浅谈边远二级医院信息化网络的升级与改造

王 翔，李金柱

浅谈边远二级医院信息化网络的升级与改造

王 翔，李金柱

介绍了边远二级医院信息化建设的现状，以院内网络升级改造为例，从做可行性论证、搞好顶层设计、重视基础设施、加强施工监管方面探讨了医院网络升级改造的经验做法，为建设现代信息化医院提供参考。

二级医院；信息化；网络；升级改造

从20世纪90年代末开始，我国二级以上的医院都相继建成了规模不等、结构各异的局域网，极大地推进了我国医疗卫生信息化的建设。随着网络技术的发展、医改政策的深入、就医环境的改善，原有的网络已不能满足医院可持续发展的需要，必须对其进行升级改造。现结合我院网络升级改造的经验做法，谈谈边远二级医院信息化网络的升级与改造。

1 医院信息化建设的现状

1.1 信息化观念落后

医院信息化建设具有投资大、见效慢、显性投入、隐性产出的特点。西部地区人口密度低、经济欠发达、就医患者少、信息闭塞，人们缺乏对医院信息化的了解，特别是院领导对电子病历、网络查询、信息共享、远程医疗等现代医疗手段认识不够，思想观念相对落后于经济发达地区。

1.2 基础性建设薄弱

我院地处西北边陲，于2000年建成“军卫一号”网络系统并投入使用。其主要的交换设备、存储设备、通信线路等网络设施使用时间长、传输带宽窄、设备老化、故障率高、维护困难，特别是 2台“HP LH3000 PШ/733”服务器，配置低、速度慢、容量小、稳定性能降低，已成为整个HIS的瓶颈。实达Celeron-MMX/533工作站落后于现代双核主流计算机几代水平。我院属于全军二甲级综合医院，硬件设施、医技水平、经济效益、社会影响等软硬件均好于区域同级医院，但存在网络设施陈旧、设备老化、硬件建设滞后等问题，严重制约着医务人员的工作效率和医院的可持续发展。

1.3 信息化水平较低

据调查，我国80%的二级医院建立了管理信息系统，其中少数城市医院开始向临床信息系统跨越。边远二级医院还处于医院管理信息系统的建设阶段，多数医院的信息化还局限于挂号、收费、财务、药事等日常事务的微机管理，各信息系统孤立、功能单一、兼容性差。医院信息系统应用层次低是边远二级医院信息化建设的显著特点。

2 信息化网络论证与实施

信息时代，信息是继劳动者、生产资料、生产工具之后的第四大生产力，信息化程度已成为现代医院医疗技术和管理水平的重要标志。

2.1 进行可行性论证

可行性论证是网络建设与改造前必不可少的一项工作。根据医院现有规模、所属性质、经营状况、建筑布局、信息化程度等综合情况，由医院领导、工程人员、管理者、医务人员及其他相关人员组成论证小组，认真调查研究，充分论证分析，写出详尽的可行性论证报告。

2.2 搞好顶层设计

网络设计关系到全院信息系统的健壮性、可靠性、安全性。结合医院实际需求，充分利用以往信息化研究成果，搞好顶层设计。根据医院经济实力，既要满足医院的现有需求，还要考虑未来的发展方向；既要使用现有成熟技术，又要有利于将来扩容改造。在规划设计时，首先我院选派相关管理、技术人员到沿海城市参观见学，了解医院信息化建设状况，学习相关技术。其次，邀请国内知名网络公司结合我院现有的网络架构、交换设备、应用水平等对全院网络进行规划设计。考虑到PACS、电子病历、远程视频会诊等未来应用，采用万兆双冗余核心层、千兆双冗余汇聚层、百兆桌面层，并将原来的2台核心交换机调整到千兆汇聚层，充分利用原有百兆到桌面交换机，在原有多模光纤的基础上，重新敷设单模光缆，构成千兆汇聚层双冗余链路，节约了硬件的投入成本，其网络拓扑结构图见图1。为了提高网络的安全性能，便于网络监管和发挥网络效能，根据科室职能及建筑布局划分相应的VLAN和配置相应的IP子网，要求每个VLAN内的用户数不能太多，因为太多用户在单个广播域内会导致碰撞率成几何几率上升，从而使得整个VLAN内用户网络利用率大幅下降[1]。

图1 网络拓扑结构示意图

2.3 重视基础设施

信息化建设是“一把手”工程，为了保证此次网络升级改造顺利的进行，我院成立了由院长政委任组长，1名主管业务的副院长亲自主抓的信息化建设领导小组，从根本上保证了权、财、物的执行力。

2.3.1 选好网络设备

在网络设备选型上，我们以投标竞标方式进行，节约改造成本，选择信誉好且具有相关认证资质的公司，注重选用国内外知名品牌且维修服务好的网络产品。核心交换机是数据交换的枢纽，下联各汇聚层交换设备，上联2台服务器千兆网卡，数据读写请求比较频繁，具有VLAN和群集管理功能。我们选用H3C S7500系列交换机，通过万兆/千兆端口为整个网络线速交换，汇聚交换机要求处理速度快、扩容能力强，支持基于多种方式VLAN划分和ACL包过滤功能；选用H3C S5500系列全千兆三层交换机，单机可达240 Gbps交换容量和130.9 Mpps包转发率，由4个复用的000Base-X千兆SFP端口，支持N:4端口镜像，既能满足现有医院信息系统业务需要，又能很好地适应未来医院发展的需求，还利于网络扩容的升级。

