PACS／RIS应急预案的应用

吴前芝，殷信道，顾建平，卢铃铨，张子齐，王书智

南京医科大学附属南京第一医院 放射科，江苏 南京 210006

PACS／RIS应急预案的应用

吴前芝，殷信道，顾建平，卢铃铨，张子齐，王书智

南京医科大学附属南京第一医院 放射科，江苏 南京 210006

目的 探讨医学影像存储与传输/放射信息系统（PACS/RIS）应急预案制定的方法与价值。方法 建立和建全PACS/RIS的应急预案，详细制定各类人员的应急工作流程程序、启动应急流程的原则。结果 解决了因PACS/RIS系统故障导致放射影像科工作出现“瘫痪”的问题，确保了医院和科室的工作顺畅，提高了患者和家属的满意度。结论 预案保证了医疗流程的正常运行。

医学影像存储与传输系统；应急处理；关键词

医学影像存储与传输/放射信息系统（PACS/RIS）系统构成医院内医学影像学科的信息化环境，并作为医院整体信息化进程的重要环节，实现了医学影像资源的数字化传输、存储、处理、网络共享及远程医疗，极大地提升了医院数字医学影像技术的应用水平[1-2]，为最终实现“数字化医院”奠定了坚实的基础。RIS是医院信息化系统的重要分支之一[3]。数字化医疗设备也必将成为医学诊断、治疗领域的发展趋势[4]。随着PACS/RIS在医院的广泛应用，新的工作流程已经形成。医学信息安全通讯的规范要求对西方国家医疗健康信息体系的运行方式和系统结构产生巨大的影响[5]。当PACS系统发生故障，在短时间内无法正常使用时，放射科的工作面临“瘫痪”，放射科的工作人员如何应对？本文将探讨应急预案的建立和临床应用。

1 材料与方法

我院放射影像科于2005年2月安装了柯达公司GCPACS、RIS系统，连接的主要设备有：1台马可尼Eclips 1.5T磁共振、1台西门子SOMATOM SENSATION 16排CT、1台东芝ASTEIN/VR CT、1台东芝ASTEIN/VF CT、1台CMT-928HR DSA、1台HOLOGIC1000C-胸片DR、1台HOLOGIC-EPEX多功能DR、1台柯达7500多功能DR、1台柯达800CR、1台柯达850CR、1台柯达900CR、1台SUPERIX-164数字透视及图像系统。

2 方法

各级人员的应急预案如下：

登记员使用手工登记号码，以及应急流程登记本（CT、磁共振、普通放射应急流程登记本的格式见表1）。按照应急流程登记本上的发号规则给号：在不同类型的检查的应急号码前加上不同的前缀，如计算机X线成像（CR）、直接数字化X线摄影（DR）检查病人在应急流程号前加“R”字样，如“R12346”。在技师给病人做检查时，检查完成图像将保留在主机上，并直接传送至打印机打印胶片。诊断医师的书写也将转为原来的手工模式。一式两份，一份给病人，一份科内留存。当PACS系统恢复后，技师将主机上保留的应急流程中的检查图像，转发到PACS服务器上。科室网络管理员把应急流程登记本上登记过的病人，在登记工作站上重新登记，并把产生的新号码（影像号及Accession No）记录在应急流程登记本上，使用PACS的图像编辑功能，把服务器中图像的应急流程号码改为应急流程登记本上的RIS登记产生的新号码。并在应急登记本上做相应记录。如果应急流程下发生的检查数不多的话，建议把报告再次手工录入到RIS系统中去，否则须保存纸质报告单，并将报告单扫描存储。注意扫描进去的报告在报告查询中是无法查到的，只能在登记界面中，通过查找病人的方式来查找，并用观察申请单的方式来观看扫描进去的报告。

