阴式子宫切除术的临床护理体会

李晓丽

阴式子宫切除术是妇科临床常见的一种经阴道切除子宫的术式，患者常因子宫脱垂接受该手术方式治疗，阴式子宫切除术较传统手术治疗具有创伤小、微创安全、痛感轻、不破坏周围组织脏器、减少感染、术后美观不留痕、降低住院时间及费用，同时随着术式功能的不断完善，还能适用于子宫腺肌症、小型子宫肌瘤、宫颈重度非典型增生［1］。阴道前后壁膨出等疾病的手术治疗，易被患者和医生接受。本文将探究2010年3月至2011年3月收治的60例行阴式子宫切除术患者，手术效果较好，无并发症，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自2010年3月至2011年3月收治的60例行阴式子宫切除术患者，年龄40～75岁，平均年龄(52.3±2.4)岁，术前经过常规临床检查均符合手术要求，无手术禁忌证等情况。60例患者中子宫脱落16例、卵巢囊肿10例、子宫肌瘤15例、功血9例、子宫肌腺瘤10例。术前做好输血准备，术后未发生并发症，均治愈出院。

1.2 方法 给予60例阴式子宫切除术患者行阴式子宫切除术，术后针对患者的具体情况，给予针对性地综合护理措施。

2 结果

所有患者均治愈安全出院，术后无并发症及死亡案例，手术效果满意。

3 综合护理措施

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理 由于患者对疾病要通过手术治疗会对疾病及手术产生恐惧心理，同时在加上年龄均比较大，承受能力有限，为此常会过度焦虑。因此护理人员应根据患者的具体情况进行疾病相关知识进行科普，告知该术式因其切口小，能够有效减少术中出血，并且并发症发生率低，能够减轻痛感，减少术后肠粘连，促进恢复。在宣教中讲解手术治疗的必要性，及手术预后，并介绍成功的手术案例。让患者了解手术治疗的相关信息，解除患者心中的疑虑，消除恐惧、焦虑的心理，树立手术治疗的信心，调动主观能动性，积极配合医护人员［2］。

3.1.2 术前准备 ①做好术前常规临床检查，通过肝肾功能检查、X光胸片、血尿常规、子宫附件B超、出凝血时间测定及妇科检查，排除手术禁忌证。②阴道准备，叮嘱患者术前3 d给予0.5%聚维酮碘冲洗阴道、上药。③皮肤准备，术前1 d抽血进行交叉配血，并做好备皮准备。④肠道准备，术前1 d口服30 g番泻叶，术前1 d晚流食，10 h禁食，8 h禁水，并进行清洁洗肠。

3.2 术后护理

3.2.1 常规护理 术后密切观察患者生命体征、腹部体征、面色，预防内出血。保持平卧位，减少可能引起外阴阴道张力的因素，以此促进手术切口能够及早愈合。为预防出现下肢静脉血栓，应适当给予下肢按摩。术后6 h抬高枕头，在病床上进行小范围活动，以防止出现压疮。术后48 h后搀扶患者下床缓慢地运动，促进早日康复［3］。

3.2.2 会阴部护理 术后要保持患者的会阴部干燥、清洁，及时处理大小便，预防污染会阴部，可2次/d采用聚维酮碘棉球清洗阴道口，观察阴道是否分泌出脓性、异位的分泌物。术后于患者阴道内填充碘仿纱布，敷料要保持干燥和整洁，放置敷料时为了压迫止血，更好地保护手术切口，同时24 h后取出敷料，并记录观察情况，若出现异常，及时通知医生给予处理。

3.2.3 尿道管护理 该术式会长时间挤压刺激膀胱，为此需要常规留置尿管48 h。护理人员应密切观察尿量、性质、颜色等，为稀释尿液冲洗膀胱，避免感染，应建议患者多饮水，每日饮水2000 ml以上，以此减少细菌进入尿道，预防尿路感染［4］。

3.2.4 疼痛护理 该术式最大的特点就是痛感轻，但术后要留置尿管、于阴道内填塞敷料等因素，患者常会感觉下腹、会阴部不适。护理人员应加强对患者的交流，通过看书、听音乐转移痛感，必要时给予适量的止痛剂。

3.2.5 饮食调理护理 因患者术后机体急需营养补充，为此术后8 h后给予高营养，且易消化的温热流食，待肠功能恢复后给予普食，多食水果蔬菜，补充维生素。少食多餐，切忌给予甜食和牛奶。术后早期下床活动，可以促进胃肠蠕动，避免饮食后出现腹胀、腹痛、便秘等症［5］。

3.2.6 预防感染 为预防术后感染，应遵循医嘱，给予抗生素静脉注射消炎。保持会阴部清洁，按流程清洗会阴部;同时做好口腔护理，预防口腔感染;注意尿管护理，预防尿路感染。

3.2.7 出院指导 患者痊愈出院后，也应注意外阴部清洁，预防感染，同时改善膳食营养，保持休息，可适当运动，增强体质，但要避免剧烈运动，术后2个月禁止盆浴及同房，术后不可久坐、久站、久蹲，避免提重物，按时复诊，同时指导患者做盆底肌和缩肛功能恢复。若下腹不适、出现阴道异常出血、异常分泌物，则应及时到院检查。

3.3 护理体会 阴式子宫切除术切口小，可以有效减少术中出血、发热少、并发症少，使之减轻患者痛感，术后肠粘连少，促进恢复。护理中要根据患者的具体情况，采取针对性的综合护理措施，预防术后感染、调整膳食营养，指导术后功能恢复，加强健康教育指导，促进患者能够早日康复。

［1］文燕玲.阴式子宫切除术患者的观察与护理.华夏医学，2007，12(5):263.

［2］蔡英如，陈月华.阴式子宫切除术围手术期的护理.天津护理，2005，11(4):356.

［3］张红菊，黄艳红，荆茹，等.阴式子宫切除术病人的护理.护理研究，2005，08(27):223.

［4］吴素英，毛秀娟.83例腹腔镜辅助阴式子宫切除术的护理.安徽医药，2007，07(1):394.

［5］白羽，苏亮.阴式子宫切除术围手术期的护理.中外健康文摘，2011，05(1):156.