什么样的心绞痛患者应上医院等二则

　　心绞痛的临床类型有好几种。通常，仅在劳累、激动时发生的是稳定型心绞痛或劳累型心绞痛；没有明显诱因，安静条件下即可发作的和频繁发作的是不稳定型心绞痛；还有一些特殊类型，如卧位时发作或安静时发作，活动后反而减轻、消失，多为变异型心绞痛。
　　一般心绞痛发作历时短，患者往往来不及找医生，只要立即休息和用药就能很快缓解。实际上只要随身携带有效的药物，就没有必要每次发作都找医生。但是，若发生下述情况，则应尽快到医院诊治——
　　初次发病：假如以往从无此类症状，且第一次发生可疑心绞痛时，应尽早请医生诊断。首先，要确定到底是不是心绞痛，当然，这免不了要做心电图和其他必要的检查。假如是心绞痛，应该休息几天，争取病情平稳好转，并找出对自己有效而副作用小的药物。其次，患者应学点应急知识和从医生那里获得针对病情的最佳生活方式，以及工作限度方面的建议。
　　发作状况改变：所谓改变，包括心绞痛发作的诱因、频繁程度，疼痛的性质、严重程度、历时长短以及对药物的反应等方面。比如，原来只是在劳累或激动时才发病，突然在安静时甚至在并未做噩梦的平静睡眠中发病；原来发作很轻，休息后很快就好，而现在休息不能缓解，甚至用药后效果也不理想；和以往相比，疼痛时间延长，程度加重，发作时有明显虚弱感，如面色苍白、出大汗、四肢发凉；原来发作次数少，几天或几周发作一次，而现在一天发作几次甚至十几次等。总之，凡是出现了与以往不同的新情况，应及时就诊。
　　心绞痛发作情况的改变，与冠状动脉器质性病变的程度不一定有关系。有时是临时附加了痉挛的因素，稍加处理即可恢复到原来的情况。但有时则是反映病情有发展，譬如发生了小的血栓栓塞或冠状动脉壁出血、夹层形成，是心肌梗死前的征兆，甚至是心肌梗死的早期表现，及时就医可减小梗死范围或防止梗死形成。因此，了解这些知识有非常重要的实际意义。
　　
　　血糖为什么会突然飙升
　　易罗英
　　
　　62岁的张大妈患有2型糖尿病，这几天心里一直有个疑问：最近每天吃的东西基本一样，同样在下午5点测血糖，有时血糖值高到12.8毫摩尔／升，有时血糖却并不高，这到底咋回事呢?是不是血糖仪出故障了呀?
　　其实，像张大妈这种情况并不少见，专家解释说，血糖的读数受饮食、运动、身体状况等多种因素的影响，有时，这些方面即便是很细微的改变，也会造成血糖值很大的差异。
　　首先，血糖值受饮食的影响较大。虽说食物中所含的碳水化合物都能使血糖值升高，但是碳水化合物的种类不同，升高血糖的程度、快慢会产生极大的差异。此外，食物中所含的脂肪和纤维素成分也对血糖产生影响，假如食物中脂肪和纤维素多一点，那么餐后血糖就会偏低一点。
　　其次，使用某些药物对血糖的影响也相当大。有些药物，如类固醇激素，会明显升高血糖；降糖药和胰岛素，则会明显降低血糖。胰岛素注射的部位不同，吸收的快慢也不同，对血糖的影响也不一样。比如，前臂及腹壁就比臀部及大腿吸收快，对血糖的影响也更大。用药的时间也会影响血糖读数，一种降糖药，早用半小时和晚用半小时，测量血糖读数肯定就有区别。
　　应激状态，无论是身体的还是心理的，比如遭受病痛、承受压力，都会促使肝糖原释放到血液中，从而使血糖值升高。应激对糖尿病患者血糖的影响比对一般人的还要大。感染也会造成血糖的升高，皮肤软组织、上呼吸道的炎症常常会导致血糖飙升。
　　为了更好地控制血糖，你可以准备一个小本子，将你每天的血糖值、用药情况和日常生活状态记录下来，时不时地拿出来翻一下，看看什么时候血糖是正常的，而什么时候血糖高了。从中找找原因，或者在就医时拿给医生看看，听取专业人士的建议。经过这些看似不起眼的努力，你的血糖一定会得到显著的控