516例患者血清同型半胱氨酸测定结果的临床分析

郭茂胜（陕西省铜川矿务局中心医院检验科，陕西 铜川 727000）

血清血中同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平升高是冠状动脉、脑及外周血管动脉粥样硬化及动、静脉栓塞最广泛、最强的危险因素。测定Hcy水平已成为心血管疾病诊断最独特、最有效的预测指标之一［1］。近年来，越来越多的研究证实，高同型半胱氨酸血症不仅与冠状动脉粥样硬化性心脏病有关，也是脑血管病的一个独立危险因素。作者通过对516例住院及门诊患者Hcy测定结果进行临床分析，探讨Hcy测定的临床意义，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1～3月在铜川矿务局中心医院住院及门诊患者516例，根据年龄分组，60岁以上（含60岁）年龄组患者172例为第1组，其中男127例，女45例，因女性标本例数偏少，对第1组男性和女性结果未进行统计分析；60岁以下年龄组患者344例为第2组，其中男196例，女148例，分别测定血清Hcy。

1.2 仪器与试剂 仪器采用日立7600－020型全自动生化分析仪，Hcy试剂为上海执诚生物技术有限公司提供的循环酶法测定试剂盒。

1.3 检测方法 用真空负压管取被检者清晨空腹静脉血3 mL，轻轻混匀，3 000 r／min离心10min，上机检测。

1.4 Hcy参考值范围 成人空腹血清Hcy参考值水平为4～12μmol／L，＞15μmol／L认为是高同型半胱氨酸血症。

1.5 统计学处理 采用SPSS 10.0统计软件。计量数值以表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

516例血清Hcy测定结果：第1组的Hcy测定结果为（17.65±8.52）μmol／L，第2组的 Hcy测定结果为（16.86±8.23）μmol／L，两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。第2组中 Hcy测定结果男性为（18.37±10.25）μmol／L，女性为（13.30±4.34）μmol／L。第1组的 Hcy阳性率为24.58%，第2组为55.32%。第2组中女性Hcy阳性率为41.95%，男性为53.24%，见表1。

表1 516例标本检测结果分析

3 讨 论

研究表明，Hcy主要通过以下机制造成动脉粥样硬化和血栓栓塞［2］：（1）Hcy在氧化过程中产生过氧化物及氧自由基，可破坏血管内皮细胞的结构和功能。（2）Hcy能使血管平滑肌细胞增殖。（3）Hcy可削弱内皮细胞抗血栓的能力，增加血液凝固性，促进血栓形成。（4）Hcy能加强低密度脂蛋白的自身氧化修饰，而氧化的低密度脂蛋白能影响凝血酶调节蛋白的活性，导致内皮功能进一步受损，动脉内皮损伤，Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可以改变动脉壁糖蛋白分子纤维结构，促进斑块钙化。（5）Hcy还能通过致炎性因子、氧化应激及内质网应激、免疫反应等多种细胞机制损伤内皮细胞功能，加速动脉粥样硬化的起始和发展。而且Hcy与动脉粥样硬化呈正相关，随着动脉狭窄程度的加重，Hcy水平升高。因此，动态检测Hcy水平可观察动脉硬化的病情变化。

本研究结果表明，在60岁以下的实验对象中，男性Hcy测定结果明显高于女性；两组间的比较结果显示，第2组的Hcy阳性率明显高于第1组，两组间的差异有统计学意义（P＜0.01）；在第2组测试结果中，男性Hcy阳性率明显高于女性，两者之间的差异有统计学意义（P＜0.01），说明高Hcy血症有年轻化的趋势，且男性多于女性。

综上所述，高Hcy血症与冠状动脉粥样硬化密切相关，是比较肯定的一个心脑血管疾病的危险因素，对于其危害的预防应着重于控制Hcy水平。目前采用维生素B6、维生素B12以及叶酸的治疗临床上已有报道［3-4］。维生素E、维生素C及甜菜碱、牛磺酸等研究取得了一定的疗效［5-6］。由于高Hcy血症有年轻化的趋势，临床应该尽早开展Hcy常规检查，以方便对心脑血管疾病的早期筛查、早期诊断和早期治疗，对于早期干预心脑血管病的危险因素，减少缺血性心脑血管病的发病有重要的临床意义［7］。

［1］胡奎.血清同型半胱氨酸的检测在心血管疾病中的临床价值［J］.四川医学，2008，29（7）：916－917.

［2］李朝，薛庆凡.心脑血管疾病患者血同型半胱氨酸水平研究［J］.中国现代药物应用，2011，5（15）：39－40.

［3］许丽娟，李延兵.同型半胱氨酸与糖尿病及心脑血管疾病关系［J］.中国实用内科杂志，2011，31（12）：959－960.

［4］赵玉芳，江晓津，韩仲岩，等.急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平的测定及临床意义［J］.卒中与神经疾病杂志，2003，10（5）：10.

［5］李水泉，柳茵，刘维军，等.同型半胱氨酸与冠心病关系的研究进展及临床意义［J］.北方药学，2011，8（1）：83－84.

［6］李朝，薛庆凡.心脑血管疾病患者血同型半胱氨酸水平研究［J］.中国现代药物应用，2011，5（15）：39－40.

［7］王永文，丁树和，曲青玲.不同年龄段人同型半胱氨酸测定结果分析［J］.中国实验诊断学，2011，15（11）：1968－1969.