老年糖友，不要忽视抑郁症的来袭

文/武警总医院心理门诊 史宇

国内一项针对糖尿病与心理健康关系的调查研究显示：糖尿病患者发生精神抑郁状况的比较普遍。研究者通过对68例（年龄39～72岁）非依赖性糖尿病患者，采用“抑郁自评表”测定抑郁指数的方法观察研究后发现：有46例患者表现出不同程度的抑郁状况，占总病例的66.2%，其中属中、重度抑郁者15人，占1/3。那么你家中的老人是否经常情绪低落？他们健忘、失眠、吃不下，同时不愿参与活动。请别掉以轻心，老人很可能是患上老年抑郁症。世界各地老年人精神疾病调查显示，抑郁症发病率最高(16%～26%)，其次才是老年痴呆症。被孤立者、孤独者、失业者或刚遭遇哀伤事件的人，都是老年抑郁症的高危险群。此外，20%的中风或心脏病患者，也会陷入抑郁状态，女性患病的比例是男性的两倍。

健忘问题有别于痴呆症

老年抑郁症患者虽然也可能出现与老年痴呆症相似的健忘问题，但它们最大的分别在于痴呆症患者是真的忘记一切，而抑郁症患者只是坚信自己已忘记。举个例子，如果问老人痴呆症患者他吃的是什么早餐，他一定说错，或根本答非所问。但如果问老年抑郁症患者，他会对医生说“不知道”或“我记不起来了”，如果医生强调他一定记得，最终他说出来的答案会是完全正确的。

痴呆症患者因为头脑逐渐失去功能，所以走在街上会完全没有方向感，甚至会时常迷路或走失，但这种事情并不会发生在抑郁症患者身上。

因年老体弱产生无力感

抑郁症是指一种不寻常、持续的严重抑郁情绪，这种极度悲伤的感觉同时会产生一连串生理上的不适，包括失眠、没有胃口、体重减轻、长期感到疲倦及失去体验快乐的能力。患者感受不到生活的乐趣，并经常有头疼、背痛及腹痛的症状，专注力也大幅度下降。

老年人患上抑郁症几率较高是因为退休后会寂寞及产生无力感(觉得自己没有用了)，加上收入骤减(或完全没收入)、体力渐渐不支、健康出现问题及老友一个个去世。

老年抑郁症的主要表现

1.假性抑郁症：经常觉得食欲不振、头痛、容易疲劳、睡不着、口渴、便秘等，这其实是情绪低落所致，却以身体不适的症状出现。

2.出现妄想：悲观想法强烈，会觉得自己所作所为对不起孩子，甚至可能产生精神分裂症常见的被害妄想，当妄想太强烈时，可能会企图轻生。

3.焦虑不安：时常坐立不安，来回踱步，不想与入交谈，也无法平静下来。

4.呈现痴呆：有意志力低落、判断力迟钝、记忆力衰退等症状，患者经常结结巴巴地说“我不知道”“我不会”等，并且反应显得迟钝。乍看之下，与痴呆症极为类似，但只要经过检查，就不难区分(若真的是痴呆，症状是无法改善的)。

医生建议

老年抑郁症如不进行治疗，会越来越严重。有多种类型的抗抑郁药物可治疗老年忧郁症。抗抑郁药物服药两周后才会有效果，康复后，还需要继续服用6个月至1年，以防复发。（这也是好多患者经常提问给我的问题，他们觉得症状有所好转就要尽快停药，其实抗抑郁药物是要连续服用一段时间的，否则极容易复发，并且复发后再次用药剂量很有可能比原来要大得多。）不要在医生不知情的情况下改变抗抑郁药物的用量。但所有的抗抑郁药物都会有副作用，但这些副作用也会随时间消失。（因为有些情况下，药物的副作用远比抑郁本身给您带来的伤害要大。）

患者情绪最不佳的时段通常会在早上，所以要避免在这一时段外出活动。亲友可轮流陪伴患者外出走走，如逛街、运动或参与其它休闲活动。抑郁症患者有时会被误解为懒惰、散漫，其实这只是生病时的症状。

由于老年人的身体状况不如年轻时稳定，所以治疗老年抑郁症比较困难。最令医生感到头痛的是许多老年患者经常会不依照提示服药，所以家人必须督促患者依时依分量服药，否则难以完全康复。

恢复老年抑郁症患者的正常活动非常重要。抑郁症患者不能只靠服药来治疗，最重要的是让他们恢复正常的活动。在这方面，家人的鼓励与督促非常重要，通常医生会和家人一起为患者安排每目的活动表，如上午打太极拳、下午打麻将、傍晚和朋友喝茶聊天等，总之一定要让他们感到很忙。

老年朋友如何保持一个好心情

1.能善于自我培养情趣。在体力、经济和规范允许的前提下，学自己想学的知识，干自己想干的事，玩自己想玩的项目，看自己想看的书报、画刊。自己和家人不要有过多的约束和限制活动，不要苦着自己，想外出旅游、逛公园、看各种节目、学跳舞、书画、电脑等等，就马上去实现。走出家庭，走向社会，走进大自然，只要觉得有情趣，能使心境、视野开阔，能陶冶自己的活动，就去积极参与，不畏流言、不惧蜚语。

2.心理上保持年轻。谁都明白衰老是自然规律，但未必都能做到从心理上更好地保持年轻。心理年龄和生理年龄完全可以不同步，要防止人未老心先老，50岁就认为自己已老了，60多岁觉得自己不中用了。应当树立一种比自己实际年龄小几岁的心态，日常生活中用加减法的方式来计算年龄，如在着装、美容、社会活动、待人接物等方面，在实际年龄上减5～10岁，如60岁就当自己50多岁。在体力、体育运动、外出旅游等活动的时间安排和速度上，特别在体力负重、攀高抻拉等活动量上应在实际年龄上增加5～10岁。老年糖友一定要牢记在体力活动中要量力而行。

3.广交新朋友，不忘老朋友。平时不忘老年朋友，也要广交新朋友，交中青年朋友，与儿孙交朋友，与老伴不仅仅是夫妻，更要努力成为知心朋友。善于聊天、谈心，与人交谈能缓解压抑心情、减少孤独、开阔视野，也是维护心理健康的有效方法。

4.学会风趣，多些幽默。常看一些有趣的文学书刊和幽默笑话、喜剧，以丰富自己的文学知识，树立高雅风度。幽默会使人笑口常开，欢乐愉快是一种维护心理健康的“良药”。