临床医学工程软件的合理选择

张叙天，吴汉曦

临床医学工程软件的合理选择

张叙天，吴汉曦

目的：为实现医院临床医学工程科室的数字化、科学化管理。方法：通过介绍临床医学工程软件的发展现状和应用意义，提出了临床医学工程软件的定义与职能，重点分析讨论了如何在软件系统平台选型、系统开发团队的考察、对软件使用状况的评价咨询、临床医学工程科室的自身需求和软件的隐性支出等方面对临床医学工程软件做出合理的评价与选择。结果：实现了临床医学工程软件的合理选择。结论：给临床医学工程部门在软件的选择与采购中应注意的重点问题提供了参考。

临床医学工程软件；管理系统；选购

AbstractObjectiveTo implement the digital and scientific administration of clinical engineering department.Methods The state and value of the clinical engineering software were introduced,and the definition and duties of the clinical engineering software were illuminated.Such items were analyzed as the system platform choosing,team investigation,evaluations and consultation,requirement of clinical engineering department and invisible payout.ResultsThe reasonable choosing of clinical engineering software was realized.ConclusionThe consultation of the issue in the appropriate choosing of clinical engineering software is put forward.[Chinese Medical Equipment Journal，2011，32（2）：52-53]

Key wordsclinical engineering software；management system；choose

1 临床医学工程软件的意义

信息化、数字化和计算机管理化是当今医院维护管理的必然趋势，借助计算机程序对医院各种事务进行统筹管理，有利于提高医院各部门的工作效率，使医院在挂号、门诊、住院治疗、影像传输、设备资产管理和设备质量控制等事务中实现标准化、流程化、简易化，并可实现共享与统计分析。

随着临床医学工程学科的飞速发展，临床医学工程部门在大型医院中越来越重要，而一款合适的临床医学工程软件对于该部门来说就显得尤为重要。在我国，临床医学工程软件系统处于快速发展阶段，市场上的临床医学工程软件种类繁多，如何选择适合医院临床医学工程部门的软件系统是需要首先考虑的问题[1]。

2 临床医学工程软件的职能

临床医学工程软件是指医院临床医学工程部门使用的软件。软件的主要功能是对医用高值耗材以及医疗设备的信息进行管理和质量监控。具体包括采购、库存、计划、维修、预防性维护、质量安全检测、报废、统计分析、风险评估、决策支持、数据挖掘以及信息公示等模块。利用临床医学工程软件，医学工程部门能够对其部门的职能工作进行合理的、高效的分配，对医院的医用耗材和医疗设备进行系统的、职能的管理，并进行统计分析，给出改善计划和决策，真正实现标准化、程序化和安全化。

3 合理的选择

选择一款合适的临床医学工程软件需要多方面考虑和进行需求分析，如需要考虑和医院现有软件之间的接口兼容、要至少能够使用5年以上以及回报率等问题[2]。

3.1 使用平台的选择

如今市场上有很多程序语言与应用程序可以满足此需求。其中有2种最基本方式来开发应用程序：Windows和Web。要在这2种使用平台之间做出选择就必须要综合考虑到医院的规模与数量、存货总数和技师以及用户数量等。一方面，虽然Windows应用程序提供了丰富和高速的用户接口，但是，在大量计算机上安装升级软件将会很麻烦；另一方面，Web应用程序更适合多站点系统和专用的局域网（LAN）不可用的情况，且Web应用程序具有更简便的软件升级优势，其不足是在用户接口方面比较低速和复杂。另外，还要考虑程序和数据的实际存储位置是选择存储在本地服务器上还是存储在供应商服务器上。Web应用程序的附加程序设计和硬件都需要由供应商提供，所以它会昂贵一些，同时数据库引擎的选择也需要重点考虑。SQL服务器和Oracle数据库功能都很强大，是大型医院数据库系统的很好选择，但是对于小型医院来说价格过于昂贵，不适合小型医院或者少于10人的医疗服务机构。

对软件系统平台的选择还涉及到选购的软件是否能与医院已有的软件系统无缝对接问题，如在软件的接口上能否兼容、和医院已有软件系统能否进行信息交换和共享以及资源整合利用是否方便等。软件系统平台包括平台类型、数据库类型和网络类型等[3]。

3.2 系统开发者的要求

临床医学工程管理系统软件的开发者需要了解用户的不同需求，且对用户的未来需求有很好的敏感性和预见性，同时研发人员要经常向销售代表咨询如何完善系统，系统开发者需要熟悉医院环境，并应具有临床医学工程软件方面的开发经验和专业认证的生物医学设备工程师的培训。另外，开发者还应具有前瞻性，能够把握医疗市场的变化方向，并且能够保持领先于ISO9001、食品及药品管理局（FDA）和美国医疗机构评审联合委员会（JCAHO）这些国际标准和法规的变化调整；除此之外还要不断更新开发的软件，以跟上行业标准和制度变化的需要。经过对软件开发者进行初步研究之后，在准备定购之前还需要更多的信息。

