电子处方系统和药品配送在我院病区的应用

闫玉芹，张 冰，李秀英

(山东省聊城市第二人民医院药剂科，山东 聊城 252600)

电子处方系统和药品配送在我院病区的应用

闫玉芹，张 冰，李秀英

(山东省聊城市第二人民医院药剂科，山东 聊城 252600)

目的 推动电子处方在医院的应用，促进医院信息化建设发展。方法 总结医院电子处方系统和药品配送的应用经验。结果 电子处方系统的应用既提高了服务质量和医疗质量，又提高了工作效率，方便了患者，规范了医疗行为，在缓解医患矛盾方面起到了良好作用。结论电子处方系统在有条件的医院可推广应用。

电子处方系统;药品配送;病区药房;应用

随着医院信息化建设的快速发展，电子处方系统成为医院信息系统的重要组成部分，也是实现医疗业务数字化、网络化和先进化的重要方式[1]。我院于2008年在门诊和病区均采用了电子处方系统，并在病区药品配送中心运行。现将我院电子处方系统和药品配送在病区的应用情况介绍如下，为医院更好地运用电子处方系统提供参考。

1 电子处方系统工作流程

医生在病区医生工作站两个窗口，即“医生下达电子处方”窗口和“在院病人医嘱”窗口下达电子处方。医生下达电子处方窗口设有材料，如注射器、输液器等和药品的名称，包括药品通用名、别名以及药品规格、价格、库存量、医保、农合等信息;在院病人医嘱窗口设有单方、医嘱名称等信息。另在院内局域网的基础上安装了处方自动检测系统(PASS)，医生和药师在各自的工作站都能顺利打开这个系统，医生根据患者病情和这些信息下达电子处方。医生下达的电子处方通过网络传到住院药房，药房药师也能看到每一个患者的医嘱清单。药师在审方中若有疑问，可与医生联系，以确认或修改等。药房专业技术人员经过审核、打印、配方、核对无误后签字发给药品配送人员。药品配送人员核对患者姓名、药品数量，审核无误后签字送到护士站。护士核对签字后进入治疗。

2 电子处方系统的优点

我院病区采用电子处方工作系统后，处方合格率有了很大提高，具体比较情况见表1。

表1 我院实施电子处方前后病区药房情况

1)保证了用药的安全性、合理性，从而有效地提高了医疗质量。系统中电子处方与合理用药系统相结合，实现了处方自动检测，当出现药物配伍禁忌、相互作用、用药频度等方面的错误时，程序显示警告标志。这样避免了许多不合理用药现象的发生，大大提高了合理用药水平，降低了处方的差错率，有效控制了因差错引起的医患纠纷，从而缓和了医患矛盾。

2)为医保制度、新农合制度服务。电子处方与医保、新农合药品信息提示系统相结合，医生可以准确无误地选择这两类药品的品种，以保证医保、新农合患者用药除特殊情况外均在其规定品种范围内，减少了医患矛盾，有效避免了医保拒付现象的发生，让患者明明白白消费，从一定程度上解决了群众“看病贵”问题。

3)提高了服务质量和工作效率。以前药品划价、收费是手工输入电脑而记账，这样专业难度比较大，容易发生输入错误并且速度慢，因此记账错误时有发生，降低了服务质量。而电子处方系统使用后，药师只要调出患者处方信息，根据患者姓名、性别、年龄及医生诊断，核对用药的安全性、合理性，无误后即可发药，而系统自动划价、记账。这样避免了手工输入电脑记账易出错、速度慢、患者家属等候时间长等弊端，大大提高了服务质量和工作效率。

4)取消了取药排队现象，方便了患者。我院实行电子处方系统后，药房发药(指单处方取药)的对象由患者家属转向了药品配送人员，方便了患者。整个流程不用排队，避免了以前因工作环境、工作量大等原因造成药师调配发药错误，或与患者家属产生矛盾而发生的医疗纠纷。

5)降低了药品调配差错率。电子处方药品名称字迹清晰明了[2]，有利于药师认真配药核对，避免了因手工处方字迹潦草看不清药名或用法而错发药品的情况，有效降低了药品调配差错率(见表1)。

6)减少了改医嘱、退药现象。打印的处方信息来自经上述工作流程开出的电子处方，正确、及时，大大避免了传统处方因医生对药品信息变化，如药品名称、规格、包装、剂量、库存等不清楚造成的改医嘱、退药现象。

7)体现了人性化的特点。医师录入处方时，药品价格随时显示，可以使医生根据患者的不同经济情况，适当调整价格不等的同类药品，使患者都看得起病，体现了人性化的特点。

3 电子处方系统的不足

一是特殊药品处方仍用手写[3]。《处方管理办法》第28条规定，普通处方可以用电脑开方，但特殊药品没有明确提示是否可以用电脑打印处方[4]，所以目前只能将手写处方与电子处方共同使用。尽管现行手写处方所占数量很少，但对实现处方电子化毕竟是个缺陷。

二是电子处方能否使用电子签名，《处方管理办法》与《电子签名法》等均未明确规定，尚有待司法解释和完善[5]，以利于电子处方合法应用。

三是医院成本支出增加。因计算机、打印机、软件、一次性使用耗材等的购置，使医院的经营成本支出增加。

4 讨论

实践证明，医疗信息化不仅能有效减少医务人员的工作量，而且操作简单、管理完善，能为患者提供更优质的医疗服务，是一件对医院和患者双赢的事情。电子处方系统是推行医疗信息化的必然产物和重要环节，也为以后静脉配置中心工作系统的完善提供了借鉴。虽然目前电子处方系统存在一些不足，但可以通过有关部门制订相关规定和广大医务人员、软件工程人员的共同努力，不断完善系统和流程，使医院信息化建设快速发展。

[1]李华才.美国电子处方系统的研究开发与应用状况[J].中国数字医学，2007，2(5):5－6.

[2]张立新，王炳胜，张喜旺.电子处方系统的应用效果与存在问题[J].中国数字医学，2007，2(5):29－31.

[3]陈青华，余翠琴，周绮妮.电子处方与《处方管理办法》[J].医药导报，2008，27(2):1 013－1 014.

[4]李艳芳，庄华玲，陈飞苑，等.加快确立电子处方管理制度合法性[J].中国医院药学杂志，2006，26(9):1 144－1 145.

[5]卢晓阳，盛飞剑.《处方管理办法(试行)》实施现状、存在的问题及建议[J]. 中国药房，2005，16(4):244.

Application of the Electronic Prescription System and Drug Delivery in Our Hospital

Yan Yuqin，Zhang Bing，Li Xiuying
(The Second People’s Hospital of Liaocheng，Liaocheng，Shandong，China 252600)

Objective To promote the application of the electronic prescription system in the hospital which is developed to improve the rapid growth of hospital information construction are promoted.Methods Electronic prescription system in our hospital and drug delivery applications are introduced and summarized.Results The application of the system improved quality of service and medical treatment，and also improved work efficiency，convenience of patients and medical behaviors.Conclusion The system can be widely applied in conditional hospitals.

electronic prescription system;drug delivery;pharmacy of endemic area;application

R451;R952

A

1006－4931(2011)07－0039－02

2010－05－20)