影响高血压患者治疗率的因素分析及对策

姜淑芳 巩晓兴

(济南军区青岛第一疗养院，266071)

随着社会经济的变革和人们生活方式的变化，我国高血压患病率呈持续增长态势，高血压诊断不难，治疗有药可医，但目前高血压治疗率仍很低。为了解影响高血压治疗率的因素，作者对近年来体检中心体检的高血压患者治疗情况进行分析，并提出相应的对策及建议。

1 临床资料与方法

选择2009-01—2010-12来我体检中心体检的高血压患者2 620例，其中男1 416人，女1 204人；年龄25～80岁，平均40.3岁。血压的测量采用目前统一的标准方法[1]。高血压诊断标准按2005年中国高血压防治指南：3次非同日血压SBP≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)DBP≥90 mmHg；既往有高血压病史，目前正在服用抗高血压药。高血压知晓率指在体检前即知道自己患有高血压者所占全部被诊断为高血压者的比例；治疗率指被诊断为高血压者中在近2周内服用降压药物者所占比例。

2 结果

2 620例高血压患者中新诊断高血压1 468例(占56.03%)，其中男796人，女672人；既往已明确高血压病者1 152例(占43.97%)，其中男610人，占男性总数的43.08%，女542人，占女性总数的45.02%。2 620例高血压患者中服用降压药者824人占总数的31.45%，其中男332人，占男性总数的23.45%，女492人，占女性总数的40.86%。

3 讨论

很多人并不知道自己得了高血压，也不知道为什么会得，任其随意发展，不接受治疗。所以人们对高血压的关注度还是不够的。往往抱着反正也无法治愈，身边很多人都有，就无所谓了的心态。这种心态往往导致高血压患者引发更严重的后果。本研究中高血压的知晓率43.97%，治疗率31.45%，其中男性的治疗率明显低于女性。造成高血压治疗率偏低的原因一是高血压知晓率较低，影响了治疗率。知晓率低的原因可能有：①很多人不关注自己的身体，没有不舒服的症状很少到医院行健康体检，导致高血压的漏诊。②认为高血压离自己很远，不需要了解。③向居民宣传的力度不够。④知识过于系统化，不易被人理解。二是患者自身对高血压的认识不够，普遍依从性较低：①健康意识不足，对疾病的认识不够，表现在部分体检人员认识不到高血压的危害，虽然有高血压，在不出现症状前，不采取任何干预措施。②主动性较差，常常因工作繁忙、出差而忘记用药。③治疗效果不满意，认为吃药也没用，不愿服药。④担心药物副作用，血压控制正常马上停药。⑤因生活环境改变而停止用药。

针对上述原因采取以下对策：①争取各级政府重视，加大基础建设和医疗经费投入，人人享受医疗服务，定期进行健康体检。本组高血压人群中56.03%是通过健康体检发现高血压。刘卫国等[2]提出利用各种途径测量血压是早期发现高血压的重要手段，可以大大提高高血压的知晓率。近年来随着2005年《中国高血压防治指南》的基层推广和各级卫生行政部门对防治工作的重视，高血压的知晓率和治疗率有了明显的提高[3-4]。②扩大宣传面，加强宣传力度。利用多媒体、电子屏幕、大量发放控盐勺及宣传资料、开展健康讲座等多种方式进行高血压知识宣讲，使人们对高血压病有系统、形象的认识。了解高血压发病的危险因素、它的危害及预防知识，将通俗化、细化的高血压知识在群众中普及，使知识具体化、易懂化，使老年人也了解日常生活中如何调整饮食结构，怎样注意劳逸结合等。良好有效的宣传，可以明显提高高血压的知晓率及人们治疗的依从性。③充分发挥社区作用，在社区开展高血压规范化管理。提高高血压治疗率关键是社区人群全管理[1]。社区医生每月检查、跟踪、随访患者，医患交流和沟通，全面掌握和了解患者的病情、家庭和个体情况，建立新型的医患关系，有利于降压药物的选择和观察，有利于提高患者的服药依从性，促进心理、生理的康复。有研究表明高血压的规范化随访有利于提高高血压治疗率[5]。④建设一支过硬的社区责任医生服务团队，提高他们的行为干预技术、用药指导、并发症识别等能力。

[1]中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[J].高血压杂志，2000，8(2)：103-112.

[2]刘卫国，刘志远，齐洛生，等.驻藏武警官兵高血压治疗率及控制率影响因素的研究[J].武警医学，2002，13(11)：648-650.

[3]徐小玲，唐新华，金宏义，等.浙江省社区人群高血压患病率、知晓率、服药率和血压控制状况分析[J].中国心血管杂志，2005，10(1)：36-39.

[4]王增武，武阳丰，赵连成，等.中国中年人群高血压患病率及知晓率、治疗率、控制率的演变趋势[J].中华流行病学杂志，2004，25(5)：407-411.

[5]王增武，王馨，张林峰，等.社区高血压控制：血压管理效果的评价[J].中华高血压杂志，2010，18(4)：400.