超声诊断腮腺病变

张雪燕

（吉林市传染病医院电诊科，吉林 吉林 132000）

在61例患者中，笔者以探讨超声鉴别腮腺病变之价值，并比较超声所见与手术及组织学所见。28例为慢性炎症，超声所见与组织学改变完全一致，提示腮腺增大，均匀的腺体上皮，多发的小囊肿。31例腮腺肿块，超声提示为肿块。至于确定肿块的部位，当肿块位于浅部时，超声检查十分敏感，当肿块位于深部时，超声检查敏感度相对较差。对于确定肿块的大小，超声是十分敏感的。2例潴留性囊肿，超声所见与组织学和手术所见一致。结果证明超声为检查腮腺病变一个值得信赖的诊断方法。

许多腮腺病变经临床确诊即可发现，这在临床检查中提示一个较好的倾向性。然而，对于新确诊的腮腺病变诊断，临床所见需要结合X线、涎管造影术，扫描。CT（有或无对照物），温度计超声。

广泛应用于超声诊断腮腺病变的研究已经报道，大多数作者强调指出涎管造影检测慢性腮腺炎和涎石症的重要性。然而对于检测肿瘤却没明确肯定其作用。X线及扫描在这一区域病变的诊断中也无重要位置。

近几年，CT涎管造影术诊断腮腺病变，特别是鉴别诊断肿块与其他病变已证明其价值。但许多作者强调应用超声检查鉴别腮腺肿块及其他病变，为一精确方法，并且安全、有效、经济。大多数作者认为，涎管造影术，CT和超声均可用于几乎所有腮腺病变。此文在评价超声检测腮腺病变的价值。

1 资料与方法

61例患者，男，32例，女29例；平均年龄46.5岁，最小4岁，最大73岁。双侧病变23例，左侧病变22例，右侧病变16例，平均患病45个月。

超声机器为ViV4，探头10MHz，评价超声检测价值依据如下：病变的特征是否有肿块，肿块的大小及位置（浅、深），肿块的特征（界限分明或侵润性、良性或恶性），是否腮腺内或外有病变。

36例患者做了腮腺切除术，25例慢性腮腺炎患者做了活检，术中所获资料与超声检查资料比较。

2 结 果

组织检查结果所有这些病例均排除肿物存在，超声所见表1。

31例经组织学证实为肿瘤。术前超声所见与手术所见表2。31例中，1例为双侧（乳头状淋巴囊腺瘤），30例为单侧，组织学显示24例良性，7例恶性。与手术比较，2例（较少的）肿物大小，超声检错了。2例腮腺超声提示浅部有低回声区域2.5×3.2cm大小，充满密集内容而无扩张征象。此所见为腮腺潴留囊肿的特点，并为手术和组织学证实。

表1 慢性炎症的超声特点

表2 超声与手术的所见比较

3 讨 论

对于腮腺疾病的诊断，必须鉴别明显肿物与其他疾病。当怀疑肿物时，它的存在应被证实，病要确定是否为实质、多发、单双侧，腺体内或外，以及良性或恶性。超声检查的重要性在于它对于慢性腮腺炎与肿物鉴别的可靠性。经组织学证实超声提示炎症改变的腮腺腺体增大，均匀回声，整个腺体内有小的、多发囊性结构。大囊肿及分泌导管扩张为慢性腮腺炎的非特异性超声所见。

31例腮腺肿物，超声再所有患者中均证实了这种发现。肿物回声低于正常腮腺实质回声，有清晰或模糊边界（根据良、性）。

超声所见结果提示肿物存在浅叶中有28例，在浅和深叶中有2例手术中证实26例浅叶，4例浅、深叶均有肿物，超声未能检查出深叶肿物有2例。另外，有1例浅叶没有，深叶有肿物，经手术已证实。

超声显示边界清晰的肿物29例，提示良性，手术及组织学证实有24例。2例超声显示有侵润性质，组织学证实有7例，恶性肿瘤，手术结果没有资料显示，其他5例肿物的侵润程度，资料不能有效评定。

超声诊断31例腺体内肿瘤，经手术证实。超声检查提示并经手术证实肿物的大小的评价已由本组29例超声检查所证实其准确性。

2例潴留性囊肿超声所见与手术所见一致，囊肿的大小与组织学一致。囊肿低回声区域的超声也被证实。

4 结 论

超声检查对于腮腺肿瘤与其他腮腺疾病的鉴别诊断的价值很大。所有的腮腺肿瘤的患者，超声均可检测出肿瘤的存在。诊断浅部肿瘤达100%，此法可靠。但深部肿瘤却不太准确。在肿瘤的诊断过程中，所有病例中，注意到一个特殊所见为肿瘤界限分明的特征。恶性肿瘤，由于缺乏手术资料，不可能做出超声检查的真正评价。

关于确定肿瘤的大小，超声所见显示了极高的准确性。经手术及组织学证实所有慢性炎症患者，超声显示出特征性图像：腺体增大，均质，腺体上皮、小的多发囊性结构（100%），同样，关于腮腺潴留囊肿，超声所见与手术中和组织学所见完全一致。总之，结论为超声对于腮腺疾病的检查非常可靠，并且无害，可重复多次，且相对经济。