疗，遵上述穴位垂直进针，太溪穴要求有强烈的放射针感，其他穴位平补平泻，针毕每穴悬灸2～3壮，每日1次，每周5次，2周后评定疗效。治疗结果:综合治疗组33例、针灸治疗组33例和穴位注射组33例的总有效率分别为93.9%、72.2%和 69.7%。

3 小结

临床上悬钟穴单穴或配伍取穴治疗疾病范围广泛，在保证临床治疗有效的基础上，精穴疏针，不仅可以减轻患者的痛苦，亦可以及时发现穴位的有效性和相对特异性。综上悬钟穴及其配穴的临床应用可以发现:①悬钟穴单独应用治疗的病种非常丰富;②悬钟穴治疗伤科疾病时多运用运动针法;③各位医家对气至病所有较为详细的描述，在治疗上部疾患时，往往要求针感向患部传导，便于提高临床疗效;④各位医家少有提及悬钟穴的定位标准和针刺深度，在今后的临床工作中，有待进一步探讨总结。同时，悬钟穴的配伍应用是根据病情在辨证论治的原则指导下进行的，因此在今后的临床中，对悬钟穴的配穴进行研究，亦有助于拓展临床辨证取穴思维。

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[5]赵臣来，郭加利.独取绝骨治疗急性腰扭伤50例[J].针灸临床杂志，2003，19(3):37

[6]周宝福，张秋良.针刺加TDP照射悬钟治疗踝关节扭伤[J].中国针灸，2003(1):34

[7]尚建.针刺悬钟穴治疗胁痛32例[J].针灸临床杂志，2003，19(6):48

[8]张为.针刺悬钟穴治疗高血压病40例[J].河北中医，2006，28(2):154

[9]费裕朗，费嘉.点按三阴交及悬钟穴防治小儿抽风30例[J].实用中医药杂志，2011，27(5):319

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