社区护理现状对高职护生技能要求的研究

燕雪琴

社区护理现状对高职护生技能要求的研究

燕雪琴

目的 了解现阶段社区卫生服务中心对护理技能的具体要求，分析将来从事社区护理工作的护生应该具备的护理技能。方法 选取武汉市主城区的12个社区卫生服务中心(站)，通过实地观察与数据收集，掌握社区护理基本情况；对选取的各社区卫生服务中心(站)的84名社区护士进行问卷调查。结果 目前社区服务中心常用的护理技能包括：手卫生与感染预防、无菌技术、各种注射技术、压疮的预防与护理技术、患者跌倒的预防技术等。结论 在教学中应紧紧围绕现代护理的需求，采取校企结合的模式，着重引导护生树立良好的职业道德，掌握必备的医学知识、相关学科知识和护理操作技能。

社区护理；现状；高职护生；技能

社区护理是公共卫生学和护理学的理论结合，以人的健康为中心，以需求为导向，贯穿服务对象生命全过程，以社区为范畴、家庭为单位、个人为对象(三位一体预防模式)，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，集预防、保健、医疗护理、康复、健康教育、计划生育指导“六位一体”，是有效、经济、方便、综合、连续的基层护理服务”[1]。

随着社会的发展，科学技术的进步和人民生活水平的不断提高，人们对医疗保健的需求日益增长，疾病谱的变化以及人口的老龄化也带来了许多相应的社会保健需求，人们在追求健康和生活质量的同时，对预防保健知识的需求日益增加。为使人类健康与社会协调发展，满足人民群众对医疗保健知识的需求，必须尽快发展社区护理，社区护理必然成为21世纪护理事业发展的重点。因此，为促使社区护理服务和人才培养更具针对性、实用性，我们调查分析了武汉市社区服务中心护理工作现状，以便更好的培养高职高专护生进入社区卫生工作。

1 对象与方法

1.1 对象

武汉市主城区的12个社区卫生服务中心(站)：6个成熟社区、3个基本成熟社区、3个非成熟社区等84名社区护士进行问卷调查，年龄在21～54岁之间，平均年龄34.5岁。

1.2 调查表的设计

参照《社区护理学》、《社区护士岗位培训大纲》、及《调查问卷设计原则与方法》自行设计调查表，调查表包括两部分内容，都采用开放式和封闭式提问法。第一部分共有50项内容采取封闭式提问法，包括手卫生与感染预防、无菌技术、生命体征检测技术、氧气吸入技术、换药技术等，分别包涵两方面内容：A是了解使用频率，B是了解掌握程度；第二部分共有六项内容采用开放式提问法，包括社区护理工作中经常用到但不能熟练掌握的护理技能；需要偶尔用到但能熟练掌握的护理技能；已经熟练掌握但偶尔用到的护理技能；已经熟练掌握但从未用到的护理技能；目前虽未用到但有必要了解或掌握以备将来之需的护理技能等。

表1 经常用到的社区护理技能

2 调查方法与数据分析

对武汉市主城区的12个社区医疗点进行分层随机抽样，在各主城区里抽取2个成熟社区、一个基本成熟社区和一个非成熟社区；研究采取问卷调查的形式，正式调查前先行预调查。问卷各问题对应的选项每个计作1分，选择此选项得1分，不选则计为0分；分析中采用百分比描述。

3 结果

排名前10位的各项社区护理技能情况，详见表1，表2，表3。

表2 社区护士熟练掌握的护理技能

表3 目前虽未用到但有必要掌握的护理技能

4 讨论

4.1 从事社区护理工作应具备的技术能力素质。

从表1和表2中可以看出目前社区护理工作内容局限，大部分还是临床基础护理治疗的延续。经常用到的社区护理技能和熟练掌握的护理技能都是常规护理操作技能。在教学中我们对专业核心课程：护理基本技术、外科护理学、内科护理学、妇产科护理学以及儿科护理学等可以采取“工学结合、理实一体、做学合一”的人才培养模式，以培养和促进学生对基本护理技能的掌握，能够独立诊断、处理、评估社区护理问题,以及较好地处理个体、家庭、社区的健康问题,并能较好地对社区人群进行指导和咨询，从而满足和适应岗位需求[2]。

4.2 社区护士对特殊人群的护理技能

通过实地观察与数据收集，发现我市社区护理对家庭护理、重点人群保健、社区康复、临终关怀仍是工作的薄弱环节，针对重点人群尤其是青少年保健服务甚少。而国外及国内某些省市社区护理形式多样，除“六位一体”的综合服务外，还提供精神调理、语言治疗、生活照顾、健康生活方式建立等服务，且服务群体广泛[3]。因此，社区护士在社区卫生服务中要扮演多种角色,因而除必须具备丰富的护理专业知识,能够同时负责内、外、妇、儿等专业的患者护理外,还应具备一定的临床医学知识及边缘学科知识、文化基础知识、人文学科知识、健康教育知识等。针对社区护理服务要求的护士必须是全科护士,既能从事临床护理,又能开展健康教育和卫生防疫等。在教学中我们增加了老年护理、精神护理、护理心理学以及护理礼仪等相关学科知识，力争培养的高职护生能做到医学知识要懂,护理知识要专,相关知识要博。

4.3 社区护士应具备的对突发事件的应急处理技能。

从表3中我们可以得出结论有90%以上的社区护士认为应具备一定的应急处理能力。其中高达98%的护士认为应熟练掌握心肺复苏基本生命支持，有97.6%的护士认为要熟练掌握除颤技术，认为应该熟练掌握洗胃技术的也达到了95%，因而说明作为一名社区护士还应具有独挡一面,遇到突发的创伤、中毒等意外事件和其它急诊抢救时,能及时、有效地采取应急措施,以提供有效的生命支持，挽救患者的生命。在教学中我们对急救护理学采取“教学做一体化”和“任务引领型”设计多个学习情境的教学模式来培养学生的急救意识和思维方法，提高学生的应急能力和解决临床突发事件的能力。

社区护理的对象不仅限于患者,而是扩展到处于疾病边缘的人以及健康的人。为了适应这种改变,护理人员必须转变观点,重新认识护理工作的内涵,明确以健康促进为中心的目标[4]。因此，在教学中我们应紧紧围绕现代护理的需求，采取校企结合的模式，着重引导护生树立良好的职业道德，掌握必备的医学知识、相关学科知识和护理操作技能，培养能与时代发展、与医学发展相匹配的、高技能、高素质的综合型护理应用人才。

[1] 冯正仪.社区护理学[M].上海：复旦大学出版社，2003：15.

[2] 刘兰连，张金凤，刘芝兰，等.护生临床操作技能培训流程重建[J].当代医学，2010,16（32）:159-160.

[3] 邓静,周颖清.重庆市社区护理工作现状调查研究[J].重庆医科大学学报,2008；33（6）：760-764.

[4] 朱珍莉.社区护理对护士素质的要求[J].宁夏医学院学报,2004，6（3）：228-229.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.27.117

社区护理现状对高职高专护生技能需求的研究省级科研课题 （Q20106310）作者单位：430205 武汉铁路职业技术学院护理学院 （燕雪琴）