儿科呼吸系统反复感染的治疗体会

周焕炯

（湘潭市妇幼保健院儿科，湖南 湘潭 411104）

小儿由于免疫功能低下，容易引发反复呼吸道感染（RRI），RRI是小儿常见病和多发病，病情反复发作，影响患儿的身心健康，诱发小儿呼吸道感染的隐私中病毒感染占90%[1]。呼吸道感染的患儿需要广泛的应用抗生素，近年来随着抗生素的应用范围逐渐扩大，呼吸道感染病原不同程度的产生了抗药性，致使部分患儿呼吸系统出现反复感染，治疗起来比较棘手。近年来研究表明，通过调节小儿免疫功能对防治反复呼吸道感染有一定的临床价值。湘潭市妇幼保健院2007年6月至2009年9月在常规治疗的基础上采用匹莫德治疗呼吸系统反复感染患儿60例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组患儿120例，均为湘潭市妇幼保健院儿科收治的呼吸系统反复感染的患儿。诊断均符合1987年4月在全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的《反复呼吸道感染的诊断标准》所有病例均无他严重的心、肝、肾及其他肺部疾病。其中男84例，女36例。年龄3个月～6岁，平均（3.2±1.4）岁，病程（16.5±3.6）个月，患儿病情迁延，每年患肺炎＞3次，且反复感染，临床表现主要以气喘、阵发性痉咳为主，双肺可闻及哮鸣音及细湿音为特征。胸部X线示：肺点片状阴影且纹理增强。将该组患儿随机分为对照组60例，观察组60例，两组患儿在年龄、性别、病程、临床表现等方面均无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

①对照组：采用常规治疗，包括给予吸氧、镇静、抗感染、改善肺部微循环及布地奈德悬液气动雾化吸入治疗，布地奈德悬液1mL（0.5mg）加入生理盐水2mL雾化+面罩吸入，每次10～15min，2次/d，急性感染期均给予抗生素。②观察组：在治疗组的基础上采用匹多莫德治疗，意大利多帕药业有限公司生产，400mg/支，剂量：＜2岁，1支/次，1次/d；＞2岁，1支/次，2次/d；疗程均为2个月。

1.3 评价指标

记录两组患儿的临床症状评分（咳嗽、喘息、哮鸣音）、住院时间、停药6个月内呼吸道再感染的次数。对咳嗽、喘息、肺部哮鸣音的严重程度，按0～3分打分，无=0分，轻=1分；中=2分；重=3分[2]。

1.4 疗效判断[3]

①显效：肺部音消失，咳嗽、气喘消失，精神、食欲正常，症状改善2分，停药后6个月后未发生再感染。②好转：肺部音明显减轻，气喘、咳嗽明显减轻或基本消失，精神、食欲恢复，症状评分改善1分，停药后6个月后感染次数减少。③无效：症状、体征治疗前后无改善或加重，感染次数和每次感染症状无变化。总有效率=显效+好转。

1.5 统计学处理

采用SPSS11.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示，应用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

观察组显效38例，有效17例，无效5例，总有效率为91.7%（55/60）。对照组显效26例，有效22例，无效12例，总有效率为80.0%（48/60）。观察组显著高于对照组，P＜0.05。

2.2 两组症状评分改善及住院时间比较

观察组的平均住院时间为（7.3±2.6）d显著优于对照组（11.2±3.4），且观察组的症状评分改善显著优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组症状评分改善及住院时间比较

3 讨 论

小儿抵抗力较弱，且平时咽部处于带菌状态，所以病毒感染时易带细菌感染，小儿反复呼吸道感染是小儿较常见的呼吸道感染难题，其发病机制较为复杂，与多重因素有关，且病情易复发、病程长、不易治愈，易发生变态反应，严重时会引起心脏、肾脏等器官损害，影响儿童的正常发育。近年来研究表明，通过调节小儿免疫功能对防治反复呼吸道感染有一定的临床价值。匹多莫德是一种人工合成类二肽免疫刺激调节剂，其虽无直接的抗病毒和抗菌活性，但能够刺激机体非特性自然免疫，还能通过细胞免疫，激活自然杀伤细胞，增强细胞的细胞抗病毒的能力，促进巨噬细胞多形核和嗜中性细胞趋化、吞噬及杀伤作用，还能促进有丝分裂原引起的淋巴细胞增殖，促进B淋巴细胞产生抗体，增强体液免疫[3]。本研究结果表明，在常规治疗的基础上采用匹多莫德治疗，治疗后观察组的患儿在咳嗽、喘息、哮鸣音的症状评分改善，住院时间及临床里疗效显著优于对照组，P＜0.05；这充分提示匹多莫德可显著改善患儿呼吸道感染的临床症状，降低再感染率，值得临床推广。

[1]胡仪吉.全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要[J].中华儿科杂志,1998,26(1)：41.

[2]宗梅芳.免疫调节剂在治疗小儿反复呼吸道感染中的作用[J].吉林医学,2010,31(18)：2837-2838.

[3]张廷熹.小儿反复呼吸道感染的免疫治疗[J].实用儿科临床杂志,2006,21(4)：198.