表1 CR/DR应急流程登记本

3 结果

制定了各级人员的应急流程后，放射影像科的工作就不会因为PACS系统故障而发生停顿，确保了医院和科室的工作顺畅，提高了患者和家属的满意度。

4 讨论

4.1 建立应急预案的必要性

放射影像科的主要工作是给患者做检查，诊断病人的疾病，其是医院诊疗活动中不可缺少的重要科室。放射科工作直接影响医院的正常工作流程，放射科工作停顿必然会造成医院工作的停顿，耽误病人的诊治。安装了PACS系统后，放射影像科的工作效率显著提高，临床医生可以从临床工作站及时获取病人检查的影像科的资料。病人还没有回到病房，医生就能看到病人的图像。虽然PACS系统有很多优点，但也存在明显的缺点，即当发生故障时，放射科的工作会处于极度的混乱之中。检查机器虽然都能正常工作，却无法进行正常的检查，因为登记员不能在登记工作站登记病人信息；技师无法在检查主机上获取病人的信息进行正常检查；放射科医生不能在工作站上编写病人的报告；主任无法签署报告。因此，在安装PACS系统的放射影像科必须建立PACS系统的应急预案，以便在PACS系统故障时，能够及时快速地检查病人。

4.2 建立预案的方法

首先建立临时登记本，不同部门同时登记，此时必然会出现重号，当网络恢复正常后图像传入PACS系统必然造成图像归属的困难。因此，不同部门人工给号时前面必须添加部门代号，如CR/DR应急流程号（前面加R）；急诊CT应急流程号（前面加JC）；门诊CT应急流程号（前面加MC）；门诊磁共振应急流程号（前面加MM）。这样所获取的图像上传到PACS系统时，即使是重号，我们也能根据部门代号匹配图像和RIS信息，不会产生图像匹配错误。在安装PACS系统时，放射科的CR、DR设备较多，为了提高工作效率，都会在PACS系统中的打印工作站上集中打印，在工作站上打印既快又节省胶片。但当PACS系统故障时工作站无法执行打印。因此，建议每台DR设备必须保留直接打印功能，且做到每位技师熟练掌握，对有些打印功能较差的DR设备最好安装单机打印工作站。建议CT、MR的胶片打印仍然在主机进行。因为CT、MR的图像多，在主机上打印速度快。放射科医生在医生工作站上的C盘上建立报告模板，当PACS系统故障时，对着观片灯读片，在单机上书写病人报告，打印2份报告，一份发给病人，另外的一份存档。签片主任对着胶片进行签片。当PACS系统恢复后，科室网络管理员负责重新登记病人信息，并把报告扫描至病人的申请单目录下，做好保存工作。

PACS系统应急预案的制定保证了医疗流程的正常运行。

[1] Lou SL,Hoogstrate DR,Huang HK.An automated PACS image acquisition and recovery scheme for image integrity based on the DICOM standard[J].Comput Med Imaging Graph,1997,21(2):209-218.

[2] 刘景春,田捷,常红星,等.PACS的结构与实现[J].中国医学影像技术,2000,16(1):76-78.

[3] 金新政,陈敏.医院信息系统[M].北京:北京科学出版社,2004:1.

[4] 陈卫国,张雪林,黄信华,等.国内PACS的现状和发展策略[J].放射学实践,2002,17(4):364-365.

[5] Jo Sammuel Dwyer. HIPAA and Implementation Security of Medicine Data[A].B.Reiner,E.Siegel, Security Issue in the Digital Medicine Enterprise[C].SCAR Press,2000.

[6] 赵伟江,陈立新.PACS系统的安全策略及应用[J].中医药管理杂志,2009,19(12):1147-1148.

[7] 赵海涛,陆军,韩月东,等.PACS服务器架构在应急处理方案中的应用价值[J].实用放射学杂志,2007,23(10):1406-1408,1415.

PACS/RIS Application of Emergency Plan

WU Qian-zhi, YIN Xin-dao,GU Jian-ping, LU Ling-quan,ZHANG Zi-qi, WANG Shu-zhi
Department of Radiology, Nanjing First Hospital of Nanjing Medical University,Nanjing Jiangsu 210006, China

Objective To discuss the methods and value of PACS / RIS methodology. Methods To establish and build the whole PACS / RIS emergency plan, emergency response personnel to elaborate various workflow process, the principle of starting emergency procedures. Results We salved the problem of PACS/ RIS system failures division paralyzed radiological issues, ensuring the smooth work of hospitals and departments to improve patient and family satisfaction. Conclusion Plan ensure the normal operation of the medical process.

PACS; emergency measure; keyword

TP399

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.12.031

1674-1633(2011)12-0093-02

2011-07-14

作者邮箱：wuqianzhi2011@sina.com