作者单位：430022 武汉 华中科技大学同济医学院附属协和医院生物医学工程研究室（张叙天、吴汉曦）

3.3 软件评价的咨询

在详细了解临床医学工程软件开发团队的情况之后，还须联系其他大型医院的同行，向他们咨询有关软件采购的经验、正在使用的临床医学工程管理系统的满意程度、供应商所提供服务的级别和价格等情况。“他人的意见是很好的服务”或者“技术支持是很好的方式”都提示我们选购临床医学工程软件产品时借鉴他人的经验是很有效的方法。咨询正在使用临床医学工程软件系统的同行，了解他们已使用并且最满意的软件以及最不满意的软件有利于我们更好地了解各类相关软件的优势与劣势。联系那些不在供应商偏好的客户名单里的同行，查询一下地方的生物医学交流会议，这些都是很有用的信息资源[4]。

3.4 自身需求状况

在对软件供应商有一个深刻的了解之后，还需考虑临床医学工程部门的情况。部门管理者需要了解自身的需求状况，如信息需求是什么、愿意花多少时间去学习软件的使用以及有多大的热情去培训员工使用软件。事实上在制定购买软件计划时这些问题已经基本完成了，但是还需对临床实践和政策进行很深刻的了解，这样就可以从更多角度去考虑对临床工程软件的采购。例如，在实际工作中，临床医学工程师需要迅速地打开和关闭工作单、检查模块以及快速查看设备信息等。工程师需要打开和关闭预维修（PM）程序以修改和制定工作秩序和检查工作秩序状态。弹出式窗口也是需要考虑的主要因素之一，它可以保证数据的连续性和导向的方便性。

部门主管还需更加关心数据完整性、安全性、未来趋势和数据分析。作为部门主管，有责任确保提交给医院管理层的报告是准确有效的。数据完整性是需要首要关注的方面之一[5]。例如，工程师不允许修改预维修计划表，这样有可能破坏数据库的原始数据。软件系统服务器还需要设置多层安全防护措施和数据访问规则来保护系统信息。同时，部门主管还需考虑到系统报告的类型和数量，临床医学工程师需要的是一个简明、功能强大、访问操作方便且安全的系统，最好能保证他们基本上不需要培训就能很简单地访问到系统的维修请求。

组成一个软件采购专家委员会来负责软件的采购，委员会包括各个相关科室和软件使用者。使用者能够最真切地体验软件的功能并提出意见，对软件的选择最具有发言权。

在选择软件类型时，需要考虑到医院设备数量、服务站点的数量和预计的用户数量。另外，一个值得注意的是医院网络中心能提供的网络带宽和网络容量，这对于使用基于Web的产品或者大数量站点的系统来说是尤其重要的。

3.5 注意隐性支出

向供应商的销售代表详细咨询各个项目的价格。如果供应商不能提供详细的项目价格表，就需要考虑重新制定采购计划了。供应商惯用的策略就是降低产品的基本程序或者主模块的价格，而提高附加可选项目模块的价格，比如封装的PC模块、手写板模块以及产品使用培训等。当购买了基本功能主程序后，发现很多功能不能完全实现，还需要购买附加可选功能模块才能满足需求。

隐性支出是销售员们推销的重点，也是利润获取的主要部分。例如，当询问到信息的数据转换服务，供应商的销售员会承诺任何类型的数据都能应用在新系统之中。但是销售员却没有告知的是，这些服务都是需要支付一大笔费用的。时刻记住新系统的信息数据转换和技术支持所支付的费用是多种多样的，技术培训也需要支付昂贵的费用，而且可能是供应商强制要求的。

4 小结

选择合理的临床医学工程软件需要对软件产品细节、软件开发者、自身需求以及医院状况等有一个详细全面的认识，且临床医学工程部门主管应该对软件的选择有长远的、综合的考虑。选择好一款适合医院临床医学工程部门的软件系统能够大大提高工作效率，使得部门的管理更加科学、安全、合理，这对于医院临床医学工程部门的发展至关重要。

[1]汤黎明.医院器材管理信息系统软件设计[J].医疗卫生装备，2007，28（11）：43-44.

[2]周丹，卢光泽.医疗设备的采购风险管理[J].医疗卫生装备，2008，29（3）：71-73.

[3]Hamish SF Fraser.Implementing electronic medical record systems in developing countries[J].Informatics in Primary Care，2005，13：83-95.

[4]Richard O.How to choose the right clinical engineering software[J].Biomedical Instrumentation&Technology，2006，14：15-17.

[5]Richard A S.Software engineering for future healthcare and clinical systems[J].IEEE Computer Society，2006，6：26-32.

（收稿：2010－04－02 修回：2010-06-13）

Appropriate Choice of Clinical Engineering Software

ZHANG Xu-tian,WU Han-xi
(Clinical Engineering Department,Union Hospital,Huazhong University of Science and Technology,Wuhan 430022,China)

TP319

A

1003-8868（2011）02-0052-02

张叙天（1982-），男，湖北宜昌人，硕士研究生，助理工程师，主要从事临床医学工程技术和临床工程数字化方面的研究工作，E－mail：14907366＠qq.com。