介绍一种平战两用型大动脉止血器

汤 红，王 兵，穆瑞斌

(解放军第404医院，山东威海264200)

介绍一种平战两用型大动脉止血器

汤 红，王 兵*，穆瑞斌

(解放军第404医院，山东威海264200)

目的:介绍一种可平战两用拆装式大动脉止血器械。方法:该止血器由底板、上板、立柱套管、螺栓性立柱杆、升降杆、止血压垫等部件组成。在底板、上板近左侧中部安装立柱杆、立柱套管，在上板近右侧中部安装升降杆，旋接止血压垫，将止血压垫压于出血点，并施加合适压力，即可达到止血效果。结果:该止血器对股动脉等大动脉出血施压恒定，不易产生关节活动所致止血点移位滑脱，止血效果好。结论:该止血器特别适用于战伤性大动脉止血，也可用于平时介入微创手术大动脉穿刺后的加压止血。

止血器;大动脉止血;加压止血

战伤性股动脉等大动脉出血，由于血管粗、压力大，大多临近关节，易受关节活动影响，包扎绷带或纱布易滑脱，难以实现止血效果。该平战两用型大动脉止血器，具有部件简单、组装快、携带方便、对止血点施压恒定、不易滑脱等特点，止血效果可靠，不仅用于战时战伤大动脉止血，也可用于平时介入微创手术大动脉穿刺后加压止血。

1 结构

1.1 部件与尺寸

1.1.1 部件及材质

该止血器主要结构由底板、上板、立柱套管、螺栓性立柱杆、螺栓性升降杆、止血压垫、双叶螺母等部件组成。除螺栓性立柱杆、升降杆、双叶螺母为铁质或合金材料外，底板、上板、立柱套管均是铝塑材质，以实现该止血器的轻便和耐用。

1.1.2 尺寸

底板长36cm，宽13cm，厚0.5cm;上板长26cm，宽7cm，厚同底板;立柱套管由两段分套管组成，每分套管长 20cm，总长 40cm，管外径2.4cm，内径2cm，螺栓性立柱杆长45cm，升降杆呈“T”型，长30cm，上端小横杆长7cm，此横杆为方便拧旋之用，两杆实为螺栓，直径均0.3cm，止血压垫为倒钉形，压垫为圆盘状，钉桩为圆管状螺母，内径0.3cm，与螺栓性升降杆直径相对应，压垫盘径和钉桩长均为4 cm。

1.2 组装

将螺栓性立柱杆旋接于位于底板上面近左侧中部桩状突起的螺母管，使得立柱杆在底板上面近左侧中部垂直矗立，依需止血血管的种类与部位，套置一段或两段立柱套管，将上板近左侧中部 (与底板对应部位)直径0.4 cm的小孔套置于螺栓性立柱上，旋紧双叶螺母于螺栓性立柱杆的螺纹，使底板与上板籍立柱套管间隔相对。将“T”型螺栓性升降杆依次贯穿双叶螺母和上板偏右侧端中部小孔 (孔径0.4 cm)，将升降杆下端螺栓对着止血压垫“钉桩”部圆管状螺母旋紧，使升降杆与止血压盘连为一体，旋扭升降杆螺纹上端横杆，既可升降调节止血压塞与底板的高度，又可避免升降杆左右幌动，止血器安装完毕。拆卸顺序相反。

2 应用

2.1 可用于战时大动脉止血

机体表面大动脉出血，以股动脉止血最为困难。因该动脉出血压力大，最高点位于大腿根部、腹股沟中央偏左或偏右处，受髋关节活动影响较大，用绷带包扎加压，纱布易移位或滑脱，止血很难奏效。由于该止血器的外形与构造是以底板为垫板，以升降杆连止血压垫加压，一则起到固定出血肢体作用，二则成为双向加压方式，故最适宜股动脉等大动脉出血。

方法:将该止血器夹于出血的大腿根部 (臀部垫于底板)，调节体位，使升降杆垂对于出血部位，旋转升降杆上端小横杆和上板上面双叶螺母，起到调节升降杆下端止血压垫与出血点距离的作用。当股动脉出血时，调节升降杆高度，使止血压垫正好压在出血点上面无菌纱布上，加压强度(或升降杆升降高度)以血止并兼顾扪出血侧足背动脉搏动为准，即可止血。该止血器还可用于肱动脉、桡动脉、腘动脉的止血。股动脉止血因臀部较厚，需用两段立柱套管，其他动脉止血只需一段。

2.2 可用于平时介入性微创治疗的血管加压

治疗心脑血管疾病和肺、肝栓塞性等疾病，往往行股、桡动脉穿刺介入手术，术后应用肝素等抗凝药，需要在穿刺的动脉点持续加压24－48小时，现行的加压方法是在穿刺点上放置沙袋，其不足是沙袋的重量难以掌握，沙袋难以固定，易滑脱，易造成皮下出血甚至血肿。我们在临床实践中，以该止血器加压代替传统和现行沙袋加压，因止血部位准确，可保持稳定加压，止血加压只需15－20 min，即可换用无菌纱布包扎，避免了患者长时间强迫平卧所引起的躁动所引发再出血的缺陷，消除了皮下出血或血肿的发生。

3 功能特点

3.1 结构简单，携带方便

该止血器只有简单的管、板、螺母部件组成，拆卸后单件可放置在45×15×6 cm的手提箱盒内，便于携带，可随时安装，投入使用。

3.2 止血效果确实

该止血器采用双面对夹式加压止血，改变了传统单面加压且受关节活动影响所致的压力小、易移位或滑脱的不足。临床应用证明，该止血器加压大动脉止血点后，可使压点固定，压力恒定，避免了关节活动影响，止血效果可靠。

3.3 可平战两用

因结构简单，携带方便，主要部件凭借螺母与螺栓固定，具有强烈的抗颠簸、震荡作用，战场适应性强，因此，不仅可适用于平时的日常医疗，更适用于战场救护。

图1 大动脉止血器

［1］汝磊生，齐书英，孙家安等.止血器在经桡动脉冠脉介入诊疗中的应用［J］.心脏杂志，2009，21(6):817－819

［2］朱佩兰，陈晓宇，王美兰.桡动脉压迫型止血器的临床应用及护理［J］.护理研究，2007，21(12):3162－3163

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