一氧化碳中毒60例护理体会

毕艳玲 王国振

2010年1月至2012年1月，我们收治了60例急性一氧化碳中毒患者，经积极治疗和精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

本组60例，男32例，女28例，年龄最大76岁，最小6岁，平均40岁。均是日常生活接触中毒，轻度30例，中度20例，重度10例。

2 护理

2.1 急救处理 ①迅速纠正缺氧 轻中度中毒可立即给予面罩或鼻导管高流量吸氧，5～10 L/min，重度中毒患者尽快采取高压氧治疗，以加快神经功能恢复。②中度以上中毒者及时遵医嘱应用20%甘露醇快速静脉点滴，以防治脑水肿。并遵医嘱应用脑复康、胞二磷胆碱等药物，以促进脑细胞功能的恢复。

2.2 病情观察 严密观察患者的生命体征、神志、瞳孔、注意有无头痛、喷射性呕吐等脑水肿征象。早期发现脑疝的征兆，及早处理。

2.3 对症治疗 有呼吸衰竭者可应用呼吸兴奋剂，高热者可采用物理降温，效果不佳者配合药物降温。

2.4 基础护理 神志不清者将患者的头部偏向一侧，防止呕吐物及分泌物误吸，保持呼吸道通畅，嘱患者卧床休息，严重中毒者应绝对卧床休息，协助患者按时翻身，禁食患者按时做好口腔护理，以防褥疮及坠积性肺炎的发生。

2.5 心理护理 加强与患者的沟通，向患者讲解有关疾病治疗的知识，使患者有信心坚持治疗，尤其是坚持做完高压氧疗程，以防治以后造成的迟发型脑损害，使患者充分认识到坚持治疗的重要性，增强患者康复的信心，积极配合治疗和功能锻炼。

2.6 高压氧治疗 高压氧治疗是一氧化碳中毒的主要治疗措施，患者病情稳定，监测血压的变化，血压稳定后，动员患者尽快采用高压氧治疗，以提高氧分压及血氧含量，促进碳氧血红蛋白解离，促使昏迷患者苏醒，最大程度地减轻脑损害。

2.7 出院健康教育 向患者讲解冬季煤炉取暖，室内不可密闭太严，使用煤炉取暖应开窗通风，并讲解煤气中毒早期症状的识别以及院前自救方法。嘱患者冬季室内取暖时增强安全意识，预防煤气中毒的发生，以提高人们的生活质量。