试论医院如何加强应收款项管理

邯郸市中心医院 孙织宇

试论医院如何加强应收款项管理

邯郸市中心医院 孙织宇

医院在正常的运行过程中会产生大量的应收款项，这些往来款项涉及到了医院日常以及管理活动的各个方面，加强医院应收款项的管理对医院发展至关重要，本文就一些常见的医院应收款项的种类及管理方法阐述了自己的观点。

应收医疗款 应收在院病人医药费 坏账

医院的应收款项是指医院在运营过程中与相关单位及个人之间发生的债权，医院会计制度设置了应收在院病人医药费、应收医疗款和其他应收款几个会计科目用于核算医院的应收款项。应收在院病人医药费科目核算医院因提供医疗服务而应向住院病人收取的医药费,本科目期末借方余额,反映尚未办理结算的住院病人医药费;而应收医疗款科目,核算医院因提供医疗服务而应向门诊病人和出院病人收取的医疗款,本科目期末借方余额,反映医院尚未收回的医疗款；其他应收款，是指除应收在院病人医药费和应收医疗款以外的其他各种应收、暂付款项。应收在院病人医药费、应收医疗款和其他应收款都形成了医院的应收款项，但应收医疗款是门诊病人欠费和住院病人出院结算后所形成的欠费，它形成了医院真正意义上的欠款。在医院正常的运行过程中经常出现应收款项不能收回的现象，这样就造成了医院的坏账，给医院带来了损失。

在医院经营中，医院由于提供医疗服务所发生的应收款项绝大部分可以收回，但是有些情况就会导致应收款项无法收回，造成坏账。比如说一些紧急情况造成的需要紧急抢救的病人，由于无法和家属或者单位取得联系，本着救死扶伤的精神医院对其进行救治所发生的应收款项；由于一些医疗纠纷导致病人与医院之间产生纠纷，致使病人不支付所欠医疗费用造成的应收款项；一些往来单位由于经营不善导致破产或者确实无偿还能力造成的应收款项；一些科室由于收费不符合医保中心的规定导致医院应收的医保款被扣除等所造成的坏账损失等等。各种应收款项的存在首先占用了医院的大量资金，影响了医院正常的资金周转，也影响了医院的资金使用计划及投资计划，影响医院的整体发展，其次，造成了医院的资产虚增，导致医院财务报表账面上资产额较大，实际很多是无法收回的不良资产，严重影响会计报表使用者对医院运行情况的分析判断，再次会虚增医院的收入，造成实际上医院的收入无法形成正常的现金流，影响医院的偿债能力和运营能力。正是由于医院的应收款项直接影响到医院的正常运行，因此加强医院应收款项的管理对医院的发展至关重要，笔者认为可以从以下几个方面来强化应收款项的管理：

一是对于一些紧急情况造成的需要紧急抢救的病人，由于无法和家属或者单位取得联系造成的无主欠费，医院可以请求一些社会救助机构或者当地财政拿出一部分资金来给予一些支持，减轻医院的负担。

二是尽量避免医疗纠纷造成病人少支付或者不支付医疗费用。各科室要加强医护人员的素质教育和职业道德教育，牢固树立安全质量第一的原则，增强自我保护意识，增强服务意识和责任感，尽可能的为病人提供一个满意的医疗服务，杜绝医务人员乱开单，开大单以及过度医疗现象的发生，有效的降低医疗纠纷的产生。对于一些危重病例及疑难杂症如果无十分的把握不要轻易治疗，应组织会诊或者建议其去更好的医院救治，努力降低医院自身的风险，这样就会显著降低医疗纠纷的频率，使医院少受损失。

三是在和一些单位发生业务往来时要主动调查对方资质及信用程度，对于一些信用程度较低的单位要尽量少与其发生业务往来，尽量与一些口碑较好，有实力的单位进行经济往来，一般来说医院财务部门只是负责对往来账进行会计核算和账簿记录等，真正与对方单位发生往来账业务的是医院的业务部门，因此财务部门要加强对相关业务部门的培训和监督，以减少发生坏账的可能性。财务人员应该将医院的往来账信息及时梳理出来，按账龄进行分类，对于一些账龄较长的单位要督促医院相关科室及时进行催收，对重要的往来款项要及时进行函证来确认应收账款的真实性，对于未能回函或者函证金额与账面数不符的要及时查明原因，对于一些确实不能收回的应收款项要报上级卫生主管部门和财政部门审批及时核销坏账，使医院的应收款项的真实性得以增强。

四是加强医院各科室收费管理。各科室的收费管理要符合医保中心的规定，对于一些医保上明确规定不得收取的费用坚决不收，对于一些收费项目维护时要分清是医保项目还是自费项目，对于一些不太清楚的收费项目要及时向医保中心相关人员请示，尽量做到合理合规收费，避免被医保中心处罚，造成应收医保款的损失。

五是对于医院账面上的其他应收款项目，如一些职工借的培训费和差旅费等要及时催促其归还，不能因为其是医院内部职工就放松借款的催缴力度，尽量减少职工借款对医院资金的占用，财务部门要制定催收计划和还款制度，对于逾期的职工借款如无特殊原因直接扣除职工工资，在制度上保证职工借款的及时收回。

六是强化医院应收款项的管理，医院要有风险意识。各科室在收取病人住院押金时要根据病情足额收取病人押金，当病人押金快用完时医护人员要及时通知病人续费，对于出现出院未结算的科室损失要跟科室奖金挂钩，提高科室医护人员的催费意识，减少医院的应收在院病人医药费的损失。

总之，医院的应收款项的管理问题关系到医院发展的方方面面，也关系到广大职工的切身利益，医院工作者要树立主人翁的意识，不断为强化医院应收款项的管理、增加医院收入做出自己的贡献。

[1]范慧明.加强应收账款管理.规避医院财务风险[J].科技创业月刊.2008(8)

[2]金树燕.财务管理在医院中的重要地位[J].辽宁经济.2007(12).39-40