替米沙坦治疗老年高血压135例效果观察

梁福俊

高血压是老年人群中最为常见的心脑血管疾病，如不加以重视给予及时治疗，控制血压在正常值内，将很有可能引发一系列其他心脑血管疾病。我院2009年1月至2011年4月，采用替米沙坦治疗高血压老年患者135例，取得了较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者共135例，均为我院收治的原发性高血压患者，符合世卫组织和国际高血压联盟1999年制定颁布的高血压诊断标准。其中男76例，女59例，年龄59～83岁，平均62.6岁，病程2～14年，平均病程8.5年。收缩压144～179 mm Hg，平均163.1 mm Hg;舒张压90～117 mm Hg，平均97.5 mm Hg。通过全面详细检查可排除继发性高血压，以及合并急性脑梗死、心肌梗死等其他严重心脑血管疾病，肝肾功能不全，药物禁忌证者。

1.2 治疗方法 治疗前两周停用正在服用的所有降压药物。患者口服替米沙坦片，初始剂量为40 mg/d，1次/d。坚持测量血压2次/d，如未能达到标准水平，加大用药量至80 mg/d。8周为一个疗程。

1.3 测量血压 血压测量均由同一名医师完成操作，使用水银血压计进行测量。患者坐位，测量部位为右肢上臂肱动脉。每次测量三次，以三次平均值为准确值。

1.4 疗效评价标准 显效:舒张压下降超过10 mm Hg并恢复至正常范围内，或舒张压下降超过20 mm Hg;有效:舒张压下降不足10 mm Hg并恢复至正常范围内，或舒张压下降10～19 mm Hg，或收缩压下降超过30 mm Hg;无效:舒张压和收缩压下降均未到达以上标准。

1.5 统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件包进行数据处理，血压值以()表示，以t检验，P＜0.05表明数据差异有统计学意义。

2 结果

本组135例中，显效56例，有效70例，无效9例，总有效率93.3%。疗程结束后，收缩压由(163.1±5.7)mm Hg下降为(137.2±4.5)mm Hg;舒张压由(97.5±4.6)mm Hg下降为(82.3±3.2)mm Hg。收缩压与舒张压下降幅度明显，与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗期间，有10例不良反应报告，其中咳嗽5例，头晕2例，皮疹2例、乏力1例。

3 讨论

随着我国社会老龄化问题的日益严峻以及高血压发病率的逐年上升，如何选择理想的老年降压药物成为人们关注的问题。高血压的病因比较复杂，在众多因素的作用下引起患者心血管结构和功能发生病变，严重影响了患者生活质量。特别是老年患者大多伴有脂肪和糖代谢功能缺陷，以及心、脑和肾等各个重要器官的功能性或器质性变化［1］。目前，市场上销售的降压药物品种多种多样，治疗效果参差不齐。由于有的降压药长时间服用后不仅疗效不可靠，而且会对血脂和血糖的代谢造成影响。替米沙坦作为一种新型降压药，是一种特异性血管紧张素中ATⅠ型受体的拮抗剂，药物的降低效果得到了人们的肯定［2］。同时替米沙坦有利于改善左心室的功能和肾脏的功能，即使长时间服用患者的耐受力也比较好［3］。患者口服方法药物有效成分的吸收充分，正常的食物摄入不影响药物作用发挥，生物利用度好，具有缓和、持久的降压疗效。在本组资料中，总有效率达到93.3%，不良反应发生率7.4%。因此，替米沙坦治疗老年原发性高血压疗效明显，副作用小，值得推广应用。

［1］王吉耀，廖二元，胡品津.内科学.北京:人民卫生出版社，2002:189-239.

［2］尹丽俊.替米沙坦治疗原发性高血压的疗效观察.徐州医学院学报，2010，30(5):328-329.

［3］王现青，张连仲，牛振民，等.替米沙坦对高血压患者左室舒张功能的影响.中国心血管病研究杂志，2004，2(11):895-896.