应用赏识教育提高疗养院聘用护士自我效能感的实践与体会

邓璐 孔令曼 曹长东

(解放军第406医院护理部，116041)

赏识教育是以人性为基础，在教育与被教育者的相互激发与相互激励的状态下实施的教育。其特点是教育者与受教育者的相互激发、相互激励及相互教育的过程，同时也是感动与被感动的过程，是催人向上的原动力。疗养院护理服务作为服务行业的重要分支，要求护士在为患者及其家属服务时，不仅要付出体力劳动和脑力劳动，更要付出情绪上的努力，招募和留住高素质护士已成为护理人力资源管理的主要目标[1]，军队疗养院聘用护士作为疗养院护理队伍的重要组成部分，如何增强护士自我效能感，提高护士的工作情绪，稳定护理队伍对于护理管理者来说显得十分重要。大连疗养院通过在聘用护士的管理中开展赏识教育，取得了较好的效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2011年4月选取大连疗养院下属5个单位聘用护士200名。入选标准：①临床工作≥1年的注册护士；②自愿参加本研究并签署知情同意书；③调查期间在岗。调查对象均为女性，年龄21～49岁，平均(32.42±8.95)岁。护龄：1～5年123名，占61.5％；6～10年56名，占28％。＞10年21名，占10.5％。学历：本科52名，占26％；大专100名，占50％；中专48名，占24％。

1.2 方法

1)为护士营造一个积极向上的工作氛围，从而发挥其最大潜能。国外研究表明，良好的工作环境可以提高护理人员的工作满意度，减轻职业倦怠和情感耗竭，有效降低离职率，提高护理质量和患者对护理服务的满意度，减少患者死亡率和不良事件的发生率[1]。护理部积极提高护士工作环境及福利待遇，鼓励护士参与医院事务与决策。在比武竞赛和表彰奖励中，将聘用护士与军人护士、文员护士同等选拔。

2)赏识教育成功的关键在于教育者自身的品质。护士长是实施教育的主体，护理部利用护士长学习班对护士长进行赏识教育的培训。要求护士长不仅拥有扎实的专业知识与技能，还应拥有健康的心理、宽阔的胸怀，能承认护士个体差异，能够看到优缺点的互动性、不绝对性。在对护士的管理过程中，将赏识教育作为一门艺术来运用，目的是提高护士的综合素质、激发工作热情、缓解工作压力和加强团队精神。指导护士长采用赏识技巧如眼神、表情、动作、语言等等。用语言赏识护士时，应选择恰当的赏识语言，把握好赏识语言表达的尺度。护士长对护士的赏识必须实事求是，态度真诚不能虚情假意及言过其实。一个信任的眼神，一个鼓励的微笑，一个赞扬的大拇指，真诚地出现在恰当的时刻，就是最好的赏识语言。

3)护理部要求科室每月召开护理质量分析会，要求护士长在每次会上要将科室内每一名聘用护士进行表扬，寻找赏识教育的入口，这就要求在日常管理中，护士长应细心观察，及时发现护士的点滴进步，从而使护士感到付出得到认可。对护士工作中存在的问题、缺陷，护士长应采取建设性的批评方法，使护士得到公平、公正、恰当的赏识，从而在护士长与护士之间建立良好的信任。护理部到临床各科室参加护理质量分析会，督导护士长赏识教育实施情况。

4)建立护理管理者倾听制度，护理部主任每周选一天下午作为交谈日与护士畅谈工作、生活中的问题，倾听护士的心声。

近年来，新聘护士大多是独生女，在家深受父母宠爱，依赖性大，护理管理者的关怀能使其很好地适应工作环境。

赏识教育要与具体帮助有机结合起来。如因为某一班次病人多，病情重，或因某个护士偶尔的原因而难以完成工作感到沮丧时，护士长要协助完成工作，不是指责她们动作不熟练，要变批评为赞赏，才能起到异曲同工的作用。

1.3 效果评价 一般自我效能感量表(general self-efficacy scale，GSES)[2]共10个项目，采用Likert 4级评分法，从“完全不正确”到“完全正确”分为1～4分，分值越高，一般自我效能感越高。由研究者采用统一指导语，在被调查者知情同意、自愿参加的原则上发放，采用无记名方式填写，填写完成后由研究者立即逐项检查，及时补漏和纠正错误，最后统一收回。本研究共发放问卷200份，回收有效问卷190份，有效回收率为95％。

1.4 统计学方法 应用EpiData 3.1建立数据库和SPSS 13.0统计软件包进行统计学分析，采用统计描述和配对t检验进行数据分析。

2 效果

赏识教育前护士自我效能感得分为(20.20±2.20)分，赏识教育后护士自我效能感得分为(24.20±2.38)分，差异具有高度统计学意义(t＝3.09，P＜0.01)。

3 讨论

3.1 赏识教育能有效提高护士的自我效能感 护理工作具有负荷高、风险大、责任重等特殊性，造成护士经常处于高度紧张的应激状态，继而出现离职行为[3]。本研究结果显示，对护士进行赏识教育一年后护士在自我效能感方面较之前均有显著提高，而自我效能感高的人，容易采取积极的应对态度，从而缓解压力对个体造成的消极影响[4]。这表明积极开展行之有效的管理，有助于增强护士的正性情绪体验，从而使护士能够从疗养院主人翁的角度看待自己的工作和生活，更加认真地对待工作，提高了优质护理服务水平，也稳定了护理队伍，减少了聘用护士的流动，促进护士的留职。护士留职行为会直接提高组织的凝聚力，尤其是可以提高医疗护理水平[5]。

3.2 赏识指导的误区 对护士进行赏识教育并不是不能批评，只要掌握技巧与策略，护士会接受批评与改正。工作中一些小问题的发生，如漏画一次体温，入院评估漏评一项等，护士长可以避开众人视线，单独向当事人提出，并帮助其及时改正。而当护理工作中发生某项原则性差错或隐患存在时，应当天就召开科务会，分析原因，采取补救措施，并制订预防措施。

[1]王维宁，丁芬芳.某三级甲等医院护士专业自我概念与留职意愿的研究[J].护理管理杂志，2012，12(4)：252-254.

[2]Aiken LH，Clarke SP，Sloane DM，et al.Effects of hospital care environment on patient mortality and nurse outcomeas [J].Journal of Nursing Administration，2008，38(5)：223-229.

[3]王凤春，韩翠存.助产士工作压力源及应对措施的研究进展[J].现代护理，2008，14(6)：729-730.

[4]王朝霞，杨敏，王慧，等.护士情绪劳动表现策略与自我效能的相关性分析[J].护理学杂志：综合版，2009，24(6)：12-14.

[5]侯睿，宋东红.妇产科护士专业自我概念与离职意愿研究[J].护理管理杂志，2011，11(3)：158-159.