消银颗粒治疗寻常性银屑病临床研究

姚海云 徐坤 单宝春

近年来，银屑病在赣榆地区呈高发趋势，且就诊者大多以渔民为主，可能和患者的工作环境有关。银屑病是皮肤科的一大顽症，无特殊预防方法.适当的治疗可获近期疗效，预后良好，但多数患者仍可复发［1］。我中心皮肤科门诊部自2010年1～9月，采用消银颗粒(陕西康惠制药)联合复方氨肽素片(丹东华盛生物制药)治疗寻常性银屑病，取得良好疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1～9月在我中心皮肤科门诊部就诊的寻常性银屑病患者共计有132例，其中男58例，女74例，年龄14～65岁。选择标准:确诊的寻常性银屑病患者;近半年来患者未使用其他药物治疗该病;排除妊娠，对拟用药物成分过敏者。

采用随机数字表将患者随机分成联合治疗组与复方氨肽素组。联合治疗组70例，男24例，女46例，年龄15～62岁，平均年龄36.5岁。病程7 d～45年，平均5.4年。复方氨肽素对照组62例，男34例，女28例，年龄14～65岁，平均年龄35.2岁，病程10 d～47年。两组在性别、发病年龄、病情轻重的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 实验方法 联合治疗组用开水冲服消银颗粒一袋3次/d，口服复方氨肽素片5片3次/d，外用维A酸乳膏每晚一次。对照组除不用消银颗粒外，其余用药与联合治疗组相同。连续治疗一个月为一个疗程，治疗期间每一月复诊一次，观察记录皮损及不良反应。治疗前及治疗两个疗程后检测患者肝肾功能及血尿常规。

1.3 疗效评价 依据银屑病面积严重程度评分(PASI)标准［2］，对患者治疗前后的症状和体征进行评分。PASI积分下降指数 =(治疗前 PASI-治疗后 PASI)/治疗前 PASI×100%。治疗1～2个疗程后，PASI积分下降指数＞90%为痊愈，60% ～89%为显效，20% ～59%为有效，＜20%为无效。有效率=［(痊愈例数+显效例数)/本组总例数］×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS统计数据包、χ2检验。

2 结果

2.1 疗效:见表1。

表1 消银颗粒联合复方氨肽素片治疗寻常性银屑病的疗效

2.2 不良反应 所有患者肝肾功能及血尿常规检查，治疗前后均未出现异常。联合治疗组中有两例出现稀便，无脓血。两组各有3～5例出现轻微头晕，自觉轻微，均能耐受，继续服药症状消失。

3 讨论

银屑病发病率较高，易于复发，病程较长，尤以侵犯青壮年为多，故对患者的身体健康和精神影响甚大。因此，银屑病是当前皮肤科领域内重点研究的疾病之一［3］。消银颗粒由地黄、牡丹皮、赤芍、苦参、金银花等十几味中药组成，清热凉血，养血润燥，祛风止痒。其中，苦参可降低过敏介质的释放，为免疫抑制剂。金银花能促进淋巴细胞转化，增强白细胞的吞噬功能。复方氨肽素的主要有效成分是氨肽素，氨茶碱和马来酸氯苯那敏，氨肽素有免疫调节作用，利于机体营养代谢。氨茶碱能抑制机体内磷酸二酯酶的活性，增加细胞内环磷酸腺苷的含量，从而抑制病变部位细胞分裂，控制病变部位鳞屑变厚，使病变组织得以修复。马来酸氯苯那敏为抗组胺药，具有镇静、止痒、抗过敏作用，能减少皮肤对外界刺激的敏感性，减轻银屑病患者的自觉症状［4］。两种中西药联合使用，疗效较好，联合治疗组平均起效时间为(6.2±2.4)d，较复方氨肽素对照组平均起效时间(13.2±5.4)d短。该疗法安全、有效、不良反应发生率极低，患者依从性高，是寻常性银屑病维持治疗的一种较好选择。

［1］吴志华.皮肤性病学.5版.广州:广东科技出版社，2006:238.

［2］黄岚，马莉，黄琼，等.钙泊三醇倍他米松软膏外用治疗寻常性银屑病的随机、双盲、对照研究.中华皮肤科杂志，2009，42(10):691-694.

［3］赵辨.临床皮肤病学.3版.南京:江苏科学技术出版社，2001:759.

［4］陈菊华，黄春艳.复方氨肽素对进展期寻常性银屑病的疗效观察.现代医药卫生，2006，22(4):496-497.