彩色多普勒超声对睾丸脱位的诊断价值

张建蕾，王江鹏

（延安市人民医院，陕西延安716000）

彩色多普勒超声对睾丸脱位的诊断价值

张建蕾，王江鹏

（延安市人民医院，陕西延安716000）

目的探讨彩色多普勒血流成像（CDFI）对睾丸脱位的诊断价值。方法回顾分析9例睾丸脱位的CDFI特征，并与手术结果对比分析。结果9例中1例因睾丸坏死而手术切除，8例手术复位成功，经手术证实与术前诊断结果相符。结论CDFI能明确提供睾丸脱位的定位诊断，同时能检出其并发症，对于指导临床手术复位、挽救睾丸及其功能起着至关重要的作用。

彩色多普勒血流成像；睾丸脱位；定位诊断

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集延安市人民医院2001～2010年彩色多普勒超声诊断的9例睾丸脱位患者，其中车祸7例，骑跨伤1例，踢伤1例，进行回顾性分析总结。

1.2 仪器与方法

使用仪器为PHILIPHDI－5000型彩色多普勒血流显像仪，探头频率5－12MHZ，患者取仰卧位，将阴茎托起贴于腹壁上，充分暴露阴囊，先采用二维超声行双侧睾丸对比扫查，记录睾丸的位置、形态、大小、边界、内部回声及其与邻近正常组织的关系，然后采用CDFI同时辅以PDI判断睾丸的血运情况。

2 结果

9例入院后均行彩色多普勒超声检查，7例脱位睾丸位于腹股沟区皮下，1例位于髂窝腹膜外，1例位于腹股沟管。8例睾丸血流正常，其中7例立即手术复位，1例深脱位因合并有骨盆骨折、失血性休克，病情好转后手术复位，另1例明确了睾丸脱位的定位诊断，但睾丸内未见彩色血流，超声提示：睾丸脱位并扭转，坏死可能，随后手术切除并证实。

3 讨论

睾丸脱位是指睾丸在钝性暴力的直接或间接作用下，可使其通过周围正常的解剖孔隙或损伤的组织间隙、腹膜间隙至阴囊以外的部位。常见的致伤暴力是由会阴部及阴囊部的骑跨伤、挤压伤、撞击伤、车轮辗伤造成的［1］。根据明确的外伤史、伤侧阴囊空虚以及无隐睾病史，诊断创伤性睾丸脱位并不困难。睾丸脱位临床罕见，加之医务人员对此病不够重视，所以漏诊、误诊率极高，由于创伤后阴囊淤血、肿胀，患者疼痛拒绝按压，不能配合检查是漏诊的主要原因［2］。

典型的二维声像图：单纯性睾丸脱位的声像图早期表现伤侧阴囊内未探及睾丸回声，在睾丸脱位的相应区域内探及睾丸声像，呈均匀一致的椭圆型低回声，包膜完整，CDFI：睾丸内部见点状及短棒状血流信号。当合并损伤时，则出现相应的声像图表现，如睾丸增大、内部回声不均匀，可见单个或多个不规则无回声区，包膜回声中断，形态失常，裂口周围或下方不规则高回声区和液性暗区；彩色多普勒超声系二维超声叠加彩色血流信号，能清楚显示睾丸的大小、形态、内部结构，以及睾丸血流情况，因此彩色多普勒超声可用于明确睾丸脱位的诊断，同时可根据睾丸的血流分布情况判断是否并存有睾丸扭转，如睾丸脱位合并不全扭转，睾丸大小及回声正常，CDFI：可有睾丸动脉血流信号显示，PW表现为睾丸内动脉频谱为低速低阻型；如完全扭转时，睾丸常肿大，回声不均匀，CDFI：睾丸内部无血流信号显示。

综上所述，彩色多普勒超声能明确提供睾丸脱位的定位诊断，同时可检出并发症，睾丸形态正常，血供丰富，基本排除睾丸破裂和重度睾丸扭转，对于指导临床进行手术复位、挽救睾丸及其功能起着至关重要的作用。

［1］燕山，詹维伟.浅表器官超声诊断［M］.南京：东南大学出版社，2005：222－223.

［2］高强利，张超雄，陈昌贵.创伤性睾丸脱位4例的诊断与治疗［J］.实用医学杂志，2006，22（13）：1145－1146.

R445.1

A

1672－2639（2011）02－0037－01

2011－04－27；责任编辑 徐文梅］