尿液沉渣定量分析仪与干化学分析仪检测结果分析

杨 雪，李晓征（新疆维吾尔自治区中医院检验科 830000）

随着科学技术的飞速发展，尿常规检验的方法学也在不断地更新。作者对本院就诊的201例尿液结果分别用尿液沉渣定量分析仪、尿液干化学分析仪、显微镜检检测，并对结果进行比较分析，现将结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源 对2011年10～12月本院门诊及住院的201例患者，遵医嘱按要求留取晨尿，并将尿液标本收集在10 mL尿沉渣专用塑料试管中。

1.2 检测方法 用Sysmex－UF1000i全自动尿沉渣分析仪进行沉渣定量分析，然后立即用日本京都－4280全自动干化学尿液分析仪进行尿液干化学分析，最后将尿液以1 300 r／min离心5min，弃去上清液，留沉渣0.2 mL混匀后，吸取0.02 mL涂片显微镜镜检［1］。以上所有操作均严格按操作规程进行，所有操作人员均是经过正规培训考核有资质的实验室工作人员，显微镜镜检工作是由取得资质并从事临检工作5年以上的实验室工作人员完成的，所有仪器均采用相关配套质控品进行每日开关机质控测量，并保证结果在控。

1.3 检测仪器及使用材料 仪器为京都－4280全自动干化学尿液分析仪、Sysmex－UF1000i全自动尿沉渣分析仪、Olympus－CX31显微镜及低速离心机。使用10ml尿沉渣专用塑料试管、京都－4280全自动干化学尿液分析仪配套试剂质控品及Sysmex－UF1000i全自动尿沉渣分析仪配套试剂质控品。

1.4 结果判断标准 显微镜镜检：连续镜检20个高倍视野，白细胞（WBC）为0～5个／高倍视野，红细胞（RBC）0～3个／高倍视野，透明管型为0～1个／高倍视野，超过此范围的均判断为阳性结果［1］。尿液干化学法：按结果中显示阴阳性结果判断。尿沉渣分析仪：超过仪器参考范围的判断为阳性结果。

2 结 果

RBC结果：Sysmex－UF1000i全自动尿沉渣分析仪与显微镜镜检的符合率为96.52%，两者不符合率为3.48%。日本京都－4280全自动干化学尿液分析仪与显微镜镜检的符合率为80.60%，两者不符合率为19.40%，见表1。WBC结果：Sysmex－UF1000i全自动尿沉渣分析仪与显微镜镜检的符合率为97.51%，两者不符合率为2.49%。日本京都－4280全自动干化学尿液分析仪与显微镜镜检的符合率为94.53%，两者不符合率为5.47%，见表2。管型结果：Sysmex－UF1000i全自动尿沉渣分析仪与显微镜镜检的符合率为92.54%，两者不符合率为7.46%，见表3。

表1 RBC结果统计（n）

表2 WBC结果统计（n）

表3 管型结果统计（n）

3 讨 论

3.1 RBC结果 Sysmex－UF1000i全自动尿沉渣分析仪与显微镜镜检的符合率为96.52%，两者不符合率为3.48%。日本京都－4280全自动干化学尿液分析仪与显微镜镜检的符合率为80.60%，两者不符合率为19.40%。Sysmex－UF1000i全自动尿沉渣分析仪具有高效、快速、人为误差小和易于标准化操作、易于结果的比对和疗效的追踪观察等优点；但是通过试验与统计，作者发现当尿液中存在某些结晶类物质（特别是草酸盐结晶）、脂肪球、较小的真菌孢子等大小、形状与红细胞较接近的物质时，仪器很容易将其与红细胞混淆，所以Sysmex－UF1000i全自动尿沉渣分析仪在进行尿液沉渣镜检时会出现假阳性结果［2］。日本京都－4280全自动干化学尿液分析仪检测的是红细胞内的血红蛋白，所以当红细胞完全破坏时，干化学检测尿潜血试验是阳性结果，而显微镜镜检则会出现阴性结果；当尿液中含有维生素C时，会出现假阴性结果；而当尿液中存在肌红蛋白、某些细菌、易热酶和强氧化剂或被氧化剂污染时，会发生与血红蛋白相似的反应，从而出现假阳性结果［3－5］。

