渝东北地区与重庆主城区社区卫生人力资源现况调查与对比分析

熊万军，苏小霞，肖智勇，李 丹，贺 加

(1.重庆三峡医药高等专科学校公共卫生教研室，重庆 404120；2.第三军医大学社会医学与卫生事业管理学教研室，重庆 400038)

社区卫生人力资源是社区卫生服务可持续发展的基础，加强社区卫生服务的建设，必须优先进行人才队伍的建设[1]。为了解渝东北地区社区卫生服务人力资源的现状，揭示渝东北地区与重庆主城区社区人力资源方面存在的差距，推进重庆社区卫生服务的发展，作者于2011年10～12月对两地社区卫生服务人力资源现状进行了调查。

1 对象与方法

1.1调查对象 采用整群抽样的方法，从渝东北地区抽取25个社区卫生服务中心，从重庆主城区抽取12个社区卫生服务中心(社区卫生服务站纳入对应的中心)，对抽中的中心所有在岗卫生技术人员进行问卷调查。

1.2调查方法 自行设计“社区卫生服务机构人力资源现状调查表”，对37个社区卫生服务中心开展现场调查。发放问卷1 816份，回收问卷1 759份，36份为数据填写不全的无效问卷，问卷有效回收率为94.88%。调查内容包括在岗卫生技术人员的数量、性别、年龄、学历、职称、专业、岗位等情况。

1.3统计学处理 利用EpiData3.1建立数据库，使用SPSS13.0进行统计分析，采用Excel 2003绘制统计表格。

2 结 果

2.1社区卫生人力总体情况 渝东北地区25个社区卫生服务中心服务社区常住人口143.17万，重庆主城区12个社区卫生服务中心服务社区常住人口71.34万。渝东北地区与重庆主城区的医护比分别为2.07∶1.00和1.87∶1.00。社区卫生人力资源总体情况见表1。

2.2社区卫生人力构成情况

2.2.1性别构成 渝东北地区与重庆主城区的社区卫生技术人员均以女性为主，分别占总数的59.75%和58.28%。经χ2检验，地区间差异无统计学意义(χ2=0.379，P>0.05)，见表2。

2.2.2年龄构成 渝东北地区：39岁以下占64.19%；重庆主城区：各年龄段比较均衡，40～49岁略为较高(27.86%)。经χ2检验，地区间差异有统计学意义(χ2=45.281，P<0.01)，见表3。

2.2.3学历构成 渝东北地区：学历以中专为主(42.69%)；重庆主城区：学历以大专为主(46.85%)。经χ2检验,地区间差异有统计学意义(χ2=50.940，P<0.01)，见表4。

表1 重庆主城区与渝东北地区社区卫生服务中心人力资源总体情况比较(n)

表2 两地社区卫生人力性别构成情况[n(%)]

表3 两地社区卫生人力年龄构成情况[n(%)]

表4 两地社区卫生人力学历构成情况[n(%)]

表5 两地社区卫生人力职称构成比较[n(%)]

2.2.4职称构成 渝东北地区：职称以初级职称及以下为主，占人员总数的79.98%；重庆主城区：职称以初级和中级为主，占人员总数的84.98%。经χ2检验，地区间差异有统计学意义(χ2=41.548，P<0.01)，见表5。

3 讨 论

3.1两地社区卫生人力配备总量不足，渝东北地区缺乏更严重 根据《重庆市人民政府关于发展城市社区卫生服务的意见》的要求：每万常住社区居民配备2～3名全科医师、1名公共卫生医师，社区护士以全科医师的1.5倍配置[2]。按照此标准，两地仅临床医师数达到标准(严格意义上，社区临床医生与全科医生是有差别的)，公卫医师和护士均与标准存在较大差距。两地之间比较发现，渝东北地区在社区卫技人员总数、临床医师数、公卫医师数、护士数、每万居民临床医师数、每万居民公卫医师数、每万居民护士数等指标均落后于重庆主城区。这可能与渝东北地区社区卫生服务发展起步比较晚，以及受当地社会经济、地域、历史等多种原因的影响有关。建议渝东北地区在大力发展经济的同时，应重视社区卫生服务的发展，积极完善和落实社区卫生服务发展的配套政策措施，尤其是加大政府财政投入力度，抓紧制定社区卫生人力资源的发展规划，重新核算社区卫生服务人员编制数量[3]，多途径吸纳卫生人才从事社区卫生工作，重点引进公共卫生、社区护理和全科医学人才。

3.2两地社区卫生人力的性别构成相似，重庆主城区的年龄构成更合理 调查显示，两地社区卫生人力性别构成的地区间差异无统计学意义，这和全国多数地区的调查结果基本一致。两地社区卫生人力年龄构成的地区间差异有统计学意义。渝东北地区的年龄结构比较年轻，呈“金字塔”样分布；重庆主城区的年龄结构比较合理，40～49岁的人员比例最大，新老交替良好。刘云霞等[4]认为，社区卫生服务人员以40～49 岁为中心向两边逐渐减少，形成“橄榄型”年龄结构比较合理。建议渝东北地区积极返聘有经验的离退休卫技人员回社区工作[5]，鼓励大、中型医疗机构的资深卫生技术人员利用业余时间或调派到社区卫生服务机构服务[6]，在引进卫生技术人员时适当增加男性的比例。

3.3两地社区卫生人力的学历、职称均不高，渝东北社区卫生人员业务素质低于重庆主城区 专业学历水平代表了人员的业务素质，专业职称层次基本反映了人员的业务水平。社区卫生人力的业务素质与水平直接影响服务的质量和居民对服务的满意度[7]。建议渝东北地区引进人员时严把学历入口关[8]，积极面向社会公开招收一批有执业资格的专业技术人员到社区卫生服务机构服务[9]，鼓励医学院校双师型教师灵活安排时间到社区卫生服务机构兼职，建立上级医疗预防保健机构与社区卫生服务机构之间的长效对口双向交流机制[10]，广泛开展学历教育提升教育，加大社区医护人员培训力度，加强医学高校对社区卫生人才培养机制的研究并立足现状加大社区卫生人才培养等多方面措施提高社区卫生人员的业务素质与水平，促进社区卫生服务健康、快速和可持续发展。

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