脊柱外科护理门诊开设的实践与体会

陈娅莉，周红娣，孙群南

（宁波大学医学院附属医院，浙江宁波 315020）

随着脊柱疾病的发生率和复发率增高、平均住院日下降，居家康复的脊柱疾病患者逐年增多。目前，我国成年人健康自我管理能力处于中等偏上水平，但仍有进一步提升的空间［1］。专科护理门诊是拓宽护理范围的一种方式。为满足脊柱外科患者延续和拓展服务的需求，促进脊柱专科护理人才综合素质的提高，2010年7月至2011年6月，本院开设脊柱外科护理门诊，协同医生满足患者多元化需求，提高了患者遵医行为、满意度和对医院美誉度，丰富了优质护理内涵。现将护理门诊实施情况及体会报告如下。

1 护理门诊方法

1.1 设置专职护理门诊护士 由骨科临床经验丰富、专科理论知识扎实、熟知脊柱疾病预防和康复护理知识、掌握学科新进展并富有责任心、同理心［2］和沟通能力强的主管护师及以上职称且担任责任组长的护士担任。护理部在专科范围擂台决出专职护理门诊护士3名。

1.2 确定服务对象及服务内容 服务对象：出院和门诊的脊柱疾病患者。服务内容：康复训练、日常生活和工作行为方式、手术后和服药注意事项指导；跟踪患者康复过程，全面评估患者咨询内容、指导内容的实施情况，了解患者健康需求，帮助寻找和预防生活、工作中脊柱疾病的诱发因素。

1.3 门诊服务方式 设计护理门诊咨询记录本，记录患者年龄、性别、文化程度、联系方式、疾病名称、手术与否及术后时间、咨询内容、解答内容、效果评价。脊柱外科护理门诊每周半天，与科主任同步出诊，以门诊、电话随访形式，免费为门诊患者提供一对一、个性化的脊柱外科健康咨询和康复指导服务，对重点问题做好强调并标记，便于下次督查，预约下次服务时间，一般两次门诊间隔1月；配合医生进行现场康复训练方法演示，发放图文并茂的健康手册，观察患者疾病相关知识掌握情况，开出健康处方，以提高患者遵医行为，重塑健康行为。将患者咨询频次较多的问题及康复效果、满意度、遵医行为进行归类整理，找出共性和个性化的咨询内容及服务要求，改进服务方法，逐步提升护理门诊的内涵。

1.4 服务评价 评价指标包括患者的遵医行为（康复训练、日常生活和工作行为、手术后注意事项、遵医服药）和满意度。第2次护理门诊时评价前次服务效果；第2次护理门诊后半月，电话咨询患者的遵医行为和满意度。

2 结 果

护理门接待诊患者533例，男217例，女316例；年龄15～87岁，平均52.2岁；脊柱手术患者351例、非手术患者182例。533例患者均有2次及以上的护理门诊，患者遵医行为情况见表1，对服务满意度100%。

表1 533例患者遵医情况（例，%）

3 体 会

3.1 护理门诊提高了脊柱疾病患者的遵医行为21世纪护理已进入专业时代，日本护理界认为护士必将同医生一起走职业化的道路，护理的重点不是治疗，而是在患者的生活方式等方面给予积极的医疗帮助，为患者的健康护理做出应有的贡献［3］。脊柱疾病属于慢性退变性疾病，信息化时代又使脊柱疾病趋于年轻化态势及反复发作，疾病的康复取决于患者对康复指导的依从性［4］。护理门诊的特点在于由护理专家对患者实施一对一、个性化的健康教育，跟踪脊柱疾病患者整个康复过程，通过互动护理模式激发患者潜能，让患者采纳利于健康的行为和生活方式，逐步建立主动的、程序化的康复行为，不断强化遵医行为。本文资料显示，533例脊柱外科疾病患者通过护理门诊，遵医行为提高。

3.2 护理门诊提高了患者的满意度 护理门诊由专科护理专家对患者无偿出诊，将门诊医生的医嘱要求和护理干预内容更细化、科学、系统的指导，尊重患者知情权、决策权和参与权，发挥患者的主观能动性，提高自护能力和信心［5］，从而提高了患者的满意度，提升了医院的美誉度。本文资料显示，患者对服务满意度100%。

3.3 护理门诊丰富了优质护理服务的内涵 随着人民生活水平的提高，对生活质量的追求和健康的维护日趋重视。研究表明［6］医务人员的健康教育仍是患者获取疾病相关知识的主要来源，完善患者健康教育是促进脊柱外科患者康复的良好保障，尽管患者出院时已接受了相关知识的健康教育，但由于文化水平和专科保健知识掌握程度不同，面对康复过程中遇到的新问题会难以应对，从而影响康复。护理门诊延伸了护理服务，在脊柱外科患者出院后康复中起到了与医疗互补的作用，现场指导和互动教育直观有效，满足了患者的多元化需求，丰富了专科护理，提升了优质护理服务内涵。

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［3］刘晓联，裵显俊，靳晓玉，等.日本门诊护理的发展概况［J］.国外医学：护理学分册，2002，21（2）：51－53.

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