乙肝病毒前S1抗原与乙肝“两对半”同步检测的临床意义

温晓红

我国是乙肝大国，乙肝病毒感染率为60%，其中乙肝病毒表面抗原携带率约为10%左右。本研究通过1236例乙肝患者的乙肝两对半血清学指标和PreSl-Ag检测结果分析，探讨并评价PreSl-Ag在临床应用中的价值和意义，为乙肝诊治及判断预后提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 1236例血清标本来自2009年6月至2010年12月我院门诊及住院乙肝患者。男717例，女519例，年龄19～77岁。

1.2 研究方法及检测试剂 采用ELISA法进行乙肝“两对半”和Pres1抗原检测。仪器为用西班牙GRIFOLS全自动酶免分析仪，Pre-S1检测试剂盒由上海科华实业生物技术有限公司提供，乙肝“两对半”诊断试剂盒由北京万泰生物药业有限提供。严格按试剂盒说明书进行操作。

1.3 统计学方法 采用SPSS 10.0统计分析软件进行统计分析，采用χ2检验分析组间差异。

2 结果

2.1 乙型肝炎患者血清PreS1-Ag与乙型肝炎“两对半”指标的关系“大三阳”标本中PreS1抗原阳性率高达92.5%，显著高于“小三阳”患者血清中PreS1抗原阳性率为63.8%。

2.2 乙型肝炎患者血清PreSl-Ag与HBeAg的关系 在279例“大三阳”标本中 PreSI-Ag检出率达92.5%，在303例HBeAg阳性血清中PreSl-Ag检出率达91.7%，表明PreS1-Ag与HBeAg的阳性率具有一致性。但在933例HBeAg阴性而HBeAb阳性的血清中PreS1-AS阳性539例，阳性率57.8%，PreS1-Ag敏感性优于HBeAg。

3 讨论

HBV血清标志物(乙肝两对半)反映了人体感染HBV后机体反应的状态，HBeAg阳性是HBV复制、传染的重要标志。PreS1-Ag具有高度的免疫原性和特异性。PreS1-Ag的持续存在表明有病毒复制和病毒颗粒存在。本研究显示，在303例HBeAg阳性血清中PreSl-Ag检出率与文献报道的PreS1-Ag阳性率相近［1］。PreS1-Ag和HBV的存在与复制关系密切［2］。而在 279例大三阳中 PreS1-Ag检出率为92.5%，与小三阳组检出率(63.8%)比较，差异显著，说明PreS1-Ag的阳性率与乙肝的病情活动有关，HBV的传染性与PreS1-Ag阳性具有一致性［3］。PreS1-Ag可以反映HBeAg阳性的乙肝患者是否有病毒复制。本研究可以看出小三阳中仍有比例不低的病例检出PreS1-Ag，检测PreS1-Ag比HBeAg更具敏感性和特异性。HBeAg阳性与PreS1-Ag阳性有很好的相关性，两者的敏感度无统计学差异，而HBeAg阴性标本中PreS1-Ag阳性率达8.6%，这表明HBeAg阳性标本基本可确认为病毒在体内复制，对于HBeAg阴性的标本，我们有必要进行PreS1-Ag检查。

综上所述，HBV血清标志物(乙肝两对半)与PreS1-Ag作为病毒复制重要的免疫学指标，可作初筛试验及进一步验证结果，相互补充有利于分析病毒的复制、传染等情况，同时还可以辅助临床诊断、病程判断、疗效观察和预后的判断。

［1］闵福援，孙桂珍，王建，等.前s蛋白在乙型肝炎诊断及判断预后中的作用.中华检验医学杂志，2004，27(4):224-226.

［2］韩昌洪，陈瑶.乙型肝炎病毒前Sl抗原与乙肝五项指标的关系分析.长江大学学报(自然科学版)，2009，6(2):59-62.

［3］王正良.乙肝前sl抗原与乙肝两对半阳性关系的研究.现代预防医学，2006，33(11):2184-2185.