基层医院护士职业倦怠与压力源和人格特征的相关性分析

李伦红，顾福萍，沈月秀，朱亚敏，章红萍

（1.长兴县人民医院，浙江长兴 313100；2.湖州师范学院医学院，浙江湖州 313000）

职业倦怠是指对工作中长期的情感和人际压力源的持续反应［1］，又被定义为心身耗竭综合征，包括情绪衰竭、去个性化和个人成就感降低。人格特征包含人格的倾向性和人格的心理特征两个方面，需要和动机是人格的倾向，决定人对现实的态度，是后天习得的，随环境变化而变化，而心理特征是先天遗传的，包括人的能力、气质和性格［2］。压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程，是现实生活要求人们去适应的事件，分为生物性压力源、精神性压力源和社会环境性压力源［2］。当前护士所面临的工作压力较多［3］，成为职业倦怠易发人群。本院是二级甲等综合性医院，护士工作节奏快、任务重、竞争激烈。为有效预防基层医院护士职业倦怠的发生，提高护士心理健康水平，2010年10月至12月，笔者对本院护士进行调查，分析职业倦怠与压力源、人格特征的相关性，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本院从事临床护理工作的一线护士。

1.2 方法

1.2.1 调查问卷 参考相关文献［2－5］，设计调查问卷。问卷内容：被调查者一般资料，包括工龄、学历、职称、工作科室；护士职业倦怠测评表；护士工作环境中常见的压力源调查；人格特征的三种积极表现调查。

1.2.1.1 护士职业倦怠测评 包括情绪衰竭、去个性化、成就感降低3维度，每个维度有4条目，每条目计分为0～3分，完全不同意计0分、基本不同意计1分、基本同意计2分、完全同意计3分。职业倦怠水平：情绪衰竭与去个性化＜4分为低度、4～8分为中度、＞8分为高度，成就感降低＜4分为高度、4～8分为中度、＞8分为低度。总分＜12分为低度、12～24分为中度、＞24分为高度。

1.2.1.2 护士工作环境中常见的压力源量表量表包括工作量太大、大量非护理性工作导致角色模糊、长期直面病痛和死亡产生消极心理、人际关系紧张（医护、护患关系）等4方面，每方面4条目。每条目计分0～3分，完全不同意计0分、基本不同意计1分、基本同意计2分、完全同意计3分，分数越高，表明压力程度越大。

1.2.1.3 人格特征的三种积极表现量表 量表包括认为护理工作是一项有意义的工作、把复杂的工作视为对个人能力的一种挑战、坚信通过自己的努力能够改变现状3种表现，每种表现4条目共12条目。每条目计分0～3分，完全不同意计0分、基本不同意计1分、基本同意计2分、完全同意计3分。得分越低，说明护士的积极性低。

1.2.2 调查方法 由各科护士长向护士发放调查问卷，说明调查目的及要求，护士以无记名方式现场认真填写，完成后收回。共发出问卷112份，收回有效问卷102份，有效率91.07%。

1.2.3 统计学方法 采用Excel进行资料录入，应用SPSS 11.5进行统计分析，用Spearman等级相关分析分析研究对象职业倦怠与压力源、人格特征的相关性。

2 结 果

2.1 护士一般资料 102名护士均为女性；年龄20～42岁，平均年龄（29.18±5.65）岁；学历：中专23人，大专61人，本科18人；职称：护士50人，护师29人，主管护师23人；工作时间1～22年；内科35人（心内科13人、消化内科10人、呼吸内科12人），神经外科11人，普外科23人，骨科18人，妇产科15人。

2.2 护士职业倦怠评分 102名护士职业倦怠总分6～30分，各维度评分及职业倦怠程度见表1。

表1 护士职业倦怠评分及职业倦怠程度（n＝102）

2.3 护士工作环境常见压力源评分及与职业倦怠各维度的相关性 见表2。

表2 护士工作环境常见压力源评分及与职业倦怠各维度的相关性

2.4 护士人格特征评分及与职业倦怠各维度的相关性 见表3。

表3 护士人格特征评分及与职业倦怠各维度的相关性

3 讨 论

3.1 基层医院护士存在不同程度的职业倦怠本次调查显示，基层医院护士存在不同程度的职业倦怠，其中72.6%护士为中度、高度职业倦怠。情绪衰竭是护士职业倦怠的高危因素，与杨桂菊、李静等［5，6］对护士职业倦怠的调查结果一致，多由于个体感到自己有效的心身资源过度透支而表现出精力不足，情绪上处于极度疲劳的状态，进而失去工作热情。提示情绪衰竭是职业倦怠的核心，是倦怠的压力维度。

