末梢血与静脉血标本胱抑素C检测结果比较

宿炳林（四川省名山县人民医院检验科 625100）

胱抑素C（Cys C）是迄今为止基本满足理想内源性肾小球滤过率（GFR）标志物要求的内源性物质，是新近发展起来的评估肾功能的一种敏感好、特异性高的指标［1］。作者分别以末梢血与静脉血作为标本，以胶颗粒增强免疫透射比浊法对50例体检标本中的Cys C进行了检测比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 50例标本均来自2011年到本院体检正常的健康人。其中男21例，女29例，年龄22～65岁，平均45岁。

1.2 试剂与方法 Cys C试剂及校准品和质控品均由四川新成生物科技有限公司提供，采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊法在迈瑞BS－400全自动生化分析仪进行（PETI－A）测定。

1.3 标本处理 同时静脉穿刺抽取血样及指尖穿刺收集毛细血管血样。静脉穿刺采用BD真空采血管（无添加抗凝剂），2 000 r／min离心10min。毛细血管穿刺采用施莱安全采血针，用一次性血红蛋白（Hb）吸管取末梢血50μL放入已加入450μL生理盐水的聚乙烯塑料离心管中，混匀，21 000 r／min离心4min，备用。

1.4 统计学处理 两样本之间的差异与变化使用Passing－Bablok回归法，组间进行配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 Passing－Bablok回归法 以末梢血管血样测定结果作为Y轴，静脉血样测定结果作为X轴，得到回归方程：Y＝1.021 8 X－0.031 2，r＝0.964 7（图1）。末梢血管血样测定 Cys C结果与静脉血样测定结果相关性良好。

2.2 配对t检验 将测定结果进行配对t检验，结果为P＝1.205，差异无统计学意义。

图1 静脉血与末梢血测定Cys C结果相关性比较

3 讨 论

本研究结果表明，微量末梢血和血清胶颗粒增强免疫透射比浊法检测Cys C结果差异无统计学意义。末梢血更便于采集，所以此法可用于大量人群的肾功能普查，并可用于老年人及静脉血采集困难的患者。对静脉采集困难，尤其是儿童与肥胖者，可用微量末梢血取代静脉血进行Cys C检测。但是，由于标本限制，Cys C检测结果均在参考值范围内，对于肾衰竭等高Cys C浓度患者，有待进一步研究。

随着检验技术以及仪器制备技术的发展，用末梢血检测的项目越来越多［2］。编码Cys C的基因属于管家基因，能在所有的有核细胞内以恒定速度持续转录与表达 ，无组织特异性，故Cys C可在体内以恒定速度产生，并存在于各种体液之中，尤以脑脊液和精浆中含量最高，尿液最低，不受年龄、性别、体质量、炎症等因素影响［3］。且有研究表明Cys C自1岁后到60岁前在血液中的浓度恒定［4］。Cys C能自由从肾小球滤过，完全被肾小管上皮细胞重吸收并于细胞内讲解，不重新回到血液中；同时肾小管上皮细胞也不分泌Cys C至管腔内，Cys C仅经历了很少的肾外代谢［5-7］。基于上述原因，作者认为Cys C在血液与间质流体之间不存在大的差异。综上所述，作者认为CysC能够准确可靠的使用胶颗粒增强免疫透射比浊法测定末梢血样本。

［1］Laterza OF，Price CP，Scott MG.Cystatin C：an improved estimator of glomerular filtration rate［J］.Clin Chem，2002，48（5）：699－707.

［2］景戌，吴立翔.静脉血与末梢血检验结果比较［J］.检验医学与临床，2008，5（4）：224－225.

［3］Abrahamson M，Olafsson I，Palsdottir A，et al.Structure and expression of the human cystatin C gene［J］.Biochem J，1990，268（2）：287－294.

［4］Bökenkamp A，Dieterich C，Schumann G.Pediatric reference values for cystatin C revisited［J］.Pediatr Nephrol，1999，13（4）：367－368.

［5］刘军，杨好治.胱抑素C的临床意义与测定应用［J］.检验医学与临床，2008，19（2）：78－79.

［6］陶松青.血清胱抑素C检测判断早期肾损伤的价值［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（8）：875.

［7］王萍，牛莉莉，阎萍.糖尿病肾病患者血清胱抑素C水平变化及意义［J］.实用医技杂志，2012，19（2）：160－161.