2.3.2 建设标准机房

网络机房是医院整个网络核心部位，根据我国相关建设标准，在节约成本的基础上，充分考虑防雷、防静电、防火、防自然灾害等因素，建设标准化机房，配备有2个42U标准机柜，1台10 kVA在线式双变换智能型UPS，标配市电供电系统，采用铝塑全封闭三级OBO防雷击设计，全钢防静电地板，智能恒温感应空调系统，配有相应消防栓等配套的消防器材[2-3]。

2.3.3 强化数据安全

医院网络对其可靠性要求很高，为保证医疗信息、财务数据、药品物资信息3大主线[4]数据的准确、完整、安全，消除单点故障，除采用硬件上的冗余（包括交换机冗余、交换机间链路冗余和服务器网卡冗余，以增加系统的容错能力）外，还选用2台HP DL580G5机架式数据服务器实现双机热备功能，配备1台DFTraid6010F4R-S磁盘阵列作为数据集中存储中心。DFTraid6010F4R-S磁盘阵列采用冗余体系结构，提供冗余硬盘、电源、风扇、控制器（双控）、分布式热备用硬盘，4 GB FC to FC RAID,其最大数据吞吐量可达1 600 MB/s，具有远程设置、管理、监测、自动平衡磁盘负载和将错误信息多种方式告知管理员的功能。为了避免本地数据的风险，每日凌晨通过数据库脚本定时将数据库从网络机房备份到远程服务器，有效提高了信息数据的安全性和抗灾害能力。软件选用了数据安全性高、运行稳定的Oracle 8.17（简称Oracle 8i）数据库；使用DFT HA软件实现双机热备份；操作系统使用Windows Server 2003 R2企业版。

2.3.4 加强工作站管理

随着医院信息化水平的提高，新技术、新业务的拓展，系统间集成化程度增强，工作站日益增多，计算机功能强大，便携存储器各异，数据信息不仅局限于文本格式，而且还有大量的医学影像、语音、视频等多媒体格式，联网计算机的管理已成为网络维护的一大难题。我们选用性价比较高的HP dx2318商用机型作为工作站。除实行内外网物理隔离、封闭不必要外涉接口等常规措施外，我院还引进了网络管理监控软件，对联网计算机进行全面监控；安装网络版防病毒软件，有效防止计算机网络病毒破坏和入侵；定期查看服务器运行日志，掌控网络运行状况[2]。

2.4 加强施工监管

改造前，搞好调查研究，严把设计关。施工中，搞好施工监管，严把质量关，聘请专业监理公司进行监督，确保工程合格、布局合理、维护方便。建成后，搞好工程验收，严把审查关。组成由医院领导、工程审计、专业技术等人员的验收小组，按照国家相关信息工程建设标准和签订的网络改造合同，对工程质量、技术指标、线路检测、设备性能等方面进行验收，确保工程质量[5]。

3 拓展应用，发挥网络效益

网络拓扑结构的微小改变增强了网络冗余和抗容错性；更换服务器和交换设备提高了网络速度和数据处理能力；增加磁盘阵列和远程备份增强了数据安全性能和抗灾害能力。全院网络的整体连通，除运行原有HIS模块外，我院还增加了检验信息系统（LIS）、医学影像存储传输系统（PACS）、病案监控系统、办公自动化（OA）、电子病历、远程医疗及新医保系统等应用系统，为我院数字化和局域医疗卫生服务奠定了坚实的基础。网络改造运行半年来，提高了网络使用率和医务人员的工作效率，强化了医务工作者的使命意识和责任感，降低了误诊率和医疗纠纷，提升了医院在驻地的社会影响力，更好地服务基层官兵，造福当地百姓。

[1]张科学，黄志中，郑万松.医院万兆网络升级改造的设计与实践[J/OL].2009，24 （6） [2009-06-19].http://dib.edu.cnki.net/kns50/detail.aspx?queryID=89&CurRec=1.

[2]周晓庆，陈小荣.二级医院信息化建设模式探讨[J].江苏卫生事业管理，2008，19（101）：55.

[3]田玉兔，骆晔.医院信息化建设中的网络机房建设[J].医疗卫生装备，2008，29（4）：49.

[4]温剑，胡永峰.建立信息质量监控制度促进医院信息化建设[J].解放军医院管理杂志，2009，16（2）：183.

[5]任增龙.对医院综合布线系统建设的几点意见[J].中国医疗设备，2010，25（4）：62.

Discussion on Upgrading and Reconstructing Informatization Network in Remote Secondary Hospitals

WANG Xiang，LI Jin-zhu
(Information Department of No.273 Hospital of PLA,Ku'erle,Xinjiang 841000,China)

The current situation of the informatization construction of the remote secondary hospitals is introduced.Based on the case of upgrading and reconstructing on network in hospital,the experiences and methods of the hospital network such as the feasibility study,design of top level,projects for basic facilities and supervision of construction work are discussed to get some references to build modern informatization hospital.[Chinese Medical Equipment Journal，2011，32（2）：102-103]

secondary hospital;informatization;network;upgrading and reconstructing

TP393.3；R197.324

A

1003-8868（2011）02-0102-02

王翔（1976-），男，硕士，工程师,主要从事医院信息化建设和网络维护方面的研究工作，E-mail:wxnaqwmy@sina.com。

841000 新疆库尔勒 解放军273医院信息科（王 翔、李金柱）

（收稿：2010-05-13 修回：2010-08-20）