临床路径在轮状病毒肠炎患儿健康教育中的应用

李梦， 汪燕燕， 吴雪玉

临床路径（clinical pathway，CP）是医疗卫生机构的一组人员，根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让患者从住院到出院都按此模式来接受治疗护理［1］。临床路径的实施，对于提高健康教育达标率、患者满意度、规范诊疗护理、减少并发证的发生、提高生命质量方面具有重要的现实意义，为此，本研究探索了临床路径在轮状病毒性肠炎患儿及家属健康教育中的应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2010年5～12月在我院儿科住院，符合《诸福棠实用儿科学》（第7版）诊断标准［2］的轮状病毒肠炎患儿120人，其中男性患者68人，女性患者52人。将患儿完全随机分为两组，观察组60例，年龄7.5～24个月，男性40例，女性20例；对照组60例，年龄6.5～23.5个月，男性28例，女性32例。两组性别、年龄、病情严重程度等比较，差异无统计学意义。

1.2 研究方法

1.2.1 制定健康教育路径表 在充分了解患儿及家属对健康教育的需求基础上，查阅相关资料，并结合我科多年来轮状病毒肠炎患儿的实际住院情况，拟订出不同时期的健康教育内容。见表1。

1.2.2 方案实施 对照组采用传统的方法进行护理宣教，无时间限制，根据工作情况采取完全随机教育法。观察组患儿入院当日作入院介绍后，由护士制定1份个性化健康教育路径表，发给患儿家属，即在健康教育路径表的引导下，由责任护士对患儿的需求进行评估，为患儿家属实施连续的、动态的、有计划的、有针对性的健康教育。

1.2.3 评价方法 疾病护理相关知识掌握情况：用自行设计的问卷表进行调查评价，了解家属对轮状病毒性肠炎护理及脱水知识等掌握情况，对出院前的每位家属进行书面测验，得分＞80分为掌握，60～79分为基本掌握，＜60为不了解。

表1 健康教育干预内容

1.2.4 满意度调查 自行设计调查问卷，在患儿出院时向家属发放，当场收回，得分＞85分为满意，60～84分为较满意，＜60分为不满意。

1.3 护理人员培训

集中组织学习，统一规范健康教育内容、方式、教育最佳时机，每个护士要求熟练掌握健康教育路径表的内容，并能灵活应用于临床。

1.4 统计学方法

采用SPSS软件进行统计分析。

2 结果

2.1 两组患者健康知识掌握情况比较（见表2）

表2 两组患者健康相关知识掌握情况 n

注：与对照组比较，χ2＝8.361，t＝2.630，P＜0.05

2.2 两组患者护理满意度比较（见表3）

表3 两组患者对护理满意度的比较情况 n，%

由表2和表3可知，观察组运用健康教育路径对患儿家属进行健康教育，家属对轮状病毒肠炎知识掌握程度及对护理工作满意度均明显高于对照组（均P＜0.05），两组差异具有统计学意义。

3 讨论

3.1 健康教育路径规范了临床健康教育程序，提高了健康教育效果

传统健康教育形式多以口头为主，不规范且随意性大，受护士掌握的专科知识、语言能力及沟通技巧等因素的影响［3］。健康教育路径表是对患儿家属进行健康教育的时间表，使护士知道做什么、怎样做［4］。使临床护士有计划性和预见性对家属实施健康教育，有利于家属了解健康教育的内容，提高了健康教育的效果。

3.2 应用健康教育路径，有利于患儿家属掌握健康知识

健康教育路径的实施，使家属事先了解健康教育的流程和护理的相关信息，主动参与护理过程，增加了对疾病相关知识的了解；同时，健康教育路径又为临床护士在健康教育活动中提供了系统的指南，克服了传统教育中的盲目性、随意性，保证了家属在治疗过程中得到系统、规范、有针对性的健康指导，有利于家属掌握疾病相关的健康知识。本调查结果表明，观察组患儿家属对健康知识的掌握明显高于对照组（P＜0.05）。

3.3 健康教育路径提高了患儿家属对护理工作的满意度

健康教育路径不但注重家属的主动参与，还注重家属对健康知识获得能力的提高，由过去的被动指导变为主动沟通，建立了良好的护患关系，较传统“灌输式”教育更能体现以“病人为中心”的现代护理理念，增强了家属自我护理意识和能力，满足了家属对健康教育的需求［5］；同时，家属主动参与到护理过程，加快了患儿的康复，缩短了住院时间，减轻了患儿的家庭经济负担［6］，提高了家属对护理工作的满意度。

［1］张娅，袁秀群.临床路径的实施及效果展望［J］.中外医疗，2009，26（9）：156.

［2］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2002.688－690.

［3］晨爱民.现代护理观念的人文精神探讨与实践［J］.中国社会医学杂志，2006，23（2）：90－92.

［4］刑翠红.应用临床路径对脑卒中患者实施健康教育［J］.当代护士，2006，（10）：84.

［5］雪丽霜，杨晓娅.日本对健康教育路径管理的研究［J］.国外医学·护理学分册，2001，20（12）：547－549.

［6］许利玲.临床路径管理模式对轮状病毒肠炎患儿的护理体会［J］.基层医学论坛，2010，14（12）：1072－1073.