论中医院的经济管理

　　摘要：中医医院起步晚，建院时间短，政府投入较少，药品集中招标采购和调整新的医疗服务价格政策的实施，造成政策性亏损，逐步扩大并加重，部分中医医院由于高负债而造成经济周转困难。总体上说，在补偿机制没有到位的情况下，中医医院将继续面临着收支结余减少、亏损、积累薄弱等困难。文章就中医院的经济管理进行了论述，具有一定的指导意义。
　　关键词：中医院；经济管理
　　
　　一、中医院经济管理的现状
　　（一）中医院面临激烈的竞争
　　近年来，医疗机构不断增多，服务能力明显增强，医院规模、技术水平、服务特色、诊疗环境等方面都有了很大发展，群众就医有了更多的选择空间，医疗市场竞争日趋激烈。中医医院能否站稳脚跟，以中医药特色与优势取得市场的认可，在竞争中占有一席之地并取得进步，是事关中医医院生存发展的重要因素。
　　（二）中医院将面临自我再造过程的压力
　　中医医院医疗用房相对简陋、设施较为陈旧的情况仍然存在，与现代经济社会发展的要求和群众的需求仍有较大的差距，管理模式不能完全体现中医药学科发展内在规律的要求；学科分布、人才结构不合理，学科与专科建设重点不够突出，难以充分发挥中医药服务的优势，中医药学术理论和技术缺乏创新，传统中医药简、便、验、廉的特性难以充分体现，配制时间长，煎煮麻烦，携带不便，口感不佳等弊端，成为影响群众接受中医药服务的一个瓶颈。要克服这些内在矛盾，需要管理机制创新、学科与人才结构重组，学术突破与剂型改革、硬件改造与管理流程的优化再造等，需要一个较长时间的实践和探索过程，也是一个艰难的自我再造过程。
　　（三）管理模式上陈旧
　　医院的经济管理多是粗放式管理，没有形成系统的、细化的管理模式，资源没有合理优化配置，不懂得用较少的投入提供更广泛、更有效的医疗服务。一些医院不考虑自身的基础与条件，盲目“做大、做强”，未经充分论证，就进行过度负债经营，带来很高的财务风险。
　　（四）社会化服务的体制不健全
　　医院后勤服务社会化是医院后勤的深层次改革，也是现代化医院发展的需要，体现了“一切为了医疗，一切为了病人”的服务宗旨，使医院增强了竞争能力，实现了医院产业经济化，更好地适应社会主义市场经济的发展。但现在一些医院没有加强内部约束机制，没有强化内部管理更没有充分利用现有资源，创造出最大的经济效益。
　　二、如何加强中医院经济化管理
　　（一）创新用人机制，打造人才高地
　　医院特别注重中医药人才队伍的建设发展，加强中医药人才队伍建设。各级中医院普遍存在人才缺乏，尤其是中医药人才更为突出。“中医之生命在于学术，学术之根源在于临床，临床水平之检测在于疗效，而疗效之关键在于人才。”拓宽渠道，灵活采取积极有效措施包括在职进修培训及硬、软引进等加以解决。中医医院对专业技术人才培养、吸收和引进，要围绕专科专病建设进行。以学科建设带动人才培养、以人才培养巩固学科（专科）建设中医医院管理者，特别是第一把手要增强有用是人才意识，开明公正，加强团队的凝聚力，这是中医医院向管理要效益的前提和基础，也是中医医院可持续发展的关键所在。
　　（二）发扬中医特色，加强专科建设
　　始终坚持正确的办院方向，注重发挥中医优势，把专科建设作为促进内涵建设的突破口。保持中医药人员比例在80%以上，病房中医药治疗率达到75%，门诊中医药治疗率达到95%。加强对原有针灸推拿科、中医内儿科、中医妇科、中医骨伤科、中医疮疡肛肠科进一步稳定发展。坚持中医特色，扶持重点专科。中医重点专科建设是中医院发展战略的重要组成部分，就重点专科的人才引进培养、设备购置、科研立项及推荐学科带头人等方面给予政策倾斜，各项措施及时履行到位。
　　（三）加强财务管理，是加强医院经济管理的一个重要内容
　　《医院财务制度》规定：财务管理体制实行“统一领导、分级管理”。医院把社会效益放在首位，兼顾经济效益，在提高社会效益的前提下，追求经济效益是医院经营活动必须遵循的原则。力争以最小的投入取得最大的产出，以优质、低耗、高效的医疗服务在市场经济中立于不败之地，从外延转向内涵发展，改变“高投入、低效率、资源浪费、医疗成本上涨”的局面。
　　实行内部控制制度。首先建立预算管理制度。事前实行医疗成本计划指标，计算医疗收入和支出的比值，编制医疗成本预算，对医疗活动的全过程由事后监督转为事前控制，事中对成本计划执行阶段进行监督。在医疗服务活动过程中，按照成本费用标准对各项成本费用的实际情况进行控制，做到随时检查，对发现问题及时采取措施，事后进行预算成本考核，观察成本构成变化情况，进行成本效益分析，总结医院经营管理中存在的问题。其次建立核算制度。通过成本核算，为社会提供更多更好的服务，实现医疗成本最小化和利益最大化的目标，有利于降低医疗成本，减轻患者的经济负担；有利于制订医院经营决策；有利于医院的科学管理，形成完善的经济管理体系。
　　完善财务核算体系。加强资金管理，建立岗位责任制，做到分工明确，责任到人；建立内部控制制度，建立健全财务公开制度；严格审批权限加强计划管理和宏观管理，对资金全过程进行全方位监督、控制，达到资金运行最佳效果，为医院能更好地参与市场竞争奠定坚实的基础。
　　（四）要积极寻求新的业务增长点
　　加强中医医院综合服务能力建设，突出中医药特色与优势。要从中医药特色优势专科建立、适宜技术的应用、专业技术人才的引进和培养等方面入手，培育竞争优势，形成一批有规模、有效益、有影响的重点专科和医疗中心，扩大中医医院收入来源。要积极实施名医、名科、名院战略，打造“拳头”产品，打响医院品牌，形成品牌优势，构造医院核心竞争力。中医医院（科）要积极挖掘中医药优势（中医特色、中西结合固有及优势两个领域），培养专科优势，把专科优势变成特色优势，从而转为竞争优势，赢得市场。
　　加强中医专科专病建设。中医专科专病建设，是保持发挥中医药特色优势的重要载体和有效途径，是提高中医临床疗效的重要手段，是促进中医医院（科）持续健康发展的有效措施。要注重专科专病的可持续发展能力建设，围绕重点病种、优势病种，制定实施具有中医药特色优势的诊疗方案，并通过临床实践和科研工作，分析评估，不断优化、不断创新；要注重提高中医药诊疗方法的综合应用水平，提高急危重的处理能力；要在加强专科自身建设的同时，注意加强其他相关科室的建设，从而为专科发展提供良好的外部技术支撑，进而提升医院整体业务能力水平；为逐步建立和完善中医药特色为主体的中医院治疗保障体系奠定基础。
　　参考文献：
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