蒙西医结合治疗布鲁氏菌病1264例

彭斯格玛

(乌兰察布市地方病防治中心，内蒙古 集宁 012000)

布鲁氏病是由一类很小的细菌称为布鲁氏菌，它侵入人畜机体后引起一种人畜共患的传染病，此病就称为布鲁氏菌病，被简称为布病。慢性布病多由急性期失诊、误治、治疗中断而转入慢性期，我们从2009年开始蒙西医结合治疗了1264例患者进行系统的观察。现报道如下。

1 临床资料

按照卫生部、农业部编写的布病防治手册拟定的诊断标准我们确诊来自本盟及外省布病疫区的1264例布病患者。其中急性患者273例，慢性患者991例;男性682例，女性582例，年龄最大76岁，最小2岁，平均年龄39岁，病程1个月至5年。

2 治则与治法

2.1 治病原则:止痛、消肿、祛湿、清热解毒、除黏去邪、平衡机体三因素为原则结合对症治疗。

2.2 西药治疗

2.2.1 静脉用药:成年人1日1次静脉输利福霉素纳0.5g、丁胺卡那霉素 0.6g、洛美沙星 0.4g(儿童、孕妇禁用)等三联药或头孢哌酮舒巴坦钠3g、丁胺卡那霉素0.6g、洛美沙星0.4g三联药。输期一般为9～11天。儿童减量。

2.2.2 口服用药:成年人隔日早晨空服1次利福喷丁胶囊0.3g、多西环素1次0.1g每早晚各1次空服(8岁以下儿童禁用)或每日早晨空服1次利福平0.45g、四环素1次0.5g，日4次口服。儿童减量。

2.3 蒙药治疗:此病是一种消耗性疾病之一，单独西药治疗对胃和肝的损害性大，因此蒙药治疗时首先保护肝、胃，同时清热解毒、除黏去邪。我们在治疗布病过程中观察到:不管什么情况崩日格－25对布病的治疗效果最佳，同时根据病情的变化对症下药，如清热解毒、保胃保肝方面选用古日古木－13、满那各·钦布、当玛等。腰痛合服那如－3，腿痛合服白冲－15，乏力合服唐庆－25，睾丸肿合服阿嘎尔－35，头痛、发烧合服其格达尔热乐布、玛脑－4汤，关节肿胀合服吴力其－18等。

2.4 治疗疗程:1疗程一般为28～30天，治疗1疗程之后休息5～7天再开始下1疗程的治疗。

3 疗效标准

参照1977年全国布病防治工作会议制定的标准:痊愈:体温恢复正常，临床症状、体征消失，劳动能力恢复，原布氏菌培养阳性者两次培养转阴。显效:体温恢复正常，主要临症状、体征消失，劳动能力基本恢复，原布氏菌培养阳性者两次细菌培养转阴。有效:上述3项指标达到两项指标比治疗前有好转者。无效:治疗后有短时期的症状改善、但停药两叁周后又复发者。

4 治疗结果

1264 例患者中治愈589例，占46.6%。显效293例，占23.18%。有效 377例，占 29.82%。无效 5例，占 0.4%。

5 典型病例

阿某某，男，32岁，蒙族，牧民。患者1月前自觉头痛、全身无力、肌肉酸痛等症状在家服用感冒药2周余但效果不佳，后来有一天下午突然高烧38℃多。因到当地医院输液治疗1周余症状有所缓解但浑身乏力、腰腿疼痛伴晨起双掌僵硬、午后低烧。于2009年10月27日来我中心就诊经血清检查:平板凝集试验(PAT)(+)，琥红平板凝集试验(RBPT)(+)，试管凝集试验(SAT)1:25(++++)、1:50(++++)、1:100(++++)、1:200(+++)、1:400(++)、1:160(－)。诊断为布鲁氏菌病。按以上治疗1疗程后患者低烧和晨起双掌僵硬症状消失，有时有些乏力，偶尔腰腿疼痛。血清检查:平板凝集试验(PAT)(+)，琥红平板凝集试验(RBPT)(+)，试管凝集试验(SAT)1:25(++)、1:50(++)、1:100(++)、1:200(+)、1:400(－)。第二疗程之后患者基本没有任何布鲁氏菌病症状。血清检查:平板凝集试验(PAT)(±)，琥红平板凝集试验(RBPT)(±)，试管凝集试验(SAT)1:25(++)、1:50(+)、1:100(+)、200(－)、。第三疗程之后所有的上述症状消失，各项检查全部恢复正常，1年随访2次未复发。

6 讨论

治疗布病时诊断一经确诊，立即给予治疗，以防疾病向慢性发展。蒙医虽无此病名，但“新赫日格”病极为相似。蒙医学认为:人在举重、午睡、醺酒、劳累等诱因下体内“希日”、“琪素”增多，此时布病病毒通过人的受伤皮肤、皮肤黏膜、呼吸道和消化道等途经传入人体混合在这些增生的“琪素”、“希日”引起人体三根素失去平衡，导致体内异常“希日乌素”增多。最终他们(“琪素”、“希日”、“希日乌素”和“黏(病毒)”)混浊在一起侵入全身五脏六附、关节及周围组织，阻闭经络，影响“赫依”、“琪素”循环而造成头痛、发烧、乏力、腰腿关节肌肤筋骨疼痛、睾丸肿大、流产等一系列症状的布病。日久年长、误诊、误治、治疗中断时多转为慢性。大家知道病转慢性更难治愈。笔者认为:蒙西医结合治疗布病总比单纯西医或蒙医治疗效率高，一是用西药及时杀死布病病菌，二是充分发挥蒙医药的优点，保护肝和胃的同时，针对以上症状通经活络、止痛消肿、消炎祛湿、清热解毒、除黏去邪、调整胃阳衰弱的治则从体内清除残病毒，彻底消除病源排出体外，恢复全身的“赫依”、“琪素”、“希日”、“希日乌素”的正常运行功能和维持生命运动的三元素平衡，增强体质及免疫功能。这种疗法更适合于慢性病。