板蓝根注射液加口服中药治疗小儿疱疹性咽炎效果观察

黄凯旋

（江门中医药学校，广东 江门 529000）

小儿疱疹性咽炎是柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季，常见于婴幼儿，临床特征为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食，并常有颈腹和四肢疼痛。检查时，可见患儿上腭、口腔黏膜、咽后壁、扁桃体等口腔黏膜出现灰白色小疱疹，周围绕以红晕，大约在1～2天内疱疹破溃形成溃疡。症状一般7日内消失。治疗多以抗病毒为主。我门诊部于2007年6月至2010年12月应用板蓝根注射液加口服中药治疗小儿疱疹性咽炎25例，取得较好的临床效果，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

根据儿科学教材诊断标准，收集疱疹性咽炎患儿50例，并随机分为治疗组和对照组各25例。治疗组男15例，女10例；年龄1～13岁，平均4.3岁。主要症状：发热25例，咽峡部疱疹25例，咽痛13例，流涎12例，食欲差17例。对照组男16例，女9例；年龄1～13岁，平均4.6岁。主要症状：发热25例，咽峡部疱疹25例，咽痛12例，流涎11例，食欲差16例。50例均做常规实验室检查，WBC＜4.0 ×109/L 4例，4.0 ×109～10.0 ×109/L 36例，≥10.0 ×109/L 10例。2组患儿病情经统计学检验，无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组：（1）使用板蓝根注射液（广东省博罗先锋药业集团有限公司生产）（规格 2 ml/支），肌肉注射。1～3岁，每次 1 ml，每天 1次；3～6岁，每次 1.5 ml，每天 1次；6岁以上，每次 2 ml，每天 2次。（2）中药：桑叶 3～5 克、银花 3～5 克、玄参 5～10 克、鱼腥草5～10 克、薏苡仁10～15 克、蜜枣2 枚，水煎分多次服。

对照组给予利巴韦林注射液5 mg/kg ·次，肌注，每日2次。治疗组和对照组疗程均为3 d，比较2组症状和体征改善情况。

1.3 统计学方法

采用百分率、χ2检验进行统计学处理。

2 结果

2.1 疗效判断标准

（1）显效：体温正常，疱疹基本消失。（2）有效：症状、体征明显好转。（3）无效：用药前后症状、体征无明显好转。

2.2 治疗结果

经统计学处理，治疗组治疗效果明显优于对照组，有显著性差异（P＜0.01），见表 1。

表1 2组疗效比较[n（%）]

3 讨论

疱疹性咽炎是柯萨奇A组病毒所致婴幼儿常见的一种特殊类型的上呼吸道疾病，该病发病急，伴有高热，如不认真检查，未发现咽部疱疹，易误诊为细菌性咽喉炎，因治疗不当致高烧难退。如不及时治疗，会合并下呼吸道感染等其他严重并发症。还因合并有咽痛、流涎、厌食、哭闹等症状，影响患儿进食，导致患儿营养不良。因此，选择合理、有效的抗病毒药物，在短期内控制症状有着重要意义。

临床上常用利巴韦林治疗小儿疱疹性咽炎。利巴韦林是一种强的次黄嘌呤核苷（IMP）脱氢酶抑制剂，抑制IMP，从而抑制病毒合成。利巴韦林具有广泛抗病毒作用，对流感、腺病毒肺炎、甲型肝炎、疱疹、麻疹等有防治作用。但因其易产生耐药性，使临床效果减弱。

中医认为，疱疹性咽炎属于风热喉痹范畴，多为外感风热，脾胃积热上至咽喉所致。治疗应疏风清热、解毒利咽利湿。近年来，我门诊部应用板蓝根注射液加口服中药治疗小儿疱疹性咽炎取得了较好效果。板蓝根性味苦寒，清热解毒，凉血利咽，为治疗疱疹性咽炎的主要药物；桑叶疏散风热；银花、鱼腥草清热解毒；玄参清热凉血解毒；薏苡仁健脾利湿。诸药合用，共奏疏风清热、解毒利咽、健脾利湿之功，祛邪而不易伤正。

很多研究表明，板蓝根等中草药具有良好的抗多种病毒作用。板蓝根有显著的清除体内引起体温升高的热原作用，并已分离得到这种活性物质。板蓝根的退烧作用即是通过杀灭体内病毒细菌等病原体、清除引起发烧的过氧自由基和热原等而实现的。在低烧情况下，服用板蓝根等中成药，不但能有效退烧，还能促进身体康复和免疫力、抵抗力的增强。早期应用，对症处理，可大大提高治疗效果。并且板蓝根注射液及口服中药价格便宜、使用方便，值得推广应用。