自制小儿头皮静脉输液加固带的临床应用

陈满燕，冯敏芳，周晓鹏

（诸暨市人民医院，浙江诸暨 311800）

小儿头皮静脉输液是常用的给药方法，由于大多数患儿在输液过程中哭闹、挣扎，出汗较多，头皮针固定成为难题［1，2］。为防止针头滑脱，本院传统方法采用静脉穿刺成功后局部用医用输液贴固定针头，再用医用纸胶布环绕头皮周径2～3圈，但在输液结束拔针时因胶布缠绕粘住头发，不易拔除［3］，同时会使小儿头发被不同程度拔出，造成患儿剧痛、哭闹，家长不满；部分患儿因对纸胶布过敏，出现皮肤发红、瘙痒不适；有的患儿因啼哭、躁动时大量出汗，导致胶布松脱、针头滑出血管外，需要重新穿刺，增加了患儿痛苦和护士工作量［3］；护士在用胶布固定和取下胶布时既费时又耗材，同时纸胶布为非降解物，既不经济又不环保。为此，本院门诊输液室自行设制了小儿头皮静脉输液加固带，于2011年7月起应用于临床，收到明显效果，现介绍如下。

1 材料与方法

1.1 材料 医院加工服装、棉被时剩余的红、绿、蓝色全棉布边角料，皮筋带（宽1cm、长8cm和宽1cm、长9cm各2条），母子搭扣带 。

1.2 制作方法 随机测量90例3岁以下患儿的头围，平均（40±2）cm。取边角料全棉布分别裁剪出长22cm、20cm、18cm及宽5cm 3种规格的双层长方形布条；裁剪长径、横径均为6cm的“心”形双层棉布2块，并将母、子搭扣分别缝制在“心形”布块中间；在“长方形”棉布两侧分别缝制长8cm和长9cm的皮筋带并与“心形”布连接，见图1。为方便选用，红色为大号，绿色为中号，蓝色为小号。

图1 小儿头皮静脉输液加固带

1.3 使用方法 根据患儿年龄及头围大小选择合适加固带；头皮静脉穿刺前，将输液加固带铺放在穿刺台小枕头上，患儿平卧头置于枕上，静脉穿刺成功后先用医用输液贴固定针头，然后将平铺在小枕上的加固带从患儿枕后向前额围拢，再将固定带上的母子搭扣叠扣，穿刺处暴露于皮筋空间，便于观察。

2 结 果

为500例头皮静脉输液患儿使用自制加固带固定，针头滑出2例，局部肿胀8例，自行拔出针头1例；拔针时避免了因粘布黏住头发而引发的疼痛，未发生皮肤过敏，家长对加固带使用满意率100%。

3 体 会

3.1 提高了患儿的舒适度及家长满意度 3岁以内患儿活泼好动、爱哭吵，加上疾病造成的身体不适、静脉穿刺时的疼痛以及医院的陌生环境，常使其恐惧、哭闹、烦躁不安，导致头皮静脉输液的针头滑出、局部肿胀、自行拔针等危险因素增加［4，5］。常规胶布环绕固定法加重了拔针时的痛苦，患儿疼痛，家长心痛。本院自制的小儿头皮静脉输液加固带取材为全棉布，柔软且吸湿性强，对患儿皮肤无刺激性，使患儿舒适；根据物理学压力、压强原理，加固带对小儿头部压力点增大、压强减小，加固作用增大，克服了长胶布条法［6］的弊端；穿刺部位暴露在皮筋带间隙便于观察，避免了因针头滑出导致液体外渗未及时发现而引发的医疗纠纷［7］。本文500例输液患儿使用自制加固带的效果显示，针头滑出、自行拔针发生率低，家长满意率100%。

3.2 材料经济且环保 笔者曾对头皮静脉输液患儿传统固定法使用的纸胶布消耗作了统计，每例绕头皮固定2圈（平均80cm），500例患儿则需消耗医用纸胶布20卷左右（每卷20m），且纸胶布为非降解物，易造成环境污染。若使用弹力绷带固定法［8］固定，价格较贵（每卷20元左右），且清洗后固定效果不佳，自制加固带取材于医院加工棉被、衣服时剩余的边角料，为废物利用，且为全棉制品，可清洗消毒、重复使用，克服了上述两种方法的弊端，并节约了资源。

3.3 操作简便且节省护士劳动力 本院门诊输液室每年输液人次达10余万，其中小儿头皮静脉输液占40%左右。应用传统胶布固定法，操作费时，固定和取下胶布护士需耗时约6～8s，而使用加固带扣母子搭扣操作简便，只需1～2s，节省了护理操作时间，且针头滑出、自行拔针减少，减少了重新穿刺的时间，减轻了护士工作量。

［1］宋继兰，王军玲.小儿头皮静脉彩色弹力固定网的研制与临床应用［J］.中国实用护理杂志，2007，23（5）：6.

［2］张红梅，姜贤政，郑丽平，等.婴幼儿头皮静脉输液重新穿刺的因素及护理对策［J］.护理与康复，2011，10（4）：338－339.

［3］宋红辉.头皮静脉输液加固法［J］.中国实用护理杂志，2008，24（12）：45.

［4］李雪珍，袁乐文.便携式输液架在小儿输液中的效果观察［J］.护理研究，2003，17（4A）：402.

［5］严缘园.两种小儿头皮静脉输液针固定方法的效果比较［J］.基层医学论坛，2010，14（26）：807.

［6］卫丽霞.小儿头皮静脉输液固定方法的改良［J］.中国误诊学杂志，2005，5（10）：1891.

［7］崔焱.护理学基础［M］.北京：人民卫生出版社，2001：324.

［8］朱宪芳，林小云.医用弹性绷带在小儿静脉输液中的固定作用［J］.中华临床医学研究杂志，2005，11（4）：546－547.