2011年1月至10月我院药品不良反应报告汇总分析

吴红悦

1 临床资料

汇总2011年1～10月，我院临床科室上报不良反应136例，按患者一般情况、给药途径、药品种类、及ADR临床表现，进行统计分析。

2 结果

2.1 患者一般情况，男76例(55.88%)，女60例(44.12%)患者一般情况见表1。

表1 患者性别、年龄分布情况

2.2 给药途径 136例ADR报告中，静脉给药127(93.38%)口服给药6例(4.41%)，吸入给药1例(0.74%)。

2.3 ADR报告中涉及药品种类见表2。

表2 ADR报告中涉及药品种类

表3 引起ADR的抗感染药物种类及品种

2.4 ADR临床表现，见表4。

表4

3 讨论

3.1 由表1可知:136例ADR报告中，男性略高于女性，中老年的比例较高，尤其65岁以老年患者，各项生理机能减退，血浆蛋白与药物结合能力减弱，肝肾代谢及排泄功能均减弱，从而使药物代谢速度降低，易发生体内药物蓄积［1］，导致ADR发生率较高，因此临床用药应遵循个体化原则，并加强用药监测，确保用药安全，减少或避免ADR的发生。

3.2 静脉给药是引起ADR的主要给药途径，主要原因是静脉给药可直接进入血液，无肝脏首过效应、起效快等优点，同时由于药物直接进入血液，药物的理化性质、配药方法、药物相互作用及溶剂的选择，输液速度、放置时间、药物制剂中的杂质等［2］因素均可引发ADR。因此，建议临床用药时，应采取“先口服后静脉”的给药原则，在使用静脉给药治疗时，应加强输液过程中的巡视，加强用药期间ADR的监测，一旦发生ADR反应，应立即停药对治疗，尽量减少ADR对患者所造成的损害。

3.3 我院ADR涉及的器官系统以皮肤及其附件损害最多，主要为皮疹、瘙痒、荨麻疹等。一般症状较轻，停药或使用抗过敏药物进行对症治疗后，症状即可缓解或消失;其次是消化系统损害。上述，两种ADR易于观察和识别，并能及时上报。这与我院ADR监测工作处于初始阶段，上报ADR以易与发现、识别的ADR为主有关。

3.4 由表2.3可见，136例ADR报告中以抗感染药物居多，其中喹诺酮类最多，其次是β内酰胺类抗菌药。喹诺酮类药物，因抗菌谱广，抗菌作用强，使用方便，应用比较广泛，引发的ADR比例最高;β内酰胺类抗菌药所占的比例也较高，因价格相对较低，抗菌效果好，临床应用广泛有关。因此，临床应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》，根据患者的症状、病原菌种类、细菌药敏试验结果及抗菌药物的作用特点，合理地选择、正确的使用抗菌药物，避免用药剂量过大或过小，减少不必要的联合用药;无指征的预防性用药等情况的发生;把引发ADR的可能性降到最低。

目前，我院ADR的监测和上报尚处在初始阶段，而药物在使用过程中，不可避免的会由于各种原因而产生ADR，因此，应加强对全院医务人员的药品ADR的培训，掌握国家的《药品不良反应报告和监测管理办法》，制定本院的药品不良反应上报程序，建立院内药品不良反应监测网，设立临床科室的不良反应监测员，及时发现及时上报，提高医务人员对ADR的重视程度，减少或避免ADR的发生，确保临床安全合理用药。

［1］周银行.我院187例药品不良反应报告分析.中国药业，2010，19(17):56.

［2］陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第16版，北京:人民卫生出版社，2007:14-18.