3.2 职业倦怠与压力源和人格特征的相关分析

3.2.1 护士职业倦怠受工作环境压力源的影响本次调查显示，基层医院护士面临的压力较大，排在首位的压力源是工作量太大；4方面压力源与职业倦怠呈显著的相关性。分析原因为基层医院的护士人力资源配备相对不足、医院床护比偏低，导致护士工作负荷过重、压力过大，影响心身健康；催缴费用、记账、协调人际关系、频繁考核等非护理性工作使护士对自己的工作职责不明确，导致角色模糊；本院地处江浙皖三省交界，交通便利，致车祸伤患者增多，社会老龄化使医院收治的老年患者多，导致护士长期直面患者病痛、死亡而产生消极心理，降低了个人成就感；随着社会的变革及社会各界对医疗服务需求的提升，各类医患矛盾渐显突出，尤其是临床一线的护士，与患者及其家属接触频繁，各项诊疗工作需与患者进行细致的沟通，护患矛盾不可避免，导致护士长期处于精神高度紧张状态。提示繁重的工作、长期处于高度紧张状态、不能很好实现自我价值等情况，易导致职业倦怠的发生。

3.2.2 护士积极的人格特征对职业倦怠的影响本次调查显示，护士人格特征三种积极表现中，坚信通过自己努力能够改变现状的评分明显低于另外2项评分，与职业倦怠三维度及总分呈现显著相关性，说明被调查护士对通过自己努力能够改变现状的信心不足，比较消极，消极不自信则易发生职业倦怠；认为护理工作是一项有意义的工作、把复杂的工作视为对个人能力的一种挑战与职业倦怠中的成就感降低呈现显著相关性，低成就感属于职业倦怠的自我评价维度，对自己从事的工作产生不胜任感，对所从事工作意义的评价下降，就不再努力工作，成就感亦随之降低。

3.3 对策

3.3.1 提高社会支持 医院管理者要高度重视护士职业倦怠状况及其对护理质量和护理队伍的影响，给予人性化的柔性管理，科学合理配备人员，改善医院工作环境，减轻护士的工作压力，维护护士心身健康；采用各种有效的激励措施调动护士的积极性，除适当提高福利待遇外，为护士提供学习培训和自我发展的机会，提高护士工作热情，减轻或消除职业倦怠，从而保障护理质量、医疗安全和护理队伍的稳定性。此外，加大宣传力度，呼吁社会各界尊重、关爱护士，提高护士的社会地位，使护士安心工作。

3.3.2 护士自身加强学习并规划职业生涯 护士树立终身学习的观念，学习各方面的知识，提高自身素质修养，尤其要注意学习和掌握心理健康知识及技能，充分认识职业特点和职业压力；对自己的职业生涯进行规划，不是以完成工作而工作，而是在工作中寻找满足感和成就感，从而实现自我价值。

3.3.3 护士学会自我心理调适 护士要学会应付压力源，用积极阳光的心态面对复杂、繁重的护理工作，面对压力时要控制自己的情绪，使自己心情平静，换一种角度应付压力，积极应对。闲暇时利用各种方式放松心身，释放压力，如学会互相倾诉，排遣压力，建立科学健康的工作生活方式，充分休息，合理营养，规律运动，适当培养业余爱好，调节心身，从而提高心理健康水平，预防和缓解职业倦怠的发生。

［1］林淑俐，黄小菲，周仁芳.护士职业倦怠与工作压力源的关系分析［J］.护理与康复，2010，9（2）：102－105.

［2］郭念锋.心理咨询师（基础知识）［M］.北京：民族出版社，2005：71，309.

［3］邵芳，徐鑫芬，余晓燕.产科护士职业倦怠状况的调查与分析［J］.护理与康复，2009，8（9）：741－742.

［4］唐颍，Eva GanDsa，雷岭.护士职业倦怠量表（NBS）简介［J］.中国职业医学，2007，34（2）：15I－153.

［5］杨桂菊，陈艾华，童红英，等.医护群体社会支持系统与职业倦怠的相关性研究［J］.中华现代护理杂志，2009，15（1）：12－14.

［6］李静.门诊护士职业倦怠及影响因素的调查分析［J］.中华现代护理杂志，2009，15（6）：522－525.