糖尿病足临床治疗效果观察

刘 卓

湖南省娄底市中心医院，湖南娄底 417000

糖尿病足临床治疗效果观察

刘 卓

湖南省娄底市中心医院，湖南娄底 417000

目的 探究观察糖尿病足临床治疗效果。方法 选择我院2010年4月-2011年4月收治的70例2型糖尿病足患者作为观察组，选取同一时期收治的50例患者作为对照组，其中对照组给予常规治疗，对照组在常规治疗基础上，给予全身治疗、局部治疗和中药辅助治疗。结果 70例观察组患者中有效率94.3%，其中有52例患者患足创面完全愈合，有14例患者创面逐渐缩小，4例患者保守治疗无效，转为截肢或截趾手术。50例对照组患者中有效率为58%，其中有21例患者患足创面完全愈合，有8例患者创面逐渐缩小，有11例患者保守治疗无效，转为截肢会截趾手术。结论 糖尿病足是一种慢性疾病，应通过内科药物治疗联合外科手术治疗，并辅以中医治疗，加强局部治疗和全身治疗，加强对患者糖尿病足治疗的宣传力度，指导患者对足部有效保护，预防足背、脚趾、足跟受损，减少足部溃疡和坏疽，提高治愈率，减少致残率，提高患者的生活质量。

糖尿病足；临床治疗；护理

临床中，糖尿病足是糖尿病严重并发症之一，是由于糖尿病下肢血管发生病变，同时神经病变和感染共同诱发糖尿病患者足部或下肢发生溃疡或坏疽，严重者会截肢至残，影响患者的健康和生活质量[1]。为此我院对2010年4月-2011年4月收治的70例2型糖尿病足患者行综合治疗，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

70例2型糖尿病足患者作为观察组，其中男38例，女30例，年龄45～75岁，病程 3～20年，足部溃疡时间5 d～4个月，发病部位：足背10例，脚趾 53例，足跟 7例。按Wagber分级法：1级 24例，2级 28例，3级 11例，4级 5例，5级 2例。入院检查，空腹血糖均在6.5～21.5 mmol/L之间，餐后血糖在12.5～32.3 mmol/L之间。经过临床问诊，有30例患者合并高血压，22例患者合并冠心病，2例患者并发脑梗死，36例患者并发周围神经病变，41例患者并发糖尿病性肾病，5例患者并发双眼视网膜病变。诱发糖尿病足原因主要有鞋袜摩擦大、不吸汗，烫伤，蚊虫叮咬、剪趾甲刮伤感染等。选取同一时期收治的50例患者作为对照组。

1.2 治疗方法

对照组给予常规治疗，对照组在常规治疗基础上，给予全身治疗、局部治疗和中药辅助治疗。

1.2.1 常规治疗 保持患者卧床，尽量避免走动，卧床活动患肢，合理饮食，戒烟戒酒。

1.2.2 全身治疗 ①控制血糖。严格控制血糖，若患者空腹血糖＞10mmol/L，并伴有并发症，应给予胰岛素注射治疗，同时结合降糖药物，将血糖控制在可控理想范围内。②抗感染治疗。控制血糖，根据患者的分泌物进行药敏试验，应用有效抗生素进行抗感染治疗。③改善微循环。采用20 mg长春西汀和20 mL红花加入盐水中静注，根据患者的血液粘稠度决定疗程，一般1个疗程14 d。④营养神经。口服B族维生素，通过B1和B12对神经系统补养。⑤对症治疗。纠正贫血和低蛋白血症，必要时给予新鲜血浆输注；给予降压处理，控制平稳血压；调整血脂[2]。

1.2.3 局部治疗 ①清创。对坏死组织及脓性分泌物及时清除，分批多次逐步清除坏死组织，避免一次性清创。②局部用药。对局部坏疽清创中，应给予双氧水清洗，局部喷洒抗生素，外涂碘酊、山莨菪碱及2%莫匹罗星软膏，采用消菌纱布包扎创面。③可采用红外线照射溃疡和坏疽，加强血液循环。

1.2.4 中药辅助 采用黄芪注入50 mL盐水静脉滴注10～14 d，以此达到利水退肿、托毒排脓、生肌的作用[3]。

2 结果

70例观察组患者有效率94.3%，其中52例患者患足创面完全愈合，有14例患者创面逐渐缩小，坚持治疗能够达到理想治疗效果，有4例患者因病史较长，创面情况严重，溃疡深达肌层，保守治疗无效，转为截肢或截趾手术。50例对照组患者有效率58%，其中21例患者患足创面完全愈合，有8例患者创面逐渐缩小，坚持治疗能够达到理想治疗效果，有11例患者保守治疗无效，转为截肢会截趾手术。（表 1）。

表1 两组患者临床治疗效果对比

3 讨论

糖尿病是一种慢性疾病，同时又常会产生严重的糖尿病足并发症，严重威胁患者的健康和生活质量。老年患者发生足部溃疡、坏疽的不易治愈，这是因为老年人年龄越大，患病几率高，且护理困难。因此在治疗护理过程中，应重视患者的足部护理，对有足癣的患者着重护理[4]。

在临床护理治疗中，应严格控制血糖，以此从根本上治疗糖尿病足，控制血糖能够有效控制患者血管病变和神经病变。减少患肢因缺血导致官腔阻塞，缺氧水肿，同时做好抗菌消炎，预防因细菌感染发生坏疽。本文研究中对空腹血糖＞10 mmol/L的患者，在采用胰岛素治疗后，空腹血糖控制在8.0 mmol/L以下，餐后血糖控制在10.0 mmol/L以下。

在控制血糖的基础之下，还要控制感染，采用敏感抗生素或广谱抗生素进行抑制病菌，对局部坏疽组织，给予双氧水清洗，局部喷洒抗生素，外涂碘酊、山莨菪碱及2%莫匹罗星软膏在抗感染的同时也保护了创面；通过红外线照射，加强血液循环；长春西汀和红花加入盐水中静注，加强局部病变坏死组织愈合；采用中药黄芪静注可改善胰岛功能，调节血糖，以此达到利水退肿、托毒排脓、生肌、改善代谢的作用，同时还可有效保护肾功能，减少尿蛋白。

本研究中，70例观察组患者有效率94.3%，其中 52例患者患足创面完全愈合，有14例患者创面逐渐缩小，4例患者保守治疗无效，转为截肢或截趾手术。50例对照组患者有效率58%，其中 21例患者患足创面完全愈合，有 8例患者创面逐渐缩小，有11例患者保守治疗无效，转为截肢会截趾手术。

糖尿病足是一种慢性疾病，应通过内科药物治疗联合外科手术治疗，并辅以中医治疗，加强局部治疗和全身治疗，加强对患者糖尿病足治疗的宣传力度，指导患者对足部有效保护，预防足背、脚趾、足跟受损，减少足部溃疡和坏疽，提高治愈率，减少致残率，提高患者的生活质量。

[1]张有华，孙宇焱.68例糖尿病足临床治疗及体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，11（16）：236.

[2]朱巍，关波.感染性糖尿病足的临床治疗[J].中华医院感染学杂志，2008，10（3）：103.

[3]李艮弟，秦海洗.中医药治疗糖尿病足的研究概况[J].环球中医药，2009，8（4）：305.

[4]杨华.32例糖尿病足患者临床分析[J].海南医学院学报，2010，13（5）：254.

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1674-0742（2012）07（c）－0076-02

2012-05-17）