护理专业学习领域课程方案开发与实施

孙师家，宋 卉

（广东食品药品职业学院，广东 广州 510520）

德国是世界职业技术教育较发达的国家，为德国经济发展作出了重要贡献，被誉为德国经济发展的“秘密武器”。马格德堡护理职业教育大学（简称IWK）位于萨克森-安哈尔特州的州府马格德堡市，是德国健康和社工领域最大的培训机构之一，设患者护理、老年护理、婴幼儿护理等专业，各专业学制均为3年，多采用“全日制”人才培养模式（德国医药卫生等专业职业教育不采用“双元制”培养模式）和“校厂交替”教学模式，即学校与用人单位联合培养学生，学生一段时间在校学习，一段时间在医院、诊所、社区健康服务机构等用人单位顶岗或临岗工作，第三年有较长时间在用人单位实习。

学习领域是20世纪90年代德国职业教育界为扭转传统“双元制”中的“一元”——职业学校教育与“另一元”——用人单位的职业培训相脱离，偏离职业实践和滞后科技发展的现状，根据新时期行业、企业对技术人员提出的新要求所开发的综合性课程改革方案。目前，学习领域课程方案在全日制院校得到推广和应用。笔者于2011年2月赴德国相关职业院校进行了20天的学习领域课程方案开发与实施的学习和交流，从分析IWK 的护理专业人才培养方案开发过程，初步了解学习领域课程方案开发设计理念及方法。

1 护理专业学习领域课程方案设计思路

先由州文教部长联席会议对护理职业的典型工作任务、从业者的社会能力、从业者的个人素养能力3个维度进行分析和描述，构成职业行动领域，并以国家规定的形式下发全国。然后，从教学角度出发，将职业行动领域转化为10～20个学习领域，每个学习领域都规定学生达到的目标和教学内容要求，要完成每个学习领域的学习则由各校教师确定相应的学习情境和学时，一般每个学习情境设计都以工作过程为导向，是一个完整的工作任务（见图1）。

2 护理职业定位

2.1 法律保护

德国的《护理保险法》于1993年生效，明确规定了护理保险的范围、标准、支付办法等。它的出台一方面适应了老龄化社会发展对护理的需求；另一方面也保证了护理费用的来源，促进了护士私人开业和社区及家庭护理的开展，使护士的收入有所提高，稳定了护理队伍，体现了护理学科的独立性，申请接受护理教育的青年学生逐年增加。

2.2 职业岗位

职业岗位主要有病房护士、门诊护士、急诊护士、社区护士、老人院护士、家庭护士等。

2.3 职业发展

既可发展为专科护士，如康复护士、口腔护士、ICU 护士、营养护士等；也可进入高等学校进行为期4年的学习和研究，取得大学文凭及硕士、博士学位，从事护理教育、护理研究等工作。

3 护理职业标准

根据州文教部长联席会议确定的《成人及儿童卫生疾病护理职业培训大纲》规定，护理职业标准见表1。

4 护理职业学习领域课程方案

表1 护理职业标准

由州文教部长联席会议确定，各州可根据自身情况作出调整，各校具体实施内容见表2。

表2 护理职业学习领域课程方案（萨克森-安哈尔特州IWK）

由表2可见，学习领域体系以工作过程作为课程建构的逻辑关系，而传统课程体系则以严格的学科体系作为课程建构的逻辑关系。

5 学习情境设计

为完成一个学习领域的学习目标，由任课教师将学习领域细分为若干学习情境并确定学时、上课地点等细节。如学习领域“沟通”细分的学习情境，见表3。

表3 沟通学习情境设计与传统课程比较

由表3可见，一个学习情境就是一个工作任务，将沟通知识和技巧全部应用到任务的完成中，师生在“做中学、学中做”，与传统课程的章节结构完全不同，没有了知识的系统性，只有工作过程的连续性，传统课程是教师易教，而学习领域是学生易学。

6 学习情境的教学组织过程

为了使学生具备职业行动能力，德国职业教育采用行动导向教学完成学习情境的学习。具体步骤包括：获取完成工作任务的各方面信息，如工作对象、工作内容、工作手段、工作组织、工作环境等；制订完成工作任务的计划；通过讨论，决定要采用的计划；组织实施计划；检查计划实施过程；评估计划执行结果（见图 2、表 4）。

图2 学习情境的教学组织过程

表4 行动导向教学与传统教学对比

7 学习领域方案的实施条件

从以上分析可见，我国参考学习领域课程方案并应用到职业教育领域，其实施一般要具备4个条件：一是政府层面或教指委层面要构建学习领域课程体系，二是学校要有配套的硬件设备和设施，三是要有高素质的教师队伍，四是要有紧贴实际的教材。总之，学习领域对教师教学理念、教学能力、教学手段和学校教学环境建设均提出了完全不同于传统课程体系的要求。