输入性脊灰:危险随时在

　　最近，新疆和田地区发生了脊髓灰质炎疫情，4名4个月到2岁的婴儿得了脊髓灰质炎。有关方面怀疑这是一起“野病毒”“输入性”疫情。2011年9月5日卫生部通报，新疆又新增2例脊髓灰质炎实验室确诊病例。为此，新疆卫生部门紧急开展两轮脊髓灰质炎强化免疫活动，加大疫情防控措施。
　　
　　脊髓灰质炎又称“小儿麻痹症”，是一种严重危害儿童生命和健康的急性传染病。由于这种传染病已经在我国被消灭十多年了，老百姓(尤其是年轻的妈妈们)对这种疾病已很陌生，更不知道什么是脊髓灰质炎“野病毒”，什么是“输入性”疫情。
　　
　　曾几何时，脊灰肆虐
　　脊髓灰质炎由脊髓灰质炎病毒引起，通过消化道感染，导致患儿出现发热、咽痛、咳嗽、呕吐和腹泻等症状。有时，脊髓灰质炎病毒会“钻进”人的脑脊髓中，使脊髓神经受到感染，引起儿童肌肉瘫痪甚至呼吸肌麻痹。在50多年前，脊髓灰质炎曾肆虐全球，每年有数以万计的孩子死亡，更多的孩子留下终生残疾。1952年美国的脊髓灰质炎大流行中，就有5.8万人患病，3000多人死亡，2.1万人致残。1964年，我国有4.3万儿童患脊髓灰质炎，在当时的大街上，时常可见因病肢体麻痹而行动不便的孩子。直到上个世纪70年代，脊髓灰质炎每年仍然会给世界带来50万名残疾儿童，严重危害儿童的健康。
　　
　　脊髓灰质炎的“野病毒”和“疫苗病毒”
　　脊髓灰质炎病毒属于肠道病毒，通过消化道传播，与近几年儿童中流行的手足口病病毒同属一个家族。为了消灭脊髓灰质炎，美国的科学家1952年和1957年先后研制出灭活脊髓灰质炎疫苗和减毒脊髓灰质炎疫苗。灭活脊髓灰质炎疫苗是把病毒杀死后制成的疫苗，为注射疫苗，尽管效果很好，也很安全，但它只能在血液里发挥作用，使儿童不得病，不能阻止病毒在肠道的传播，而且免疫维持时间较短，需要重复注射，价格较昂贵，没有得到广泛使用。减毒脊髓灰质炎疫苗是把病毒的毒力减弱后制成的疫苗，为口服疫苗，使用方便，免疫维持时间长，能在肠道直接产生抗体，阻止病毒传播。但由于这种疫苗实质上仍是一种活的病毒，偶尔可能发生变异，毒力增强，或者孩子的免疫功能缺陷，弱病毒也可能导致疾病，使孩子出现发热、腹泻症状，偶然可引起“疫苗相关性麻痹病”，临床表现与脊髓灰质炎极像。但这种情况的发生率极低，不到1/100万。也就是说，接种100万例次的发生率不超过1例。为了与这种疫苗病毒区别，科学家们把脊髓灰质炎病毒称为“野病毒”。
　　
　　“本土病例”和“输入性病例”
　　在全球消灭了第一个传染病——天花以后，世界卫生组织(WHO) 决定把脊髓灰质炎定为一个消灭的目标。1988年，WHO在全球启动“根除脊髓灰质炎行动”，加强疫情监测和普及疫苗接种。
　　随着脊髓灰质炎疫苗在全球的广泛应用，脊髓灰质炎发病率明显降低。在80年代，全球每年6万人以上的儿童患病；到了2004年，发病人数减少到1255例，病例数减少了99%以上，使120多万儿童免于死亡和避免了至少有五百多万人因感染脊髓灰质炎而造成残疾。我国在1988年以后，积极响应世界卫生组织消灭脊髓灰质炎的号召，迅速制定了全国消灭脊髓灰质炎计划并付诸实施，把脊髓灰质炎疫苗接种纳入我国儿童的常规免疫计划中，所有儿童均按时接种疫苗。经过几年的努力，我国脊髓灰质炎发病例数逐年大幅下降。1994年，我国报告了最后1例我国本土脊髓灰质炎病例，以后再无本土病例发生，提前完成了向世界卫生组织承诺“消灭脊髓灰质炎”的目标，并在2000年得到世界卫生组织的确认。
　　但是，到目前为止，世界上还有阿富汗、印度、尼日利亚、巴基斯坦4个国家仍有脊髓灰质炎在流行，其中的病例被称为脊髓灰质炎“本土病例”。这些国家的“本土病例”有可能传播到其他国家，使其他“无脊灰”的国家发生“输入性”脊髓灰质炎病例。仅2009年就有19个以前无脊灰非洲国家暴发了脊髓灰质炎疫情在。4个有本土病例的国家中，有3个国家与我国相邻；而与我国相邻的尼泊尔、孟加拉国、缅甸、塔吉克斯坦、俄罗斯等国，近几年都有“输入性”病例发生。他们都有可能把脊髓灰质炎输入到我国，我国脊髓灰质炎输入性疫情的危险随时存在。1995-1996年及1999年，我国云南德宏景颇族傣族自治州和青海省循化县发生了分别由缅甸和印度输入的脊髓灰质炎野毒株病例，经当地疾病预防控制部门采取紧急措施后，疫情很快终止，未发生第二代感染的病例[。
　　
　　疫苗接种，阻断输入性疫情
　　预防脊髓灰质炎的最好方法就是接种疫苗。脊髓灰质炎疫苗在全球广泛应用以后，脊髓灰质炎发病率明显降低。全球的发病率从80年代的每年6万人以上下降到2004年的1255例，病例数减少了99%以上。脊髓灰质炎疫苗属于我国儿童常规免疫计划疫苗，出生后2个月的儿童都要口服脊髓灰质炎减毒糖丸疫苗，4岁时还要加强接种一次。如果所有的儿童都接种了疫苗，输入性疫情就不会在我国发生。但是，我国的边远地区和流动人口中还有漏种疫苗的儿童。这些儿童很有可能成为输入性病例的受害者。
　　输入性疫情发生后，立即对所有儿童进行加强疫苗接种是阻断疫情发生的好方法。这次新疆输入性疫情发生后，立即引起卫生部和新疆维吾尔自治区政府的重视。自治区政府决定在全区范围内先实施两轮脊灰疫苗强化免疫接种，卫生部也已出派专家组赶赴新疆，协助开展疫情防控工作。相信这次疫情会很快被阻断。
　　世界卫生组织西太平洋区主任申英秀先生曾经说过：“脊髓灰质炎病毒是一个危险的敌人，它可以通过飞机汽车、船只或徒步旅行的方式远途传播，任何人都可能是携带者。只要还有一名儿童身染脊髓灰质炎，世界各国的儿童都面临感染的风险。”因此，我们接种疫苗的工作决不能放松。为了我国儿童的健康，所有家长都要知道，接种脊髓灰质炎疫苗一个也不能少。