3.2 WBC结果 Sysmex－UF1000i全自动尿沉渣分析仪与显微镜镜检的符合率为97.51%，两者不符合率为2.49%。日本京都－4280全自动干化学尿液分析仪与显微镜镜检的符合率为94.53%，两者不符合率为5.47%。Sysmex－UF1000i全自动尿沉渣分析仪检测白细胞的原理与红细胞检测原理基本一致，但当尿液中存在某些大小、形状与白细胞相似的物质时，会出现假阳性结果。日本京都－4280全自动干化学尿液分析仪，其白细胞检测原理为白细胞酯酶法，粒细胞中的酯酶与试纸上相应模块中的吲哚酚酶发生化学反应，产生模块的颜色改变，系统通过光路系统检测其特定波长下的吸光度，吸光度的强弱与颜色的深浅及白细胞含量呈正比。当尿液中存在淋巴细胞、单核细胞时，会出现假阴性结果；而当尿液中白细胞完全破坏时，干化学检测为阳性，显微镜镜检结果为阴性，会出现两者结果不符的情况［6］。

3.3 管型结果 Sysmex－UF1000i全自动尿沉渣分析仪与显微镜镜检的符合率为92.54%，两者不符合率为7.46%。Sysmex－UF1000i全自动尿沉渣分析仪检测管型的原理与红细胞检测原理也较相似，但当某些类管型物质（如黏液丝、卷曲的上皮细胞、红细胞或白细胞较多时出现黏连成团时、某些磷酸盐结晶、真菌芽管及菌丝等）出现在尿中时，会当作管型计数［4］，出现假阳性结果。由于显微镜镜检法采用的是离心后取沉渣部分镜检，而Sysmex－UF1000i全自动尿沉渣分析仪是吸取未离心的混合尿液进行检测的，所以相对于显微镜沉渣镜检法来说，检出率会略有降低，出现假阴性结果。这在红细胞、白细胞及管型的检测结果中都可以反映出来。

综上所述，作者认为在整个尿液常规分析过程中，检验前需严格控制患者标本的留取方式，如注意标本留取前1～2 d禁服维生素C、避免非正常的大量饮水，留取标本后要装在带盖的清洁容器中，并及时送检等［1］；检验中一定要严格按操作规程进行检验；更重要的是在检验后结果的审核方面，不能完全依赖某一种检验方式，而是要结合几种检验方式来综合分析，以提高检测的准确性［7-8］。

［1］叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程［M］.3版.南京：东南大学出版社，2006：293－300.

［2］何国坚，李程，刘雄伟.UF－1000i尿沉渣分析仪尿红细胞信息检测的临床应用［J］.中国现代药物应用，2010，7（4）：66－67.

［3］赵杰，张淑丽.干化学法尿白细胞假阴性原因探讨［J］.中国临床医生，2003，31（11）：29.

［4］罗艳香，王长奇，朱芳，等.UF－50尿沉渣分析仪管型测定在临床上的探讨［J］.实验与检验医学，2009，2（27）：98.

［5］丛玉隆，马俊龙，邓新兰.尿液常规分析质量控制及临床应用研究体会［J］.临床检验杂志，2001，19（4）：241－242.

［6］郭春霞.尿液干化学分析与尿沉渣镜检的结果差异及原因分析［J］.中国误诊学杂志，2005，5（6）：1051－1052.

［7］黄艳芳，陈燕.干化学分析仪与尿沉渣分析仪联用对尿RBC、WBC检测的意义［J］.福建医药杂志，2009，6（31）：97－98.

［8］张建萍.UF－1000i流式尿有形成分分析仪、尿干化学分析仪及尿沉渣镜检联合检测尿液成分的临床应用价值［J］.检验医学与临床，2011，8（4）：455－456.