基于工作任务的教学做一体化教学模式在内科护理学教学中的运用

马秋平

（广西中医学院附设中医学校，广西 南宁 530022）

职业教育是以能力培养为中心的教育，其人才培养注重学生能力培养。强调职业能力培养，是当前职业教育的重要特色，教学做一体化教学则是实现学生能力培养的有效途径。一体化教学是一种高效率的职业教育教学方式，即将知识、理论、实践一体化，教、学、做一体化，时间、地点、内容、教师一体化，达到知识、理论、实践的相互结合、相互支持、相互促进[1]。

1 一体化教学模式

内科护理学是一门专业课，是临床护理学科必修的一门主干课程，实践性很强。其教学目标在于让学生通过学习能运用内科护理学理论知识和操作技能，满足服务对象的生理、心理、社会需求。内科护理学教学应突出护理教育特色，以职业活动为导向、以素质提高为基础，突出能力目标；以学生为主体、以项目为载体、以护理实践为手段，合理使用教学资源，有针对性地将所要掌握的理论知识和护理技能操作有机结合，使两者相互渗透、相互促进。开展知识、理论、实践一体化课程教学，培养学生独立从事护理工作的基本能力，保证学生就业后具有持续发展能力。

运用教学做一体化教学模式，通过创设真实的临床情境，采用以病例为主线，以病例讨论、实施护理措施为主要内容的理论与实践技能训练相结合的教学模式。教学中贯彻以教师为引导，以学生为主体的教学理念，教师串讲疾病发生发展过程，学生运用护理程序的工作框架对病人进行全方位的护理。这样既传授知识，又发展能力，能充分体现以学生为主体、教师为主导、能力培养为中心这一宗旨，符合中职生认知规律，有助于激发中职生学习兴趣，培养其分析与解决问题能力，提高竞争意识与合作意识。

2 中职内科护理学实施教学做一体化教学模式的重要性

职业教育经历了规模扩张阶段之后，内涵发展便成为亟待解决的问题，而课程设计和教师教育是内涵发展的瓶颈，也是推动职业教育整体质量提升的关键。因此，人们不断关注德国、澳大利亚、英国等较成熟的职业教育体系，以建立符合中国特色的职业教育课程体系。德国菲利克斯·劳耐尔提出的基于工作过程的教学模式是当前世界上先进的职业教育教学模式之一，许多国家都学习、借鉴并将其本土化应用。这一教育理念与我国职业教育培养学生知识、能力、素质协调发展，以能力为先的目标是一致的。

表1 学习情境与工作任务

目前，中职护理教育过多地强调专业学科知识的系统化和全面化，专业基础和临床课程理论知识量偏大，与岗位需求脱节。纵观国际职业教育模式，均是学科本位、能力本位（CBE）、就业技能模块（MES）、双元制等。CBE 模式即重视以能力为中心的实践教学，建立以职业岗位需求为体系的教学模式，对我国中职护理专业教育改革具有指导意义。在教学中，加强学生能力培养，是实现内科护理学教学目标（即“知识、能力和觉悟”三者的有机统一）的有效方式，对切实有效地发挥内科护理学理论课的作用极为重要。

3 教学做一体化教学模式在内科护理学教学中的运用

在内科护理学教学中，项目即案例，是实施项目教学法时尤为关键的步骤。为了切实提高内科护理学教学实效性，尝试运用教学做一体化教学模式，以项目任务为导向，改革课堂教学及教学方法。上课前，教师先根据产科真实病例设计教学内容、教学情境；然后划分学习小组，让护生通过多种渠道搜集学习资料，完成项目任务报告；最后请各学习小组汇报，展示学习成果。教师根据讨论结果，归纳总结，重点讲解。现选择“糖尿病病人的健康指导”作为教学典例范例，阐述其具体的教学环节设计和实施过程。

3.1 创设学习情境与确立工作任务

设计糖尿病病人典型案例，提前1周交给护生。具体创设3个情境，确立3项工作任务（见表1）。

3.2 确定项目名称

首先根据教学大纲和临床工作需要确定项目名称为“糖尿病病人的健康指导”。

3.3 实施项目计划

护生按照已经制订的项目计划实施。（1）分析案例，设计1份调查问卷，调查病人在出现低血糖时的症状和体征以及对低血糖预防知识的了解程度。此项调查可通过护生周围的社会关系进行。（2）通过查阅相关资料、观看电教片、附属医院实地考察、分析调查问卷等途径获得解决问题的第一手资料。（3）开放实验室，护生利用课余时间，在实验教师指导下进行胰岛素笔操作方法练习。（4）在实施过程中注意小组的合作，遇到困难和问题时要积极提出解决方案共同讨论，最终找到解决方法。（5）成果展示的准备，包括角色扮演、案例分析结果展示，糖尿病病人知识宣教教案或课件展示，胰岛素注射法操作的展示。教师全程参与指导，项目任务完成后，教师对护生的工作过程给予点评。

3.4 展示项目成果

任务完成后，统一进行学习成果展示。通过情境教学完成任务1：通过健康指导宣传糖尿病的危害性，使病人认识糖尿病是一种需终身治疗的疾病，其预后取决于血糖控制与有无并发症的发生，并向病人宣传饮食治疗的重要性，对病人及其家属进行饮食指导；完成任务2:向病人说明低血糖的产生原因及解决策略；完成任务3：在模拟病房进行正确使用胰岛素笔操作比武。

3.5 结果评价

根据拟定的考核评价体系，由护生就自己在该项目中专业知识水平、解决问题方式、人际沟通情况等方面进行自我评价；各学习小组推荐代表陈述完成项目任务的思路，就本组完成任务情况进行总体评价；其他小组就该组完成任务情况，给予评价；最后教师进行总评。评价坚持客观性与开放性原则，如资料选择是否可靠、实用；计划是否严密、完整；解决方法的设计是否合理、有所创新。以此案例引发的项目教学活动为例，举一反三，实现护理工作能力的迁移。

4 体会

在内科护理学教学中，以教学做一体化为切入点，以项目为载体，以护理服务为导向，使学生在工作过程中学习，自主联系实践与理论，借助临床护理情境教学实现教学目的，将理论知识演化为直观内容，引导学生对所学专业知识进行自我追求和探索，从而使教学活动变得生动，增强学生学习、探索的积极性、主动性，培养学生自学能力和职业价值感，对培养学生分析与解决问题能力，提高学生竞争意识与合作意识起到很大的推动作用。

基于工作任务的教学做一体化教学，不仅激发了护生学习兴趣，使护生获得了必需的专业理论知识和专业技能，而且使护生自学能力、语言沟通能力、临床应变能力等得到了提高[2]；使护生对将来从事的职业岗位有了初步认识，体现了中等职业教育培养服务于岗位一线的应用型、技能型人才目标。

[l]何国平.卫生保健学[M].北京：高等教育出版社，2003.

[2]周谨，陈小萍.综合性设计性实验在《护理学基础》教学中的应用[J].中华护理杂志，2007，42（3）：262～263.